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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的 分析小切口阑尾切除术的临床应用效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的急性阑尾炎148例，随机将其平均分为实验组和对照组，各74例，实验组患者采取小切口阑尾切除术治疗，对照组患者行传统阑尾切除术，对两组患者术后的不良反映及治疗效果进行观察对比。结果 实验组平均住院时间为（3～7）d，少于对照组的（7～30）d，实验组患者切口平均长度（约2.94cm），明显短于对照组平均切口长度约（6.26cm），其它诸如伤口感染、术后并发症等临床效果明显优于对照组。结论 小切口阑尾切除术较传统阑尾切除术而言，具切口小、并发症少、住院时间短等优点，具有临床推广价值。
关键词：小切口阑尾切除术；传统阑尾切除术；急性阑尾炎
临床确诊急性阑尾炎之后就需及时进行手术治疗，随着近年来微创外科手术技术的发展及人们对美观的追求，小切口阑尾切除术的临床应用受到人们的重视。此次选取了2014年9月至2015年9月间我院收治的急性阑尾炎患者148例患者进行分组治疗，以探析小切口阑尾切除术的临床应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2015年9月我院收治的急性阑尾炎患者148例，其中男性79例，女性69例，年龄18～55岁，平均年龄（35.2±5.3）岁，病程15～76h，平均病程（21.9±10.3）h。将这148例患者随机平均分为实验组和对照组，每组各74例，患者病情、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2临床表现
148例患者均有腹痛、发热的临床表现，最先表现为脐周或中上腹疼痛，数小时后腹痛转移至有下腹，其中有恶心、呕吐症状患者为118例（80%）；有下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，呈腹膜刺激征，实验室检查中型粒细胞及白细胞计数比例增高，术前超声排除阑尾周围脓肿。
1.3治疗方法
对照组行传统阑尾切除术进行治疗。硬膜外麻醉后选择麦氏点（根据痛点位置适当调整）依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，将腹膜切开后要对盲肠和结肠进行仔细辨认、并沿结肠向下寻出阑尾，若阑尾视野暴露不佳可采用盐水纱垫将之与小肠隔开，不可用手寻找。将系膜近端贯穿缝扎，自根部结扎阑尾，并围绕阑尾根部在盲肠壁行荷包缝合，后距根部扎线0.5cm处将阑尾切除，对残端进行消毒后将荷包包埋至盲肠内；实验组选用小切口阑尾切除术进行治疗，采用连续硬膜外麻醉后取患者平卧伴左偏或平卧体位，于有下腹麦氏点附近压痛明显处做1.5～3cm长写切口，常规铺巾消毒，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，此时应注意腹外斜肌腱膜切开长度需较皮肤切口长，钝性分离腹内斜肌、腹横肌、切开腹膜并将其固定外翻至护皮巾，若发现腹腔有脓液或渗液，应先用敷料清理干净，将大网膜或小肠推开后，沿结肠带寻出阑尾，以顺行或逆行进行切除。对腹膜进行缝合后，常规更换手套、同时以甲硝唑对切口进行冲洗，最后依次对腹壁各层进行缝合。实验组病例均选用可吸收线行皮内缝合进行关腹。
1.4观察方法
观察对比两组患者手术时间、切口感染发生率、不良反映及住院时间等。
1.5统计学方法
此次研究选用SPSS17.0统计学软件进行分析，采用 t 检验，计量资料以（ ±s ）表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术，无死亡病例。临床治疗情况对比：对照组患者手术时间（25±28）min，切口平均长度约6.26cm，住院时间（7～30）d；实验组患者手术时间（24±25）min，切口平均长度约2.94cm，住院时间（3～7）d。就临床两组治疗情况而言，实验组患者手术切口长度明显短于对照组，实验组住院时间低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组术后并发症及切口感染情况对比后可看出，实验组患者各项指标均明显优于对照组，详见表1。
3讨论
急性阑尾炎是普外常见急腹症，传统的阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的重要手段已经普及，其多取右下腹麦氏点为切口位置，切口长、缝线及术后疼痛感重且切口易感染，不利于患者早期下床活动。近年来，随着医疗技术的发展，微创技术已开始大量的运用至手术之中，许多手术采用了腹腔镜辅助进行，但因腹腔镜阑尾切除术费用远超于医保患者单病种费用控制，使其发展受到了一定限制，从而促使临床对阑尾手术做出了改进。因手术对肠功能恢复有影响，且近年来患者对美观的逐渐重视[2]，使传统阑尾切除术已无法满足现代医学发展需求。小切口阑尾切除术不仅能减少术中创口，同时促进了患者的恢复，还可有效避免并发症的发生。此次研究结果显示，实验组患者切口长度、住院时间等均明显短于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。两组患者术切口及并发症情况对比可看出，采用传统阑尾手术患者，术后出现伤口感染、肺部感染、切口裂开等症状，而行小切口手术进行治疗的患者仅出现4例上九感染，两组比较，实验组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。
4结论
综上所述，小切口阑尾切除术具有切口小，恢复快、费用低、住院时间短且切口愈合美观等优势，且在基层医院亦可推广使用，具有临床推广价值。当然不能一味的追求小切口，必须要要注意根据患者自身实际情况对手术方式进行合理选择，方能真正促进患者尽快康复。
参考文献
[1]刘柱.小切口阑尾手术勇于青壮年阑尾炎的临床疗效[J].医药，2015，（16）：0211-0211.
[2]金利龙.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].医药，2015，（13）：0231-0231.
摘要：目的 分析小切口阑尾切除术的临床应用效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的急性阑尾炎148例，随机将其平均分为实验组和对照组，各74例，实验组患者采取小切口阑尾切除术治疗，对照组患者行传统阑尾切除术，对两组患者术后的不良反映及治疗效果进行观察对比。结果 实验组平均住院时间为（3～7）d，少于对照组的（7～30）d，实验组患者切口平均长度（约2.94cm），明显短于对照组平均切口长度约（6.26cm），其它诸如伤口感染、术后并发症等临床效果明显优于对照组。结论 小切口阑尾切除术较传统阑尾切除术而言，具切口小、并发症少、住院时间短等优点，具有临床推广价值。
关键词：小切口阑尾切除术；传统阑尾切除术；急性阑尾炎
临床确诊急性阑尾炎之后就需及时进行手术治疗，随着近年来微创外科手术技术的发展及人们对美观的追求，小切口阑尾切除术的临床应用受到人们的重视。此次选取了2014年9月至2015年9月间我院收治的急性阑尾炎患者148例患者进行分组治疗，以探析小切口阑尾切除术的临床应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2015年9月我院收治的急性阑尾炎患者148例，其中男性79例，女性69例，年龄18～55岁，平均年龄（35.2±5.3）岁，病程15～76h，平均病程（21.9±10.3）h。将这148例患者随机平均分为实验组和对照组，每组各74例，患者病情、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2临床表现
148例患者均有腹痛、发热的临床表现，最先表现为脐周或中上腹疼痛，数小时后腹痛转移至有下腹，其中有恶心、呕吐症状患者为118例（80%）；有下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，呈腹膜刺激征，实验室检查中型粒细胞及白细胞计数比例增高，术前超声排除阑尾周围脓肿。
1.3治疗方法
对照组行传统阑尾切除术进行治疗。硬膜外麻醉后选择麦氏点（根据痛点位置适当调整）依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，将腹膜切开后要对盲肠和结肠进行仔细辨认、并沿结肠向下寻出阑尾，若阑尾视野暴露不佳可采用盐水纱垫将之与小肠隔开，不可用手寻找。将系膜近端贯穿缝扎，自根部结扎阑尾，并围绕阑尾根部在盲肠壁行荷包缝合，后距根部扎线0.5cm处将阑尾切除，对残端进行消毒后将荷包包埋至盲肠内；实验组选用小切口阑尾切除术进行治疗，采用连续硬膜外麻醉后取患者平卧伴左偏或平卧体位，于有下腹麦氏点附近压痛明显处做1.5～3cm长写切口，常规铺巾消毒，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，此时应注意腹外斜肌腱膜切开长度需较皮肤切口长，钝性分离腹内斜肌、腹横肌、切开腹膜并将其固定外翻至护皮巾，若发现腹腔有脓液或渗液，应先用敷料清理干净，将大网膜或小肠推开后，沿结肠带寻出阑尾，以顺行或逆行进行切除。对腹膜进行缝合后，常规更换手套、同时以甲硝唑对切口进行冲洗，最后依次对腹壁各层进行缝合。实验组病例均选用可吸收线行皮内缝合进行关腹。
1.4观察方法
观察对比两组患者手术时间、切口感染发生率、不良反映及住院时间等。
1.5统计学方法
此次研究选用SPSS17.0统计学软件进行分析，采用 t 检验，计量资料以（ ±s ）表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术，无死亡病例。临床治疗情况对比：对照组患者手术时间（25±28）min，切口平均长度约6.26cm，住院时间（7～30）d；实验组患者手术时间（24±25）min，切口平均长度约2.94cm，住院时间（3～7）d。就临床两组治疗情况而言，实验组患者手术切口长度明显短于对照组，实验组住院时间低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组术后并发症及切口感染情况对比后可看出，实验组患者各项指标均明显优于对照组，详见表1。
3讨论
急性阑尾炎是普外常见急腹症，传统的阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的重要手段已经普及，其多取右下腹麦氏点为切口位置，切口长、缝线及术后疼痛感重且切口易感染，不利于患者早期下床活动。近年来，随着医疗技术的发展，微创技术已开始大量的运用至手术之中，许多手术采用了腹腔镜辅助进行，但因腹腔镜阑尾切除术费用远超于医保患者单病种费用控制，使其发展受到了一定限制，从而促使临床对阑尾手术做出了改进。因手术对肠功能恢复有影响，且近年来患者对美观的逐渐重视[2]，使传统阑尾切除术已无法满足现代医学发展需求。小切口阑尾切除术不仅能减少术中创口，同时促进了患者的恢复，还可有效避免并发症的发生。此次研究结果显示，实验组患者切口长度、住院时间等均明显短于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。两组患者术切口及并发症情况对比可看出，采用传统阑尾手术患者，术后出现伤口感染、肺部感染、切口裂开等症状，而行小切口手术进行治疗的患者仅出现4例上九感染，两组比较，实验组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。
4结论
综上所述，小切口阑尾切除术具有切口小，恢复快、费用低、住院时间短且切口愈合美观等优势，且在基层医院亦可推广使用，具有临床推广价值。当然不能一味的追求小切口，必须要要注意根据患者自身实际情况对手术方式进行合理选择，方能真正促进患者尽快康复。
参考文献
[1]刘柱.小切口阑尾手术勇于青壮年阑尾炎的临床疗效[J].医药，2015，（16）：0211-0211.
[2]金利龙.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].医药，2015，（13）：0231-0231.