摘 要 目的:从病理的角度分析、探讨宫颈糜烂的发病病因,为临床治疗宫颈糜烂提供依据。方法:收集、整理2005年1月～2009年10月诊断为慢性糜烂性宫颈炎的1026例进行回顾性研究。结果:非特异性炎症560例(5458%),单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)感染227例(2212%),人乳头状瘤病毒(HPV)感染209例(2037%),真菌感染25例(244%),淋球菌感染4例(039%),结核感染1例(01%)。结论:宫颈糜烂主要由机械性刺激或损伤^[1]、理化因素引起,其次为生物因素,在生物因素中HSV-Ⅱ,HPV为主要病因。
　　关键词 宫颈糜烂 病因学
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.108
　　本文通过对1026例妇女宫颈糜烂病理资料进行分析,探讨引起宫颈糜烂相关因素,为防治本病提供治疗依据。
　　资料与方法
　　2005年1月～2009年10月收集、整理慢性糜烂性宫颈炎的病例1026例,年龄20～65岁。诊断方法:按慢性糜烂性宫颈炎的组织学诊断标准重阅病理切片,符合标准者收入队列,然后在切片上仔细观察,寻找病原微生物感染依据,若无典型病原微生物感染依据,将该病例视为非特异性炎病例。
　　诊断标准:慢性糜烂性宫颈炎的诊断标准:宫颈鳞状上皮坏死,被覆柱状上皮和(或)化生的鳞状上皮,上皮下纤维、血管增生,散在淋巴细胞浸润。HSV-Ⅱ感染诊断标准:宫颈上皮中见水疱、海棉形成,见双核和(或)多核细胞,核呈水洗样。HPV感染诊断标准:在宫颈鳞状上皮中见典型挖空细胞,核有异型,见病理性核分裂像。结核诊断标准见结核结节,抗酸染色见细胞。真菌感染的诊断标准见真菌。非特异性炎诊断标准:在切片中诊察不到病原微生物的病例。
　　結 果
　　在收录1026例病例中,非特异性炎症560例(5458%),HSV-Ⅱ感染227例(2212%),HPV感染209例(2037%),真菌感染25例(244%),淋球菌感染4例(039%),结核感染1例(01%)。
　　讨 论
　　李宝娟等报道的宫颈糜烂发病率2809%^[2],宫颈糜烂是已婚妇女的常见多发病,20～39岁已婚妇女宫颈糜烂的患病率较高,宫颈糜烂与以下因素有关:年轻妇女体内雌激素水平较高,宫颈管柱状上皮在雌激素的作用下,外移至宫颈阴道部,而宫颈管黏膜柱状上皮层较薄,抵抗力弱,受损伤而发生感染;年轻夫妇性生活频繁使宫颈管柱状上皮受到机械性刺激较多,致宫颈感染的几率亦相应增加。除年龄差别外,妇女宫颈糜烂的患病率还可能与结婚年龄、分娩次数、人工流产次数有关,总之,宫颈糜烂病因是多方面的,是机械性刺激或损伤、理化因素、多种病原体生理因素,相互作用,互为因果。
　　随着人们生活环境和习惯的改变,宫颈糜烂在妇女中的发生率呈上升趋势。20世纪80年代之前,感染宫颈的病原体微生物主要以细菌为主,近年来研究表明,随着性传播疾病的增加,HSV-Ⅱ、HPV等病毒感染明显增多,成为宫颈感染的主要病原微生物,本组病例中HSV-Ⅱ感染227例(2212%),HPV感染209例(2037%)。
　　宫颈上皮感染病原微生物后,导致宫颈鳞状上皮细胞间连接力降低;鳞状上皮细胞间水肿;鳞状上皮细胞坏死、脱落,形成糜烂、溃疡;HSV-Ⅱ形成的水疱破裂形成糜烂、溃疡,在以上病因作用下,加之机械性刺激或损伤、理化因素作用,形成宫颈糜烂。亦可能在机械性刺激或损伤、理化因素作用下形成宫颈糜烂,上皮抵抗力降低,上皮易感染病原微生物,从而进一步加重糜烂。
　　参考文献
　　1 杨铮,万崇华,张去飞,等.宫颈糜烂影响因素的多分类Logistic回归分析.中国预防医学杂志,2004,5(5):340-342.
　　2 李宝娟,董玲,张翠萍,等.已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析.中国妇幼保健杂志,2008,23(3):315.