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摘要：通过对中医骨伤科技术的历史进行系统研究，发现中医骨伤科诊疗技术丰富，然而大多数技术属于自发的实践经验所得，没有形成自己独特的理论基础，如何提高中医骨伤科治疗力度，中医骨伤科还有好多治疗成功的经验，等着我们去发掘、研究、整理、提高、推广临床应用。
关键词：中医骨伤科；医疗；效果
中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。它历史悠久，在骨伤科技术方面积累了丰富的实践经验。
1中医骨伤科技术的发展
中医骨伤科技术主要包括诊断技术、整复固定技术、骨伤科的器具与材料、功能锻炼技术及用药技术。晋代以前是中医骨伤科技术的萌芽时期。晋唐时期是中医骨伤科技术的形成时期，此时期它表现出从单一到多样的经验累积过程。如晋代葛洪创造的小夹板局部外固定法和颞颌关节脱位手法整复。唐代就有人提出的“动静结合”固定原则，并撰写了第一部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》，但该书只记载了零散的骨伤技术经验，而对其技术原理，并未进行阐述，只停留在表面经验性的记载。宋元明清时期是中医骨伤科技术发展的成熟时期，此时期各流派的骨伤科技术经验记载非常丰富。然而，发展至此，却仍然没有升华出自己的理论，没有出现一部关于其技术原理阐述的著作，对技术原理阐述仍然停留在知其然，不知其所以然的混沌经验状态，没有形成一套在理论指导下的诊疗体系，始终处于经验累积状态，并没有实质性的飞跃。综上所述，中医骨伤科技术经历了由单一到多样，由零散到全面的发展历程。其诊疗技术不断丰富，然而它始终没有形成自己的理论基础，也没有随着时代的演进出现实质性的突破，始终处于经验性发展态势，没有走上科学的发展轨迹。不比较，看不到差别；不进行深层次的文化剖析，就找不到事物发生、演变的根源。因此，要想掌握中医骨伤科技术的发展规律，对其做出科学的评价，必须从自身特点进行剖析[1]。
2中医骨伤医疗技术特点
2.1中医骨伤科医疗经验性
中医骨伤科技术在诊断上强调经验，以手摸心会为主，望、闻法为辅；在治疗上以临床实用为主。古代很多书籍中把这些检查和诊断方法列在施行手法整复之前，目的十分明确，就是施行手法复位前必须明确诊断，要明确骨折的移位情况，如强调要“忖度”，即通过检查要思考清楚骨折移位的程度和方向等。这里虽然反复强调手法符合体相、部位等，但是没有对体相、部位的具体问题给出任何描述。论述强调了整复前用手法检查和诊断的重要性，而手法的好坏关键是有无经验，只有经验丰富的医生，诊断整复才能准确。这种检查骨折的方法，再一次体现了中医骨伤科技术的经验性特点。
2.2中医骨伤科医疗的实用性
中医骨伤科的研究目的是为了实用，所以并不重视非直接应用的基础理论的探索和理论逻辑系统的建造。重视临床医学的发明，忽视基础医学的发现，是其实用性特点的真实写照。《伤科补要》载：“医者，心明手巧，知其病情，善用手法，治之多效。若草率不较，误人非浅。虽笔之于书、乃活法多端，难以尽述，须得口传心授，临证多而活法变、庶无误耳。”可知，中医骨伤科技术的关键是心明、手巧、经验、体悟，而不讲结构研究和逻辑论证。这些思想使得它的诊断强调“相度”和“忖度”，整复要求“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”、“神而明之，存乎其人”，而不追求逻辑原理的论证。正是这样的实用性特点，导致了中医骨伤科技术没有准确系统的理论指导，这也是中国古代重实用思想的必然结果[2]。
3加强中医骨伤医疗效果
3.1编著完全统一标准的书籍。
中医骨傷科书本各持己见，尤其对骨折手法复位，至今还没有完全统一标准的理论，在临床使用时，就会降低骨折整复效率。为了发挥中医骨伤手法复位效果，提高骨折整复效率，应该博各学派手法复位精华，加以整理，总结取得统一，这就显得特别重要。必需确定重编骨折手法复位完全统一标准规范书籍，这就可以奠定优良坚实的手法复位基础理论，为中国中医骨伤科学，增加光辉一页。这有利于科研、教学、提高临床指导应用，才能明显提高骨折手法复位疗效，弘扬中医骨伤科治疗开拓广阔道路。
3.2弘扬中医骨伤手法复位治疗骨折的特色。
当今较多骨伤医疗单位，治疗骨折时，不分骨折治疗的适应证，为了强求解剖复位，滥用手术切开复位治疗，以形成“手术盛行”治疗弊端，根本不考虑骨折手法复位治疗效果。很多事例都说明了祖国传统医学中医骨伤科，手法复位骨折还有很大的潜力。很多骨伤科专家总结骨折手法复位实践经验，只要发掘传统手法复位，挖掘潜力，就能提高整复骨折技术素质，疗效将会无止境的。有待于我们去发掘、整理、总结，加以发扬和提高。只有这样才会减少手术切开复位，增加“刀下留情”的概念。这是手法复位治疗骨折基本原则，中医骨伤科的特色之一。
3.3改良骨折外固定法，
在骨伤医疗中，我们不能固守陈规老传统固定的原则，要向生物力学、杠杆力学等发展。改良骨折外固定法是非常重要的，同时减少创伤性外固定法针孔感染等弊端，变不利因素为有利因素，这样能改良骨折外固定法，改良后，以“无、少、精、巧”为原则，提高中医骨伤外固定法的水平，治疗骨折基本原则，中医骨伤科的特色之二。一定要结合手术切开复位，内自定术治疗骨伤病例。随着现代科学发展，“现代型，，骨伤病例增加，如交通事故伤、矿山开采伤、工农业机械伤，高空与水下作业伤等。像这些合并软组织伤重于骨折，缺损骨折、关节腔内严重移位粉碎性骨折，甚至断肢离体。上述这些严重复杂合并伤骨伤病例，一定要结合现代医学，手术切开复位，内固定术治疗，体现出中国中医骨伤手术治疗骨伤优越性，才是提高中医骨伤医疗技术素质的得力帮手，说明手术切开复位内固定术，具有手术实用价值意义，又是中医骨伤科治疗的特长[3]。
结语：纵观中医骨伤科技术的发展历程，大多骨伤科技术属于实践需要催逼之下自发的经验所得。在表层经验水平上，虽然这类经验性成就也可得到一定程度的扩张，但这是在同一层次上的迁移，并不是更高层次的跃进。只有不断总结实践经验，这样才能提高中医骨伤科医疗技术素质，才会推动中医骨伤科走上世界，为人类健康作贡献。
参考文献：
[1]夏铂.中医骨伤科技术发展史论[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2010，（6）：94.
[2]肖登科.浅谈《理伤续断方》对骨伤科的主要贡献[J].陕西中医函授.2010，（03）：23.
[3]连智华，李成卫，丁继华.中医伤骨科内治法理论渊源探讨[J].中国中医基础医学杂志.2011，10（05）：68.
关键词：中医骨伤科；医疗；效果
中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。它历史悠久，在骨伤科技术方面积累了丰富的实践经验。
1中医骨伤科技术的发展
中医骨伤科技术主要包括诊断技术、整复固定技术、骨伤科的器具与材料、功能锻炼技术及用药技术。晋代以前是中医骨伤科技术的萌芽时期。晋唐时期是中医骨伤科技术的形成时期，此时期它表现出从单一到多样的经验累积过程。如晋代葛洪创造的小夹板局部外固定法和颞颌关节脱位手法整复。唐代就有人提出的“动静结合”固定原则，并撰写了第一部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》，但该书只记载了零散的骨伤技术经验，而对其技术原理，并未进行阐述，只停留在表面经验性的记载。宋元明清时期是中医骨伤科技术发展的成熟时期，此时期各流派的骨伤科技术经验记载非常丰富。然而，发展至此，却仍然没有升华出自己的理论，没有出现一部关于其技术原理阐述的著作，对技术原理阐述仍然停留在知其然，不知其所以然的混沌经验状态，没有形成一套在理论指导下的诊疗体系，始终处于经验累积状态，并没有实质性的飞跃。综上所述，中医骨伤科技术经历了由单一到多样，由零散到全面的发展历程。其诊疗技术不断丰富，然而它始终没有形成自己的理论基础，也没有随着时代的演进出现实质性的突破，始终处于经验性发展态势，没有走上科学的发展轨迹。不比较，看不到差别；不进行深层次的文化剖析，就找不到事物发生、演变的根源。因此，要想掌握中医骨伤科技术的发展规律，对其做出科学的评价，必须从自身特点进行剖析[1]。
2中医骨伤医疗技术特点
2.1中医骨伤科医疗经验性
中医骨伤科技术在诊断上强调经验，以手摸心会为主，望、闻法为辅；在治疗上以临床实用为主。古代很多书籍中把这些检查和诊断方法列在施行手法整复之前，目的十分明确，就是施行手法复位前必须明确诊断，要明确骨折的移位情况，如强调要“忖度”，即通过检查要思考清楚骨折移位的程度和方向等。这里虽然反复强调手法符合体相、部位等，但是没有对体相、部位的具体问题给出任何描述。论述强调了整复前用手法检查和诊断的重要性，而手法的好坏关键是有无经验，只有经验丰富的医生，诊断整复才能准确。这种检查骨折的方法，再一次体现了中医骨伤科技术的经验性特点。
2.2中医骨伤科医疗的实用性
中医骨伤科的研究目的是为了实用，所以并不重视非直接应用的基础理论的探索和理论逻辑系统的建造。重视临床医学的发明，忽视基础医学的发现，是其实用性特点的真实写照。《伤科补要》载：“医者，心明手巧，知其病情，善用手法，治之多效。若草率不较，误人非浅。虽笔之于书、乃活法多端，难以尽述，须得口传心授，临证多而活法变、庶无误耳。”可知，中医骨伤科技术的关键是心明、手巧、经验、体悟，而不讲结构研究和逻辑论证。这些思想使得它的诊断强调“相度”和“忖度”，整复要求“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”、“神而明之，存乎其人”，而不追求逻辑原理的论证。正是这样的实用性特点，导致了中医骨伤科技术没有准确系统的理论指导，这也是中国古代重实用思想的必然结果[2]。
3加强中医骨伤医疗效果
3.1编著完全统一标准的书籍。
中医骨傷科书本各持己见，尤其对骨折手法复位，至今还没有完全统一标准的理论，在临床使用时，就会降低骨折整复效率。为了发挥中医骨伤手法复位效果，提高骨折整复效率，应该博各学派手法复位精华，加以整理，总结取得统一，这就显得特别重要。必需确定重编骨折手法复位完全统一标准规范书籍，这就可以奠定优良坚实的手法复位基础理论，为中国中医骨伤科学，增加光辉一页。这有利于科研、教学、提高临床指导应用，才能明显提高骨折手法复位疗效，弘扬中医骨伤科治疗开拓广阔道路。
3.2弘扬中医骨伤手法复位治疗骨折的特色。
当今较多骨伤医疗单位，治疗骨折时，不分骨折治疗的适应证，为了强求解剖复位，滥用手术切开复位治疗，以形成“手术盛行”治疗弊端，根本不考虑骨折手法复位治疗效果。很多事例都说明了祖国传统医学中医骨伤科，手法复位骨折还有很大的潜力。很多骨伤科专家总结骨折手法复位实践经验，只要发掘传统手法复位，挖掘潜力，就能提高整复骨折技术素质，疗效将会无止境的。有待于我们去发掘、整理、总结，加以发扬和提高。只有这样才会减少手术切开复位，增加“刀下留情”的概念。这是手法复位治疗骨折基本原则，中医骨伤科的特色之一。
3.3改良骨折外固定法，
在骨伤医疗中，我们不能固守陈规老传统固定的原则，要向生物力学、杠杆力学等发展。改良骨折外固定法是非常重要的，同时减少创伤性外固定法针孔感染等弊端，变不利因素为有利因素，这样能改良骨折外固定法，改良后，以“无、少、精、巧”为原则，提高中医骨伤外固定法的水平，治疗骨折基本原则，中医骨伤科的特色之二。一定要结合手术切开复位，内自定术治疗骨伤病例。随着现代科学发展，“现代型，，骨伤病例增加，如交通事故伤、矿山开采伤、工农业机械伤，高空与水下作业伤等。像这些合并软组织伤重于骨折，缺损骨折、关节腔内严重移位粉碎性骨折，甚至断肢离体。上述这些严重复杂合并伤骨伤病例，一定要结合现代医学，手术切开复位，内固定术治疗，体现出中国中医骨伤手术治疗骨伤优越性，才是提高中医骨伤医疗技术素质的得力帮手，说明手术切开复位内固定术，具有手术实用价值意义，又是中医骨伤科治疗的特长[3]。
结语：纵观中医骨伤科技术的发展历程，大多骨伤科技术属于实践需要催逼之下自发的经验所得。在表层经验水平上，虽然这类经验性成就也可得到一定程度的扩张，但这是在同一层次上的迁移，并不是更高层次的跃进。只有不断总结实践经验，这样才能提高中医骨伤科医疗技术素质，才会推动中医骨伤科走上世界，为人类健康作贡献。
参考文献：
[1]夏铂.中医骨伤科技术发展史论[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2010，（6）：94.
[2]肖登科.浅谈《理伤续断方》对骨伤科的主要贡献[J].陕西中医函授.2010，（03）：23.
[3]连智华，李成卫，丁继华.中医伤骨科内治法理论渊源探讨[J].中国中医基础医学杂志.2011，10（05）：68.