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【摘要】目的探讨门诊口腔科消毒管理的方法 方法加强全员培训，制定针对医院因素的护理及防控措施 结果规范了门诊口腔消毒管理工作，有效降低了医院感染的发生 结论加强消毒管理对控制医院感染有重要作用。
【关键词】口腔科消毒管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0216-01
众所周知，门诊口腔科是易于发生院内交叉感染的场所。随着乙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者逐年增加，医护人员接触HBV 、HIV感染的患者的机会随之增加，口腔科器材种类繁多，频繁用于患者口中，直接接触患者的唾液、血液，容易传播乙肝、丙肝、艾滋等，现将口腔科消毒管理方法介绍如下：
一、门诊口腔科消毒管理的方法
1.1健全并落实规章制度，加强感染知识的培训。严格执行医疗机构口腔诊疗消毒技术规范，是日常工作有章可循，并对全科人员进行感染防护、消毒隔离、职业暴露、手卫生规范等专业知识培训，每月一次，只有提高感染控制的重要性的认识，提高人员素质，加强口腔感染措施的落实，提高自我防范意识，才能提高医疗质量，保证医疗安全。
1.2加强诊疗人员的自我防范意识，口腔医护人员属于医院高度暴露人群，其血源性疾病感染率及发病率是普通人群的2倍，口腔医护人员血清HBSA呈阳性是其他科室人员的4倍（1）。因此诊疗过程中医护人员必须戴口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜、面屏，在接触患者前后、操作前后规范洗手防止医源性感染，有研究表明医护人员规范洗手可使医院感染降低50%。
1.3加强清洗室护士的防护，清洁护士承担着清洗、消毒、灭菌工作，污染的器材对护士的健康构成潜在的威胁，护士清洗器械时，为防止液体飞溅，必须戴帽子、口罩、护目镜、必要穿防水隔离服，在分拣器械时，为防止污染的锐器（扩大针、车针、刀片等）所伤，必须戴手套，并用镊子夹取锐器，以减少职业暴露的发生
二、口腔器材的消毒
口腔科是医院感染管理的一个重要部门，同时也是一个薄弱环节，口腔科各种器械被微生物污染的机会多，如何做好器材的消毒管理工作是一个艰巨任务，也是杜绝交叉感染的重要环节，口腔器械种类繁多，使用频繁，污染严重，因此口腔诊疗器械消毒灭菌显得尤为重要。
2.1使用过的非一次性口腔器械要按“去污—清洗—干燥—包装—灭菌”的程序处理。（牙钳、牙挺、牙凿、充填器等器械使用后用流动水冲洗刷净，用1：270鲁沃夫全效多酚清洗剂侵泡，并采用超声清洗机清洗、干燥，塑封，注明灭菌日期，失效日期，采用预真空压力蒸汽灭菌。各类车针、扩大针、洁治头等小器材，使用后先用75%酒精擦拭，再用超声震荡器加1：270鲁沃夫全效多酚清洗剂，流动水来冲洗、干燥、清洗后器械塑封，注明灭菌日期，失效日期、采用预真空压力蒸汽灭菌，备用。
2.2手机：手机清洗是消毒流程第一步，但容易被忽略，细菌载量是压力蒸汽灭菌器灭菌效果的影响因素之一，在其他因素不变的前提下，细菌载量越少，灭菌可靠性越强，如果在灭菌前对牙科手机有效的清洗，不仅能减少器械上的污秽和部分微生物，还可防止黏液凝块、组织碎屑堵塞管腔，手机在使用前后，均空踩30S，使用后椅旁预清洗，用75%乙醇消毒手机表面，手机清洗注油，擦去机头余油、灭菌，我科手机坚持一人一用一灭菌的原则。
2.3使用一次性医疗用品，如一次性口腔器械盘、吸唾器、注射器、漱口杯、手套、围巾等，做到一人一用一弃，用后毁形，分类放置在医疗垃圾袋中，集中无害化处理，严防医源性交叉感染。（2）
三、环境管理
设备施齐备，布局合理，每间诊室均有紫外线消毒灯口腔诊室患者多，流动性大，是医院感染发生的高危诊区，在诊室期间使用空气自然净化（通风）效果最好，可保持空气流通，减少空气中的细菌含量，开窗通风2次/d，30min/次，每天紫外线空气消毒1次/d，1h/次，及时清理痰盂血液、污渍，采用消毒液拖地2次/d，每周诊室大消毒1次，各治疗之间用1.5m的隔断隔开，以减少飞沫和喷溅，每日工作前用0.5%含氯消毒液擦诊疗台，医生、护士和患者接触到牙椅的地方用保鲜纸包裹，做到一患者一更换，避免接触感染。每月空气培养。
随着医院对口腔科医院感染管理工作的重视，并加强了管理，使医务人员的自我保护意识和严格执行操作规程的自觉性得到增强，各项消毒隔离措施得到全面落实，从而使门诊口腔科的感染管理得到提高，达到了医疗安全的目的。
参考文献
[1].乙肝病毒性肝炎的医源性传播问题，中华医学感染 1991.1：50
[2]靳桂明，董玉梅，张瞿璐等，信息流在医院感染管理中的综合应用（J）。华南国防医学杂志，2008，22（3）：49-50.
[3]李松梅. 应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究[J]. 护士进修杂志. 2004（01）
[4]PaulssonG，NederforsT，FridlundB.ConceptionsoforalhealthamongnursemanagersA qualitativeanalysis. JNursManag . 1999
[5]JonesH，NewtonJT，BowerEJ.Asurveyoftheoralcarepracticesofintensivecarenurses. IntensiveCritCareNurs . 2004
【关键词】口腔科消毒管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0216-01
众所周知，门诊口腔科是易于发生院内交叉感染的场所。随着乙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者逐年增加，医护人员接触HBV 、HIV感染的患者的机会随之增加，口腔科器材种类繁多，频繁用于患者口中，直接接触患者的唾液、血液，容易传播乙肝、丙肝、艾滋等，现将口腔科消毒管理方法介绍如下：
一、门诊口腔科消毒管理的方法
1.1健全并落实规章制度，加强感染知识的培训。严格执行医疗机构口腔诊疗消毒技术规范，是日常工作有章可循，并对全科人员进行感染防护、消毒隔离、职业暴露、手卫生规范等专业知识培训，每月一次，只有提高感染控制的重要性的认识，提高人员素质，加强口腔感染措施的落实，提高自我防范意识，才能提高医疗质量，保证医疗安全。
1.2加强诊疗人员的自我防范意识，口腔医护人员属于医院高度暴露人群，其血源性疾病感染率及发病率是普通人群的2倍，口腔医护人员血清HBSA呈阳性是其他科室人员的4倍（1）。因此诊疗过程中医护人员必须戴口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜、面屏，在接触患者前后、操作前后规范洗手防止医源性感染，有研究表明医护人员规范洗手可使医院感染降低50%。
1.3加强清洗室护士的防护，清洁护士承担着清洗、消毒、灭菌工作，污染的器材对护士的健康构成潜在的威胁，护士清洗器械时，为防止液体飞溅，必须戴帽子、口罩、护目镜、必要穿防水隔离服，在分拣器械时，为防止污染的锐器（扩大针、车针、刀片等）所伤，必须戴手套，并用镊子夹取锐器，以减少职业暴露的发生
二、口腔器材的消毒
口腔科是医院感染管理的一个重要部门，同时也是一个薄弱环节，口腔科各种器械被微生物污染的机会多，如何做好器材的消毒管理工作是一个艰巨任务，也是杜绝交叉感染的重要环节，口腔器械种类繁多，使用频繁，污染严重，因此口腔诊疗器械消毒灭菌显得尤为重要。
2.1使用过的非一次性口腔器械要按“去污—清洗—干燥—包装—灭菌”的程序处理。（牙钳、牙挺、牙凿、充填器等器械使用后用流动水冲洗刷净，用1：270鲁沃夫全效多酚清洗剂侵泡，并采用超声清洗机清洗、干燥，塑封，注明灭菌日期，失效日期，采用预真空压力蒸汽灭菌。各类车针、扩大针、洁治头等小器材，使用后先用75%酒精擦拭，再用超声震荡器加1：270鲁沃夫全效多酚清洗剂，流动水来冲洗、干燥、清洗后器械塑封，注明灭菌日期，失效日期、采用预真空压力蒸汽灭菌，备用。
2.2手机：手机清洗是消毒流程第一步，但容易被忽略，细菌载量是压力蒸汽灭菌器灭菌效果的影响因素之一，在其他因素不变的前提下，细菌载量越少，灭菌可靠性越强，如果在灭菌前对牙科手机有效的清洗，不仅能减少器械上的污秽和部分微生物，还可防止黏液凝块、组织碎屑堵塞管腔，手机在使用前后，均空踩30S，使用后椅旁预清洗，用75%乙醇消毒手机表面，手机清洗注油，擦去机头余油、灭菌，我科手机坚持一人一用一灭菌的原则。
2.3使用一次性医疗用品，如一次性口腔器械盘、吸唾器、注射器、漱口杯、手套、围巾等，做到一人一用一弃，用后毁形，分类放置在医疗垃圾袋中，集中无害化处理，严防医源性交叉感染。（2）
三、环境管理
设备施齐备，布局合理，每间诊室均有紫外线消毒灯口腔诊室患者多，流动性大，是医院感染发生的高危诊区，在诊室期间使用空气自然净化（通风）效果最好，可保持空气流通，减少空气中的细菌含量，开窗通风2次/d，30min/次，每天紫外线空气消毒1次/d，1h/次，及时清理痰盂血液、污渍，采用消毒液拖地2次/d，每周诊室大消毒1次，各治疗之间用1.5m的隔断隔开，以减少飞沫和喷溅，每日工作前用0.5%含氯消毒液擦诊疗台，医生、护士和患者接触到牙椅的地方用保鲜纸包裹，做到一患者一更换，避免接触感染。每月空气培养。
随着医院对口腔科医院感染管理工作的重视，并加强了管理，使医务人员的自我保护意识和严格执行操作规程的自觉性得到增强，各项消毒隔离措施得到全面落实，从而使门诊口腔科的感染管理得到提高，达到了医疗安全的目的。
参考文献
[1].乙肝病毒性肝炎的医源性传播问题，中华医学感染 1991.1：50
[2]靳桂明，董玉梅，张瞿璐等，信息流在医院感染管理中的综合应用（J）。华南国防医学杂志，2008，22（3）：49-50.
[3]李松梅. 应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究[J]. 护士进修杂志. 2004（01）
[4]PaulssonG，NederforsT，FridlundB.ConceptionsoforalhealthamongnursemanagersA qualitativeanalysis. JNursManag . 1999
[5]JonesH，NewtonJT，BowerEJ.Asurveyoftheoralcarepracticesofintensivecarenurses. IntensiveCritCareNurs . 2004