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【摘 要】 目的 探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的影响，以总结有价值的护理经验指导临床实践。方法 选取2013年11月～2014年2月本院ICU收治的重症患者300例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组150例；对照组患者予以常规基础护理，观察组在此护理基础上加施人性化心理护理；4周后，统计两组患者的相关资料，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）对患者进行评分， 并比较两组的护理满意度。结果 两组护理后的HAMD评分均明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05），观察组前后差异更为显著（P<0.01）。结论 人性化心理护理方式可改善ICU重症护理质量，有助于促进患者的康复，对提高护理满意度具有重要意义。
【关键词】 ICU 心理护理 护理质量
The effect of psychological nursing on the nursing quality for critical patients in ICU
Xu-Min（Department of ICU ，Luzhou Medical College Affiliated Hospital， Luzhou 646000，China）
【Abstract】 Objective： To study the effect of psychological nursing on the nursing quality for critical patients in ICU to get much experience for the clinical practice. Methods： 300 critical patients were divided randomly into the observation group and the control group， 150 cases in each group. Routine nursing was provided for the control group was given， and comprehensive nursing was carried out for the observation group. After 4 weeks， to compare the score of HAMD and nursing satisfaction of patients between two groups. Results： After the nursing， both the score of HAMD became slower between two groups（P<0.05）. And There were significant differences before and after the psychological nursing in the observation group（P<0.01）. Conclusion： The psychological nursing could improve quality of nursing of patients for critical patients in ICU and be helpful for the recovery of them，which had the important role in improving the nursing satisfaction.
【Key Words】Intensive care unit； Psychological nursing； Nursing quality
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0030-01
ICU是重癥监护室，主要对危重症进行检测、治疗与护理，对于ICU重症患者来讲，病情较重、病情发展快，且家属陪护和探视受限[1]。因此，ICU重症患者承受着生理痛苦和心理痛苦的双重煎熬。长期以来，医界更加侧重于患者生理痛苦的治疗，在一定程度上忽略了心理的疏导和护理。重症患者内心的焦躁、恐惧、忧虑、悲观甚至轻生、厌世等消极心理，将严重影响治疗、护理质量，延缓病情康复时间，降低治愈可能性，甚至导致病情的恶化[1]。为探讨心理护理对ICU重症护理的影响，让患者更好的进行康复，本文选取300例ICU重症患者作为研究对象，效果良好，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
①对象选取：随机选取2013年11月～2014年2月本院ICU病房收治的危重患者300例作为本次研究对象；其中，男性患者160例，女性患者140例；患者年龄16～78岁分布不等，平均年龄（58.5±3.5）岁。随机分为对照组和干预组，观察组患者150例，两组患者在年龄、性别、病情程度、家庭环境等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有分析比对价值。
1.2 护理方法
对照组予以体征监测、疼痛护理、饮食护理、并发症护理、药物护理等常规基础护理；观察组在常规基础护理基础上，加施心理护理。本组对象中，本院护理人员主要给与了观察组ICU重症患者：①ICU环境人性化，提供患者良好心理环境；②ICU重症患者手术过程中的良好心理环境营造；③心理疏导，消除不良情绪等心理护理。
1.3 护理质量评价
采用按汉密尔顿焦虑表对300例研究对象护理前后的心理情况进行评分，并对患者的护理满意度评价进行调查。对具备自我表达能力的患者，护理人员进行交流确定；对于存有语言功能障碍的患者，护理人员通过肢体、文字等进行交流确定。
1.4 统计学方法
在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料以率（%）表示，两组结果比较采用t和x2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。 2 结果
在经过一个月的护理后，对两组患者的临床资料进行统计分析。两组患者护理前后HAMMD评分和护理满意度情况见表1。
表1 两组患者护理前后HAMD评分及护理满意度对比情况
与对照组比较，*P<0.01；与护理前比较，△P<0.05
3 讨论
3.1 常见ICU重症患者心理分析
ICU重症患者病情重、病情急、发展迅速，给患者带来生理和心理的双重痛苦[2]。本次临床调查研究发现，常见的ICU重症患者的心理、情绪整体上有如下几类：①重症患者不太清晰自己病情，产生对未知的恐惧。②害怕成为家庭、亲属的负担，产生忧虑。③担心手术的成功与失败，产生焦虑心理。④对医院环境、气味的陌生、排斥和反感，产生焦躁、对治疗护理的冷漠心理。⑤经济负担而产生的忧虑。⑥病情较重，治疗时间较长，不能立竿见影，产生悲观情绪。⑦担心未来学业和工作。⑧ICU病房陪护、探视活动受限，特殊群体如新婚、初为人父母的患者因不能经常见到自己亲人而产生的急躁、痛苦心理等。
3.2 心理疏导，消除不良情绪
患者在进入危重病房后，陌生的环境，压抑的氛围，很容易使之产生失落感、孤独感，甚至焦虑和恐惧等，往往形成患者与医护配合程度较差，神出现消极抑郁、精神紧张、食欲不振、失眠等情况[3]。在本组150例研究对象中，所有患者皆有不同程度的心理、情绪波动情况，部分患者在进入ICU后出现了不同程度的消极从医情况，不愿意与医护沟通，甚至产生厌世心理。对此，本院做以下心理疏导：①在患者进入ICU病房前，护理人员自我介绍，贴心服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，医护术前1～2天对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。②医护周期性对患者进行心理疏通，减轻其心理压力，尽量坦然面对病情，消除对未知的不安。③对于特殊人群的护理，如儿童、老人、初为人父、人母的患者，适当增加其家属陪护的时间，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手术前，医护向患者详细介绍手术方式和手术的必要性，并对手术过程进行简单、通俗介绍，辅以手术成功案例讲解，让患者减少内心的不安和紧张，积极配合治疗。
3.3 ICU重症患者手术过程中的良好心理环境营造
①ICU患者病情严重，发展快，多数患者自身调节能力衰减，手术前护理人员对手术间的温湿度进行调节，温度维持在23～26℃，湿度维持在55%～65%范围内，让患者感觉身心温暖，避免冰冷恐惧。②器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。③对手术中所用到的调整患者体位的器材进行调整，比如托手架、头架、腰卡等均加上衬垫，避免患者直接碰触较凉器材而带来的心理不适。④保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的电子仪器仪表进行调试，将各类声音调至合理最低，以免引起患者恐惧[4]。⑤对于手术中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，手术中对患者机体的非手术区加盖保温被；避免温度较低给患者带来的不适心理。
综上所述，心理护理是ICU重症护理的重要组成部分，是患者生理、心理康复的重要环节。在本次研究中，我院对患者进行个体心理研究，分析患者的心理情况并制定了针对性心理护理措施。通过对其实施针对性的人性化心理护理，观察组患者的HAMD评分明显优于护理前评分，且观察组患者的HAMD評分显著优于对照组；在护理满意度评价方面，观察组患者的护理满意度评价明显高于对照组。因此，将常规基础护理与心理护理结合起来，可有效的改善ICU重症患者的护理情况，提升患者的满意度，提高患者生活质量，促进患者的身心康复，值得临床推广。
参考文献
[1]李红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].中外医学研究.2012，08（22）：69-70.
[2]杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].吉林医学.2011，01（03）：590.
[3]张秀荣.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].中国医药指南.2013，07（10）.121.
[4]古伟群.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].护理实践与研究.2012，12（05）.56-57.
【关键词】 ICU 心理护理 护理质量
The effect of psychological nursing on the nursing quality for critical patients in ICU
Xu-Min（Department of ICU ，Luzhou Medical College Affiliated Hospital， Luzhou 646000，China）
【Abstract】 Objective： To study the effect of psychological nursing on the nursing quality for critical patients in ICU to get much experience for the clinical practice. Methods： 300 critical patients were divided randomly into the observation group and the control group， 150 cases in each group. Routine nursing was provided for the control group was given， and comprehensive nursing was carried out for the observation group. After 4 weeks， to compare the score of HAMD and nursing satisfaction of patients between two groups. Results： After the nursing， both the score of HAMD became slower between two groups（P<0.05）. And There were significant differences before and after the psychological nursing in the observation group（P<0.01）. Conclusion： The psychological nursing could improve quality of nursing of patients for critical patients in ICU and be helpful for the recovery of them，which had the important role in improving the nursing satisfaction.
【Key Words】Intensive care unit； Psychological nursing； Nursing quality
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0030-01
ICU是重癥监护室，主要对危重症进行检测、治疗与护理，对于ICU重症患者来讲，病情较重、病情发展快，且家属陪护和探视受限[1]。因此，ICU重症患者承受着生理痛苦和心理痛苦的双重煎熬。长期以来，医界更加侧重于患者生理痛苦的治疗，在一定程度上忽略了心理的疏导和护理。重症患者内心的焦躁、恐惧、忧虑、悲观甚至轻生、厌世等消极心理，将严重影响治疗、护理质量，延缓病情康复时间，降低治愈可能性，甚至导致病情的恶化[1]。为探讨心理护理对ICU重症护理的影响，让患者更好的进行康复，本文选取300例ICU重症患者作为研究对象，效果良好，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
①对象选取：随机选取2013年11月～2014年2月本院ICU病房收治的危重患者300例作为本次研究对象；其中，男性患者160例，女性患者140例；患者年龄16～78岁分布不等，平均年龄（58.5±3.5）岁。随机分为对照组和干预组，观察组患者150例，两组患者在年龄、性别、病情程度、家庭环境等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有分析比对价值。
1.2 护理方法
对照组予以体征监测、疼痛护理、饮食护理、并发症护理、药物护理等常规基础护理；观察组在常规基础护理基础上，加施心理护理。本组对象中，本院护理人员主要给与了观察组ICU重症患者：①ICU环境人性化，提供患者良好心理环境；②ICU重症患者手术过程中的良好心理环境营造；③心理疏导，消除不良情绪等心理护理。
1.3 护理质量评价
采用按汉密尔顿焦虑表对300例研究对象护理前后的心理情况进行评分，并对患者的护理满意度评价进行调查。对具备自我表达能力的患者，护理人员进行交流确定；对于存有语言功能障碍的患者，护理人员通过肢体、文字等进行交流确定。
1.4 统计学方法
在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料以率（%）表示，两组结果比较采用t和x2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。 2 结果
在经过一个月的护理后，对两组患者的临床资料进行统计分析。两组患者护理前后HAMMD评分和护理满意度情况见表1。
表1 两组患者护理前后HAMD评分及护理满意度对比情况
与对照组比较，*P<0.01；与护理前比较，△P<0.05
3 讨论
3.1 常见ICU重症患者心理分析
ICU重症患者病情重、病情急、发展迅速，给患者带来生理和心理的双重痛苦[2]。本次临床调查研究发现，常见的ICU重症患者的心理、情绪整体上有如下几类：①重症患者不太清晰自己病情，产生对未知的恐惧。②害怕成为家庭、亲属的负担，产生忧虑。③担心手术的成功与失败，产生焦虑心理。④对医院环境、气味的陌生、排斥和反感，产生焦躁、对治疗护理的冷漠心理。⑤经济负担而产生的忧虑。⑥病情较重，治疗时间较长，不能立竿见影，产生悲观情绪。⑦担心未来学业和工作。⑧ICU病房陪护、探视活动受限，特殊群体如新婚、初为人父母的患者因不能经常见到自己亲人而产生的急躁、痛苦心理等。
3.2 心理疏导，消除不良情绪
患者在进入危重病房后，陌生的环境，压抑的氛围，很容易使之产生失落感、孤独感，甚至焦虑和恐惧等，往往形成患者与医护配合程度较差，神出现消极抑郁、精神紧张、食欲不振、失眠等情况[3]。在本组150例研究对象中，所有患者皆有不同程度的心理、情绪波动情况，部分患者在进入ICU后出现了不同程度的消极从医情况，不愿意与医护沟通，甚至产生厌世心理。对此，本院做以下心理疏导：①在患者进入ICU病房前，护理人员自我介绍，贴心服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，医护术前1～2天对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。②医护周期性对患者进行心理疏通，减轻其心理压力，尽量坦然面对病情，消除对未知的不安。③对于特殊人群的护理，如儿童、老人、初为人父、人母的患者，适当增加其家属陪护的时间，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手术前，医护向患者详细介绍手术方式和手术的必要性，并对手术过程进行简单、通俗介绍，辅以手术成功案例讲解，让患者减少内心的不安和紧张，积极配合治疗。
3.3 ICU重症患者手术过程中的良好心理环境营造
①ICU患者病情严重，发展快，多数患者自身调节能力衰减，手术前护理人员对手术间的温湿度进行调节，温度维持在23～26℃，湿度维持在55%～65%范围内，让患者感觉身心温暖，避免冰冷恐惧。②器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。③对手术中所用到的调整患者体位的器材进行调整，比如托手架、头架、腰卡等均加上衬垫，避免患者直接碰触较凉器材而带来的心理不适。④保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的电子仪器仪表进行调试，将各类声音调至合理最低，以免引起患者恐惧[4]。⑤对于手术中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，手术中对患者机体的非手术区加盖保温被；避免温度较低给患者带来的不适心理。
综上所述，心理护理是ICU重症护理的重要组成部分，是患者生理、心理康复的重要环节。在本次研究中，我院对患者进行个体心理研究，分析患者的心理情况并制定了针对性心理护理措施。通过对其实施针对性的人性化心理护理，观察组患者的HAMD评分明显优于护理前评分，且观察组患者的HAMD評分显著优于对照组；在护理满意度评价方面，观察组患者的护理满意度评价明显高于对照组。因此，将常规基础护理与心理护理结合起来，可有效的改善ICU重症患者的护理情况，提升患者的满意度，提高患者生活质量，促进患者的身心康复，值得临床推广。
参考文献
[1]李红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].中外医学研究.2012，08（22）：69-70.
[2]杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].吉林医学.2011，01（03）：590.
[3]张秀荣.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].中国医药指南.2013，07（10）.121.
[4]古伟群.心理护理对提高ICU护理质量的影响[J].护理实践与研究.2012，12（05）.56-57.