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目的
探讨三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用价值。
方法2013年8月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院肝胆外科采用三步断肝法为32例患者行腹腔镜半肝切除术。所有患者术前均行薄层CT扫描，利用医学影像浏览器模拟半肝切除，观测半肝断面上血管分布的情况。根据血管分布规律，采用三步断肝法行半肝切除，并对患者术中及术后的临床资料进行分析。
结果(1)32例患者中肝中静脉长度为(59.1±12.9)mm，至左、右半肝的分支数目分别为(3.07±0.78)、(3.11±0.64)支。肝中静脉出现第一分支处至肝脏膈面的距离为(28.1±3.7)mm，肝中静脉于第一肝门处至肝脏脏面的距离(14.4±4.3)mm。(2)32例患者均顺利完成手术，无中转开腹，其中左半肝切除28例，右半肝切除4例。手术时间：左半肝切除为(165±42)min，右半肝切除为(305±50)min。术中出血量：左半肝切除为(242±65)ml，右半肝切除为(695±122)ml。术后未出现出血、肝衰等严重并发症，3例患者出现胆漏，均通畅引流自愈。术后平均住院(7.96±1.8)d。
结论半肝断面上的血管分布呈现区域化的特点，基于这一规律的三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用是安全、有效的，可缩短手术时间，降低手术操作难度。