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基金项目 国家科技部“十一五”科技支撑计划重大项目(2007BAIO7A13)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.033
根据国家“十一五”科技支撑计划,低成本药物干预治疗高血压科研项目,我们选择了硝苯地平。因为该药除了能有效地治疗心绞痛外,对老年收缩期高血压也有疗效。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,不但有降压作用,还具有良好的抗心力衰竭作用。我们根据本计划,采用小剂量卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗随机抽取的老年高血压患者220例,取得了良好的效果。
资料与方法
我县21个村镇共8884例高血压患者。随机抽取了220例。按高血压诊断标准WHO 2004制定的标准。排除妊娠或哺乳期妇女、严重心脑血管、肝脏及造血系统等并发症。入选患者随机平均分两组。治疗组120例、对照组100例。对比治疗为1年。
治疗方法:对照组100例分别给予高血压生活基础干预治疗及1～2种口服降压药物。
疗效标准:①显效:舒张压下降≥10mmHg,并下降至正常值或下降>15mmHg以上。②有效:舒张压下降值<10mmHg,但能下降至正常,或下降10～15mmHg。③无效:未达到上述水平者。
统计方法:采用spss12.0软件进行统计分析,定量资料以均数±标准(X±S)表示。两组比较用成组检验,两组率的比较用X2检验。P<0.05表示差异有显著性统计学意义。
结 果
1年后随访调查。两组疗效比较,治疗组总有效率86.66%,对照组72.00%。治疗组优于对照组(X2=3.981,P<0.05)。服药期间均未出现严重毒性反应。仅3例出现咳嗽,2例出现面红,2例出现皮疹、瘙痒,给予对症处理后逐渐消失。
治療组120例,治疗后血压较用药前下降显著,达到正常水平。治疗前平均血压为171.3/102mmHg,而用药后平均血压为138.8/87mmHg。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而患者心率治疗前后无统计学差异(P>0.05)。
治疗组120例用药期间未出现严重不良反应。仅有3例头晕、面红,1例咳嗽,而对照组100例中4例出现体位性低血压。不良反应率为4.0%。经X2检验,两组不良反应率比较,差异无统计学意义(X2=2.349,P<0.05)。
结 论
联合用药降压近年来备受关注,也是国际高血压联盟降压指南的重要原则之一。研究表明:临床上应用扩血管药物治疗高血压可收到良好效果。但血压下降可反射性引起心动过速、头痛、面部潮红等不良反应。一部分老年人难以耐受。
老年高血压病患者降压治疗原则上应降低外周阻力,增加心、脑、肾等重要脏器的血流量,预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾等靶器官的重塑,而对电解质及其他危险因素无不良影响。卡托普利为第一代血管紧张素转换酶抑制剂,硝苯地平缓释片为钙离子拮抗剂,有文献报道:二者合用具有相加的降压效应。钙离子的负钠平衡可增加血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。而ACEI可缓冲CQA对交感神经和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活化作用。二者合用还有助于逆转靶器官的损害,对改善高血压患者胰岛素抵抗有协同作用,且两药药代动力学作用无明显相互影响。本组观察1年,两药合用治疗老年高血压总有效率达86.66%,有效降低血压值。
总之,卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压疗效显著,不良反应少,易耐受,是治疗老年人高血压的安全有效用药方法之一,值得在农村推广。
项目成员:白素春,邵力文,124200辽宁省大洼县第一人民医院;刁文丽,110005辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康研究所。
参考文献
1 卡托普利、硝苯地平治疗高血压的临床分析.中外医疗.2009,3,11.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.033
根据国家“十一五”科技支撑计划,低成本药物干预治疗高血压科研项目,我们选择了硝苯地平。因为该药除了能有效地治疗心绞痛外,对老年收缩期高血压也有疗效。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,不但有降压作用,还具有良好的抗心力衰竭作用。我们根据本计划,采用小剂量卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗随机抽取的老年高血压患者220例,取得了良好的效果。
资料与方法
我县21个村镇共8884例高血压患者。随机抽取了220例。按高血压诊断标准WHO 2004制定的标准。排除妊娠或哺乳期妇女、严重心脑血管、肝脏及造血系统等并发症。入选患者随机平均分两组。治疗组120例、对照组100例。对比治疗为1年。
治疗方法:对照组100例分别给予高血压生活基础干预治疗及1～2种口服降压药物。
疗效标准:①显效:舒张压下降≥10mmHg,并下降至正常值或下降>15mmHg以上。②有效:舒张压下降值<10mmHg,但能下降至正常,或下降10～15mmHg。③无效:未达到上述水平者。
统计方法:采用spss12.0软件进行统计分析,定量资料以均数±标准(X±S)表示。两组比较用成组检验,两组率的比较用X2检验。P<0.05表示差异有显著性统计学意义。
结 果
1年后随访调查。两组疗效比较,治疗组总有效率86.66%,对照组72.00%。治疗组优于对照组(X2=3.981,P<0.05)。服药期间均未出现严重毒性反应。仅3例出现咳嗽,2例出现面红,2例出现皮疹、瘙痒,给予对症处理后逐渐消失。
治療组120例,治疗后血压较用药前下降显著,达到正常水平。治疗前平均血压为171.3/102mmHg,而用药后平均血压为138.8/87mmHg。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而患者心率治疗前后无统计学差异(P>0.05)。
治疗组120例用药期间未出现严重不良反应。仅有3例头晕、面红,1例咳嗽,而对照组100例中4例出现体位性低血压。不良反应率为4.0%。经X2检验,两组不良反应率比较,差异无统计学意义(X2=2.349,P<0.05)。
结 论
联合用药降压近年来备受关注,也是国际高血压联盟降压指南的重要原则之一。研究表明:临床上应用扩血管药物治疗高血压可收到良好效果。但血压下降可反射性引起心动过速、头痛、面部潮红等不良反应。一部分老年人难以耐受。
老年高血压病患者降压治疗原则上应降低外周阻力,增加心、脑、肾等重要脏器的血流量,预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾等靶器官的重塑,而对电解质及其他危险因素无不良影响。卡托普利为第一代血管紧张素转换酶抑制剂,硝苯地平缓释片为钙离子拮抗剂,有文献报道:二者合用具有相加的降压效应。钙离子的负钠平衡可增加血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。而ACEI可缓冲CQA对交感神经和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活化作用。二者合用还有助于逆转靶器官的损害,对改善高血压患者胰岛素抵抗有协同作用,且两药药代动力学作用无明显相互影响。本组观察1年,两药合用治疗老年高血压总有效率达86.66%,有效降低血压值。
总之,卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压疗效显著,不良反应少,易耐受,是治疗老年人高血压的安全有效用药方法之一,值得在农村推广。
项目成员:白素春,邵力文,124200辽宁省大洼县第一人民医院;刁文丽,110005辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康研究所。
参考文献
1 卡托普利、硝苯地平治疗高血压的临床分析.中外医疗.2009,3,11.