目的通过对老年重度颅脑损伤伴发脑积水患者行手术治疗,观察其术后临床疗效并分析相关影响因素。方法回顾性分析本院64例颅脑外伤伴发脑积水患者,其中43例采用去骨瓣减压手术治疗,剩余21例行非手术治疗。术后对出现脑积水患者行脑室-腹腔分流减压术,观察所有患者术后CT检查所示颅内状态,并进行临床疗效评估。结果同一组手术医师通过门诊对所有患者行平均(17.69±4.68)个月,在行脑室、腹腔分流术后,所有患者颅内高压力有显著降低,15例意识障碍患者有显著改善,慢性发病患者的临床症状均有好转,1例患者无改善,术后1个月行CT检查示,63例患者脑室系统均有不同程度减小,有2例治疗后发生分流管不畅,经再次手术治疗后得到改善。GOS评估中,恢复良好48例,轻度残疾11例,重度残疾4例,植物生存1例,死亡0例,有效率为92.19%。结论老年患者重度颅脑损伤后因并发症较多,准确有效的诊断、治疗方法对提高患者预后的生活质量具有显著地意义,而脑室-腹腔分流减压术治疗脑积水临床效果明显,是大部分老年重度颅脑损伤伴发脑积水的首选治疗措施。