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摘要：目的：探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠道手术中的价值。
方法：随机选取我院2011年4月-2014年4月收治的行胃肠道手术患者52例，随机数表法分为研究组26例和对照组26例，对研究组患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，对照组患者行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术，观察记录两组患者手术时间、术中及术后出血、吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况并对比。
结果：研究组患者手术持续时间和术中出血量显著少于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.01）；所有患者术后定期进行随访10-12个月，研究组患者的吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症发生率显著少于对照组，具有统计学意义（P<0.01）。
结论：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作步骤简化，缩短了手术时间且减少术中出血量，术后随访并发症少，值得在临床推广。
关键词：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术 胃空肠手术 临床价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.038
Value of the improved gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis in gastrointestinal operation
Li Guojiang Han Zhaoli
Abstract：Objective：To investigate the value of the improved gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis in gastrointestinal operation.
Methods：52 cases of patients underwent gastrointestinal operation in our hospital in April 2011 to April 2014 were randomly divided into study group 26 cases and control group 26 cases according to the random number table methods，the study group treated with modified gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis while the control group underwent standard gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis，the operation time，intraoperative and postoperative bleeding，anastomotic fistula，Roux-en-Y retention syndrome and alkaline reflux gastritis and other complications of the two groups of patients were observed and compared.
Result：The operation duration and the amount of bleeding of the study group were significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）；All patients were given regular follow-up for 10-12 months after operation，the occurrence rate of anastomotic fistula，Roux-en-Y retention syndrome and alkaline reflux gastritis and other complications in the study group were significantly less than the control group，with statistical significance （P<0.01）.
Conclusion：The modified gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis has simplified operation procedure，it can shorten the operation time and reduce the amount of bleeding，postoperative complications that is worth in clinical promotion.
Keywords：Improved gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis Gastric bypass operation Clinical value
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0033-01
临床对于胃癌、肠癌等肿瘤性疾病多采取手术治疗，传统胃空肠Roux-en-Y吻合术已经在临床应用较多，但其术后并发症发生率较高[1]，近年来临床上以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用逐渐上升，笔者探讨两种术式在胃肠手术中的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年4月-2014年4月收治的行胃肠道手术患者52例，随机分为研究组和对照组各26例，其中男38例，女14例，患者年龄36-67岁，平均（59.5±7.3）岁；临床诊断中胃癌28例，十二指肠溃疡12例，胃溃疡9例，幽门梗阻3例。所有患者入院完善相关检查化验，除外其他严重的心、肝、肾等脏器疾病，排除手术禁忌及过敏史，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均差异无统计学意义（P>0.01），组间可比。 1.2 方法。研究组行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术：对肿瘤患者行术前常规检查，可进行癌周淋巴结清扫术者进行清扫，然后将近端空肠在残胃端行侧端吻合术，取吻合口向输出襻约40cm，与输入襻5cm左右行空肠侧端吻合术，在胃空肠吻合口2cm处做外荷包缝合，若患者不能手术切除肿瘤则将近段空肠与胃体大弯行端侧吻合术；溃疡及梗阻患者则行胃大部切除术后再行胃空肠吻合术。对照组患者采取传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术，首先进行远端胃大部切除，然后对十二指肠残端采取缝合处理，在十二指肠悬韧带上方12-15 cm处切断空肠，远端空肠与残余胃部分行吻合，在残余胃部下方60 cm左右吻合空肠近端。
1.3 统计学方法。结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（X±S）表示，检验值P<0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组手术持续时间和术中出血量显著少于对照组（P<0.01）；所有患者术后定期进行随访，研究组患者的吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症发生率显著少于对照组（P<0.01）。见表1。
3 讨论
消化性溃疡患者临床上多出现周期性和节律性疼痛，严重者发生穿孔、出血、癌变等并发症，手术治疗为最有效治疗方法。传统毕式手术用于手术较易产生碱性反流性胃炎等并发症，传统的标准胃空肠Roux-en-Y吻合术虽然取得较好的效果，但是术后患者出现Roux-en-Y滞留综合征等并发症的机会较高[2]。本研究中对照组的滞留综合征发生率高达11.5%可证实之。改良胃空肠Roux-en-Y吻合术将传统的毕式手术与胃空肠Roux-en-Y吻合术相结合，进一步改良，保留空肠完整前提下将胃空肠吻合与Borwn吻合结合起来，同时可阻断输入襻空肠，显著降低手术时间及术中出血，减少了并发症发生率[3]。本研究中研究组手术时间和术中出血量明显低于对照组（P<0.01），术后并发症发生率亦明显低于对照组（P<0.01）。
总之，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作步骤简化，缩短了手术时间且减少术中出血量，术后随访并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1]吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：426
[2]肖劲松.胆肠Roux-en-Y吻合术远期并发症原因分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（2）：257-258
[3]陈一杰，何谦，林建泉，刘琦，张诚华.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].海南医学2013，24，（23）：3465-3466
方法：随机选取我院2011年4月-2014年4月收治的行胃肠道手术患者52例，随机数表法分为研究组26例和对照组26例，对研究组患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，对照组患者行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术，观察记录两组患者手术时间、术中及术后出血、吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况并对比。
结果：研究组患者手术持续时间和术中出血量显著少于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.01）；所有患者术后定期进行随访10-12个月，研究组患者的吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症发生率显著少于对照组，具有统计学意义（P<0.01）。
结论：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作步骤简化，缩短了手术时间且减少术中出血量，术后随访并发症少，值得在临床推广。
关键词：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术 胃空肠手术 临床价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.038
Value of the improved gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis in gastrointestinal operation
Li Guojiang Han Zhaoli
Abstract：Objective：To investigate the value of the improved gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis in gastrointestinal operation.
Methods：52 cases of patients underwent gastrointestinal operation in our hospital in April 2011 to April 2014 were randomly divided into study group 26 cases and control group 26 cases according to the random number table methods，the study group treated with modified gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis while the control group underwent standard gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis，the operation time，intraoperative and postoperative bleeding，anastomotic fistula，Roux-en-Y retention syndrome and alkaline reflux gastritis and other complications of the two groups of patients were observed and compared.
Result：The operation duration and the amount of bleeding of the study group were significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）；All patients were given regular follow-up for 10-12 months after operation，the occurrence rate of anastomotic fistula，Roux-en-Y retention syndrome and alkaline reflux gastritis and other complications in the study group were significantly less than the control group，with statistical significance （P<0.01）.
Conclusion：The modified gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis has simplified operation procedure，it can shorten the operation time and reduce the amount of bleeding，postoperative complications that is worth in clinical promotion.
Keywords：Improved gastric jejunum Roux-en-Y anastomosis Gastric bypass operation Clinical value
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）10-0033-01
临床对于胃癌、肠癌等肿瘤性疾病多采取手术治疗，传统胃空肠Roux-en-Y吻合术已经在临床应用较多，但其术后并发症发生率较高[1]，近年来临床上以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用逐渐上升，笔者探讨两种术式在胃肠手术中的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年4月-2014年4月收治的行胃肠道手术患者52例，随机分为研究组和对照组各26例，其中男38例，女14例，患者年龄36-67岁，平均（59.5±7.3）岁；临床诊断中胃癌28例，十二指肠溃疡12例，胃溃疡9例，幽门梗阻3例。所有患者入院完善相关检查化验，除外其他严重的心、肝、肾等脏器疾病，排除手术禁忌及过敏史，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均差异无统计学意义（P>0.01），组间可比。 1.2 方法。研究组行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术：对肿瘤患者行术前常规检查，可进行癌周淋巴结清扫术者进行清扫，然后将近端空肠在残胃端行侧端吻合术，取吻合口向输出襻约40cm，与输入襻5cm左右行空肠侧端吻合术，在胃空肠吻合口2cm处做外荷包缝合，若患者不能手术切除肿瘤则将近段空肠与胃体大弯行端侧吻合术；溃疡及梗阻患者则行胃大部切除术后再行胃空肠吻合术。对照组患者采取传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术，首先进行远端胃大部切除，然后对十二指肠残端采取缝合处理，在十二指肠悬韧带上方12-15 cm处切断空肠，远端空肠与残余胃部分行吻合，在残余胃部下方60 cm左右吻合空肠近端。
1.3 统计学方法。结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（X±S）表示，检验值P<0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组手术持续时间和术中出血量显著少于对照组（P<0.01）；所有患者术后定期进行随访，研究组患者的吻合口瘘、Roux-en-Y滞留综合征及碱性反流性胃炎等并发症发生率显著少于对照组（P<0.01）。见表1。
3 讨论
消化性溃疡患者临床上多出现周期性和节律性疼痛，严重者发生穿孔、出血、癌变等并发症，手术治疗为最有效治疗方法。传统毕式手术用于手术较易产生碱性反流性胃炎等并发症，传统的标准胃空肠Roux-en-Y吻合术虽然取得较好的效果，但是术后患者出现Roux-en-Y滞留综合征等并发症的机会较高[2]。本研究中对照组的滞留综合征发生率高达11.5%可证实之。改良胃空肠Roux-en-Y吻合术将传统的毕式手术与胃空肠Roux-en-Y吻合术相结合，进一步改良，保留空肠完整前提下将胃空肠吻合与Borwn吻合结合起来，同时可阻断输入襻空肠，显著降低手术时间及术中出血，减少了并发症发生率[3]。本研究中研究组手术时间和术中出血量明显低于对照组（P<0.01），术后并发症发生率亦明显低于对照组（P<0.01）。
总之，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作步骤简化，缩短了手术时间且减少术中出血量，术后随访并发症少，值得临床推广。
参考文献
[1]吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：426
[2]肖劲松.胆肠Roux-en-Y吻合术远期并发症原因分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（2）：257-258
[3]陈一杰，何谦，林建泉，刘琦，张诚华.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].海南医学2013，24，（23）：3465-3466