探讨结核感染T细胞斑点试验(T－SPOT.TB)对不同年龄疑似肺结核病例的辅助诊断价值。

回顾性分析2012年11月至2014年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的疑似肺结核病例1 518例，所有病例均无结核病史，并在抗结核治疗前行T－SPOT.TB检测。根据诊断结果分为肺结核确诊组599例，男388例，女211例，年龄16～89岁；非结核组235例，男144例，女91例，年龄14～85岁，剔除其余诊断不明和临床诊断肺结核病例684例。按照年龄将纳入人群分为中青年组536例(14～59岁)和老年组298例(60～89岁)。将T－SPOT.TB结果与诊断结果进行比较，分析T－SPOT.TB的诊断效能。组间样本率比较采用χ²检验，组间非正态分布计量资料比较采用Mann－Whitney U检验。

T－SPOT.TB诊断的敏感度为90.1%(540/599)，特异度为65.5%(154/235)，阳性预测值为86.9%(540/621)，阴性预测值为72.3%(154/213)，阳性似然比为2.61，阴性似然比为0.15。中青年组T－SPOT.TB诊断的敏感度和特异度为92.6%(375/405)和75.6%(99/131)，老年组T－SPOT.TB诊断的敏感度和特异度为85.0%(165/194)和52.9%(55/104)，前者的诊断敏感度和特异度均显著高于后者(P<0.01)，且外周血单个核细胞(PBMC)斑点形成数显著高于后者[300个(128 666个) /10⁶PBMCs，258个(79 621个)/10⁶PBMCs，P＝0.037]。

T－SPOT.TB对中青年肺结核有较好的辅助诊断价值，但对老年肺结核的诊断性能相对较低。