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目的
探讨影响创伤性脑损伤(TBI)后脑积水患者预后的相关因素。
方法采用回顾性病例对照研究分析2012年3月— 2017年10月徐州医科大学附属连云港医院收治的70例TBI后脑积水患者临床资料，其中男54例，女16例。以格拉斯哥预后评分(GOS)作为评价患者治疗3个月后预后情况的指标，将患者分为预后良好组(GOS>3分，27例)和预后不良组(GOS≤3分，51例)。先对两组患者的性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血小板计数、凝血功能、血浆纤维蛋白原、D－二聚体、有无脑挫伤、有无蛛网膜下腔出血、有无硬膜下积液、有无硬膜下出血、有无脑疝、有无环池消失、有无去骨瓣减压、有无颅骨修补、有无脑室－腹腔(V－P)分流、有无颅内感染及昏迷持续时间共18项因素进行单因素分析，再将有统计学意义的因素引入Logistic回归模型中进行多因素分析，分析TBI后影响脑积水预后的相关因素。
结果单因素分析表明，入院时GCS≤8分、脑疝、蛛网膜下腔出血、硬膜下积液、颅内感染、环池消失、血浆纤维蛋白原增高、昏迷持续时间>2个月共8项因素与TBI后脑积水的预后相关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示，环池消失、昏迷持续时间>2个月、血浆纤维蛋白原增高与TBI后脑积水预后显著相关(P<0.05)。Logistic回归方程对预后预测的总符合率为89%。
结论环池消失、昏迷持续时间>2个月、血浆纤维蛋白原增高是影响TBI后脑积水预后最为重要的因素。临床上应严格把握TBI及TBI后脑积水的治疗指征，积极治疗，缩短昏迷持续时间，及时监测血浆纤维蛋白原等凝血指标变化，从而改善TBI后脑积水患者的预后。