【摘 要】
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目的 探讨慢性肾脏病(CKD)中晚期患者血成纤维细胞生长因子23( FGF23)水平与冠状动脉钙化的关系.方法 2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析(CKD 3
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科,上海交通大学医学院附属仁济医院放射科
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目的 探讨慢性肾脏病(CKD)中晚期患者血成纤维细胞生长因子23( FGF23)水平与冠状动脉钙化的关系.方法 2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析(CKD 3～5期)、腹膜透析和血液透析患者共150例为对象；年龄、性别匹配的25例健康体检者为对照.收集患者临床和相关生化指标资料.采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平.对入选患者进行冠脉多层螺旋CT( MSCT)检查.分析FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化的关系.结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组[196.46( 83.09,355.02) ng/L比27.17(21.63,51.20)ng/L,P＜0.01]；透析患者的FGF23水平显著高于非透析患者(P＜0.01)；血透患者的FGF23水平显著高于腹透患者[6048.29( 1129.08,34807.45) ng/L比1625.80( 602.83,7521.78) ng/L,P＜0.01].CKD中晚期患者冠脉钙化发生率较高( 74/130,56.9％),血清FGF23水平与冠脉钙化分数(CaS)呈正相关(r=0.177,P＜ 0.05).Logistic回归分析显示年龄(β=0.091,OR=1.095,P＜0.01)、透析龄(β=2.013,OR=7.483,P＜0.05)和FGF23水平(β=0.838,OR=2.311,P＜ 0.05)是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素.冠状动脉钙化的ROC曲线显示,FGF23曲线下面积为0.705(P＜0.01),当检测的截点为786.73 ng/L时,其敏感度和特异性分别为62.5％和75.9％；碱性磷酸酶(AKP)的曲线下面积为0.626(P=0.017),当检测的截点为79.75 U/L时,其敏感度和特异性分别为84.5％和41.5％.血磷在诊断冠脉钙化时没有统计学意义.结论 血清FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化发生相关.FGF23作为诊断冠脉钙化的参考指标,其敏感度低于AKP,特异性优于AKP.
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