摘要：目的：观察针刺加热敏灸治疗寒湿型腰痛的疗效。方法：针刺压痛点、十七椎、气海俞、肾俞等穴，针刺的同时选上述诸穴中一个或几个施以热敏灸治疗。结果：总有效率为98%。结论：本方法对本病有温经散寒，舒经通络的作用。
　　关键词：腰痛/寒湿型 腰痛/针灸疗法 穴 阿是穴 热敏灸【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0356-02
　　本科自2010年7月至2012年8月，采用针刺加热敏灸治疗寒湿型腰痛100例，取得了满意疗效，报道如下。
　　1 临床资料
　　100例均為门诊病例，其中男41例，女59例；年龄最小者16岁，最大者81岁，平均年龄45.3岁；病程最短者1d，最长者7年。
　　2 治疗方法
　　针刺加热敏灸：首先选取压痛点、十七椎、气海俞、肾俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴，用28号不锈钢毫针，局部常规消毒后用快速刺入手法进针，得气后，选上述诸穴中一个或几个用纯艾条施以热敏灸即对准穴位，先回旋灸2分钟以温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，再施以往返灸2分钟激发经气，最后施以温和灸发动感传，开通经络，直到敏消量足时停止。针灸时间为30分钟/次，每日一次，10天为一疗程，一般治疗2个疗程。
　　3 疗效标准
　　痊愈：治疗后腰部活动自如，疼痛完全消失；显效：腰部活动稍受限，局部无明显疼痛；有效：腰部活动稍受限，局部疼痛明显减轻；无效：腰部疼痛在治疗前后无明显变化。
　　4 治疗结果
　　完全恢复者60例，显效者21例，有效者17例，无效2例，总有效率为98%。
　　5 典型病例
　　患者，女，23岁，2010年11月初诊，主诉两侧腰部冷痛，转侧不利，阴雨天加重。患者诉因住宿条件有限，居住环境阴冷潮湿，且患者喜长跑，运动量大，出汗多，常于运动后用冷水冲洗，患者曾有腰痛，但未予以重视，直至此次发作。症见：冷痛剧烈，静卧不减，遇寒加重，严重影响日常活动，故前来就诊。触诊其腰部，肾俞处有明显压痛点，局部皮肤冰凉，苔白，脉沉。针灸处方：肾俞（双）、大肠俞（双）、十七椎、委中（双）、承山（双）、阳陵泉（双）、悬钟（双）、腰痛穴（双）、阿是穴，快速刺入手法进针，得气后施以热敏灸，针刺30分钟/次，1次/日，10次为1个疗程，共治疗2个疗程，第1个疗程以温经散寒除湿为主，部分穴位施以泻法；第2个疗程以补肝肾强腰膝为主，加昆仑、肝俞，巩固善后。经治疗，患者腰痛完全消失，天气变化时无反复。嘱其避风寒适劳逸，半年内暂不可剧烈运动，1年后随访，无复发。
　　6 讨论
　　临床实践表明，只要取穴准确，方法到位，针刺加热敏灸治疗寒湿型腰痛效果较好。中医认为“诸痛皆由气血淤滞不通所致”不通则痛。寒湿型腰痛恰是风寒湿邪侵袭腰部经络导致局部气血壅塞，经络不通。随着现代生活水平的提高，在寒冷的冬季室内外温差很大，很多女性在寒冷的冬季穿着比较单薄，因此，她们感受风寒湿的机会比男性更多。故在临床上，寒湿型腰痛患者较多，而女性患者尤为多见。这也符合素问痹论的“风寒湿三气杂至，合而为痹”的理论。针对这一病因，针刺得气后再施以热敏灸借助于灸火的温和热力，通过经络的传导，让灸感直达病所，以起到温通经络，祛除寒湿的作用，这是对证施治，消除病根的好方法。针刺加热敏灸可激发和疏通经气，活血除湿，达到通则不痛的目的。从现代医学角度看，本法能使局部毛细血管扩张，促使血液及淋巴回流通畅，消除组织水肿、粘连及对神经的压迫，改变肌肉的伸缩性。寒湿型腰痛常有反复发作倾向，且大多病程较长，因此患者要注意保暖，特别是在冬春季节，尤其需要做好腰部的保暖。尽量避免久卧潮湿之地，避免淋雨、受寒、夜卧当风等。在寒湿季节，可适当使用电热毯祛寒保暖。经常活动腰部，可使腰肌舒展，促进局部肌肉的血液循环。久坐久站的患者，一定时间内要适当活动一下腰部，使腰肌得以解除紧张。