评价CT和MRI在胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)诊断中的价值，探讨影响PNEN术前影像诊断的因素。
方法收集2016年1月至11月行手术治疗或活组织检查的PNEN病例，分析PNEN患者的CT和MRI影像资料，并测量病灶和周围胰腺组织的CT值或信号强度值，计算病灶对比噪声比(CNR)。比较CT与MRI的定位敏感度和定性准确率，以及MRI不同序列定位诊断敏感度。对比分析无功能性肿瘤和功能性肿瘤的定性诊断准确率，以及增强CT动脉期与门静脉期病灶CNR。敏感度、准确率、构成比的比较采用非参数分析，定量指标比较采用独立样本t检验和单因素方差分析。
结果共选取54例PNEN患者，其中2例分别有2个病灶，共56个病灶。有44例(46个病灶)同时进行了CT和MRI检查，CT定位诊断敏感度为97.8%(45/46)，定性诊断准确率为87.0%(40/46)；MRI定位诊断敏感度为97.8%(45/46)，定性诊断准确率为89.1%(41/46)。CT与MRI病灶定位诊断敏感度和定性诊断准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。CT动脉期病灶CNR大于门静脉期(4.7±3.8比3.4±2.5)，差异有统计学意义(t＝2.949，P<0.05)。MRI T1加权成像脂肪抑制(T1WI-FS)序列病灶检出率为90.0%(45/50)，MRI T2加权成像脂肪抑制(T2WI-FS)序列病灶检出率为88.0%(44/50)，扩散加权成像病灶检出率为86.0%(43/50)，动态增强T1WI-FS病灶检出率为91.7%(44/48)，以上MRI各序列检测效能比较差异无统计学意义(Q＝2.526，P＝0.510)。无功能性肿瘤最大径大于功能性肿瘤[(2.9±1.6) cm比(1.7±0.7) cm]，差异有统计学意义(t＝3.479，P<0.05)。无功能性肿瘤术前CT和MRI总体确诊率(至少有1项检查确诊)为70.8%(17/24)，低于功能性肿瘤的100.0%(31/31)，差异有统计学意义(χ2＝10.360，P＝0.002)。
结论CT和MRI在PNEN定位检测中均具有较高的敏感性，并可互相补充；CT动脉期病灶显示较门静脉期更明显，MRI各序列可互相补充。CT和MRI在PNEN术前定性诊断中的作用相当，无功能性PNEN的CT和(或)MRI表现不典型，诊断较功能性肿瘤困难。