观察康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效。
方法前瞻性临床随机对照研究。2016年6月至2017年6月在中部战区总医院检查确诊的DME患者68例68只眼纳入研究。采用字母随机分组方式将患者分为康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光组（联合治疗组）、康柏西普组（单纯药物治疗组），分别为36例36只眼、32例32只眼。所有患者均行玻璃体腔注射康柏西普治疗，每一个月1次，连续3次为初始治疗，其后根据每组预先设定的再治疗标准进行按需治疗。采用ETDRS视力表行BCVA检查。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪测量黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑体积（TMV）。联合治疗组、单纯药物治疗组患眼BCVA、CMT、TMV分别为（57.9±12.4）个字母、（427.8±129.4）μm、（10.14±1.50）mm3和（59.0±16.0）个字母、（441.0±135.7）μm、（10.43±2.10）mm3，差异均无统计学意义（t=0.321、0.410、0.641，P=0.749、0.683、0.524 ）。治疗后随访时间≥12个月。对比观察两组患眼康柏西普年平均注射次数以及BCVA、CMT、TMV的变化情况。组内及组间治疗前后BCVA、CMT、TMV比较行重复测量方差分析。
结果治疗后12个月，联合治疗组、单纯药物治疗组患眼康柏西普平均注射次数分别为（5.8±1.9）、（8.5±2.4）次，差异有统计学意义（t=5.12，P=0.000）。治疗后3、6、9、12个月，BCVA分别为（64.9±11.1）、（65.6±10.5）、（67.0±10.8）、（66.6±10.7）个字母和（65.7±15.8）、（66.9±15.7）、（66.4±13.0）、（67.3±16.4）个字母；与治疗前BCVA比较，差异均有统计学意义（F=34.234、10.137，P=0.000、000）。CMT分别为（335.2±105.9）、（352.6±106.6）、（336.2± 120.8）、（305.9±97.0）μm和（323.9±92.8）、（325.5±90.2）、（327.6±108.2）、（312.2±106.8）μm；TMV分别为（9.20±1.08）、（9.26±1.20）、（9.20±1.63）、（9.05±1.18）mm3和（9.19±1.21 ）、（9.35±1.69）、（9.09±1.20）、（8.92±1.10）mm3；与治疗前CMT、TMV比较，差异均有统计学意义（FCMT＝12.152、12.917，P=0.000、0.000；FTMV =11.198、11.008；P=0.000、0.000）。两组患眼间治疗后不同时间点BCVA、CMT、TMV比较，差异均无统计学意义（F=0.049、0.074、0.009，P=0.826、0.786、0.925）。
结论康柏西普联合577 nm阈值下微脉冲激光与康柏西普均可有效降低DME患眼CMT、TMV，提高BCVA；联合治疗可以减少康柏西普的注射次数。