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摘要：目的：研究冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：回顾性分析我院收治子宫肌瘤98例，西医组49例口服米非司酮，中西医组49例口服米非司酮并联合中药调冲消癥方治疗，比较其疗效。结果：中西医组子宫肌瘤平均体积（4.62.0）cm3明显低于西医组的（8.92.1）cm3。中西医组痊愈率22.4%及总有效率93.9%分别明显高于西医组的12.2%、83.7%（p<0.05）。结论：冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤能有效消散和缩小肌瘤，疗效及安全性较高，值得重视。
关键词：子宫肌瘤；调冲消癥方；米非司酮治疗
子宫肌瘤高发于育龄期妇女，是常见妇科良性肿瘤之一，严重影响女性身心健康。我院近年在口服米非司酮的基础上配合以中药调冲消癥方治疗子宫肌瘤，取得了理想效果，详见本文报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院妇科2013年9月至2014年10月期间确诊并收治的子宫肌瘤患者98例，（1）诊断标准为：①子宫质地较硬，明显增大；②刮诊时宫腔内部触及明显凸起；③B超探查显示宫腔变形或增长；④临床表现为经量过多，经期过长，有不规则出血，下腹可触及硬块，不分有压迫或疼痛症状，伴随贫血[1]。（2）排除标准：①哺乳或妊娠期女性；②合并严重心脑血管疾病或肝肾疾病；③对临床所用中西药过敏者。
将患者随机分为西医组和中西医组各49例，西医组年龄25-56岁，平均（36.95.3）岁，病程5月至4.5年，平均（2.60.7）年，肌瘤体积7.8-28.3cm3，平均（12.83.7）cm3。中西医组年龄26-58岁，平均（37.64.9）岁，病程6月至5年，平均（2.70.4）年，肌瘤体积8.1 -29.5cm3，平均（12.43.6）cm3。2组患者基本资料无明显差异。
1.2治疗方法
西医组月经第一天起口服米非司酮，12.5mg/次，1次/日，连续治疗3个月。中西医组在口服米非司酮基础上，月经干净后，给予调冲消癥方。基本配方：茯苓20g，桂枝、赤芍药、三棱、莪术、牡丹皮、桃仁、当归、川牛膝各15g，薏苡仁、鸡血藤各25g。腹痛兼黏膜下肌瘤者加五灵脂、延胡索、蒲黄各15g；肌壁间肌瘤者加昆布、海藻各10g；腹痛加桑寄生、川续断各15g；便秘加决明子15g、大黄12g；气虚加白术、黄芪各20g；气滞加柴胡、香附各15g。用水煎煮，取汁200ml，早晚2次分服。
1.3疗效评价
①痊愈：肿瘤消失，临床症状及体征消失，各项妇科检查均正常；②显效：肌瘤体积较治疗前缩小1/2以上，临床症状及体征改善80%以上；③有效：肌瘤体积较治疗前缩小1/3/至1/2，临床症状及体征改善60%-80%，妇科检查提示好转；④肌瘤体积、临床症状等均无改善甚至加重。其中痊愈、显效及有效之和为总有效。
1.4数据处理
采用SPSS16.0进行统计学处理，计数资料用%表示，用卡方检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
治疗3月后，中西医组子宫肌瘤平均体积（4.62.0）cm3明显低于西医组的（8.92.1）cm3。中西医组痊愈率22.4%及总有效率93.9%分别明显高于西医组的12.2%、83.7%（p<0.05），具体见表1。
3.讨论
子宫肌瘤是由不成熟的子宫平滑肌细胞增生而成的球形实质性肿瘤，其病发机制目前并不明确，临床普遍认为该病与过度或长期的雌激素刺激密切相关[2]。临床症状表现为经期延长且经量过多，伴随不规则阴道出血，容易并发贫血等症状。药物治疗子宫肌瘤是以肌瘤发生病因学为依据进行对症医治。米非司酮属于抗孕激素类药物，它能通过非竞争性的抗孕、雌激素来破坏下丘脑、垂体、卵巢轴，诱发无周期性激素模式，从而降低患者体内孕激素水平，促进肌瘤萎缩。
中医将子宫肌瘤界定为“集聚”范畴，认为其病因是气血不畅，血阻于内，结而成癥。因此中医认为治疗上应以活血行气、化瘀散结为主[3]。病程过长会导致血瘀，因此治疗时还要兼顾活血养血。我院所用自拟消癥汤药方中，莪术、三棱能益气活血、消癥散结，是君药。桃仁则祛瘀活血；鸡血藤和当归能养血活血；赤芍药及牡丹皮则能凉血化瘀。桂枝可温通血脉，薏苡仁和茯苓为伍能健脾益气，生血祛瘀；川牛膝能滋补肝肾，防止祛瘀类药物伤及正气，故而作为佐药。以上诸药共用，能够共同发挥温经通络、化瘀行气、软坚散结的功效。从现代药理角度考虑，活血化瘀类中药能够有效改善女性胞宫的血液循环，进而实现消散和吸收肿瘤的效果。三棱能延长血液的凝聚时间，从而有效抗血栓。莪术具有显著的降血小板聚集率作用，能抑制体外血栓。鸡血藤和当归同样有抑制血小板凝聚作用。桂枝则对子宫有特异充血作用。牛膝能降低血液的黏度，延长凝血酶原时间[4]。
本文组别间临床疗效对比结果显示，中西医组的治疗痊愈率和总有效率均明显高于西医组，治疗后平均肌瘤体积也明显小于西医组，表明与单一的米非司酮治疗相比，冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤能有效消散和缩小肌瘤，提高治疗效果，且无明显不良反应，安全性高，值得重视。
参考文献：
[1]韦冬玲.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效研究[J].中国医药导报，2009，6（28）：60-61.
[2]孙梅，朱国璋，周丽蓉.米非司酮对子官肌瘤组织中孕激素受体基因表达的影响[J].中华妇产科杂志，2011，33（4）：227-231.
[3]张莹，谢萍，王会民，等.从“瘀血日久成，养正积自除”论子宫肌瘤的因证治疗[J].甘肃中医，2008，21（5）：24-25.
[4]张秀兰.消癞汤联合米非司酮治疗子宫航瘟60例[J].中国医药导报，2012，10（03）：156-158
关键词：子宫肌瘤；调冲消癥方；米非司酮治疗
子宫肌瘤高发于育龄期妇女，是常见妇科良性肿瘤之一，严重影响女性身心健康。我院近年在口服米非司酮的基础上配合以中药调冲消癥方治疗子宫肌瘤，取得了理想效果，详见本文报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院妇科2013年9月至2014年10月期间确诊并收治的子宫肌瘤患者98例，（1）诊断标准为：①子宫质地较硬，明显增大；②刮诊时宫腔内部触及明显凸起；③B超探查显示宫腔变形或增长；④临床表现为经量过多，经期过长，有不规则出血，下腹可触及硬块，不分有压迫或疼痛症状，伴随贫血[1]。（2）排除标准：①哺乳或妊娠期女性；②合并严重心脑血管疾病或肝肾疾病；③对临床所用中西药过敏者。
将患者随机分为西医组和中西医组各49例，西医组年龄25-56岁，平均（36.95.3）岁，病程5月至4.5年，平均（2.60.7）年，肌瘤体积7.8-28.3cm3，平均（12.83.7）cm3。中西医组年龄26-58岁，平均（37.64.9）岁，病程6月至5年，平均（2.70.4）年，肌瘤体积8.1 -29.5cm3，平均（12.43.6）cm3。2组患者基本资料无明显差异。
1.2治疗方法
西医组月经第一天起口服米非司酮，12.5mg/次，1次/日，连续治疗3个月。中西医组在口服米非司酮基础上，月经干净后，给予调冲消癥方。基本配方：茯苓20g，桂枝、赤芍药、三棱、莪术、牡丹皮、桃仁、当归、川牛膝各15g，薏苡仁、鸡血藤各25g。腹痛兼黏膜下肌瘤者加五灵脂、延胡索、蒲黄各15g；肌壁间肌瘤者加昆布、海藻各10g；腹痛加桑寄生、川续断各15g；便秘加决明子15g、大黄12g；气虚加白术、黄芪各20g；气滞加柴胡、香附各15g。用水煎煮，取汁200ml，早晚2次分服。
1.3疗效评价
①痊愈：肿瘤消失，临床症状及体征消失，各项妇科检查均正常；②显效：肌瘤体积较治疗前缩小1/2以上，临床症状及体征改善80%以上；③有效：肌瘤体积较治疗前缩小1/3/至1/2，临床症状及体征改善60%-80%，妇科检查提示好转；④肌瘤体积、临床症状等均无改善甚至加重。其中痊愈、显效及有效之和为总有效。
1.4数据处理
采用SPSS16.0进行统计学处理，计数资料用%表示，用卡方检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
治疗3月后，中西医组子宫肌瘤平均体积（4.62.0）cm3明显低于西医组的（8.92.1）cm3。中西医组痊愈率22.4%及总有效率93.9%分别明显高于西医组的12.2%、83.7%（p<0.05），具体见表1。
3.讨论
子宫肌瘤是由不成熟的子宫平滑肌细胞增生而成的球形实质性肿瘤，其病发机制目前并不明确，临床普遍认为该病与过度或长期的雌激素刺激密切相关[2]。临床症状表现为经期延长且经量过多，伴随不规则阴道出血，容易并发贫血等症状。药物治疗子宫肌瘤是以肌瘤发生病因学为依据进行对症医治。米非司酮属于抗孕激素类药物，它能通过非竞争性的抗孕、雌激素来破坏下丘脑、垂体、卵巢轴，诱发无周期性激素模式，从而降低患者体内孕激素水平，促进肌瘤萎缩。
中医将子宫肌瘤界定为“集聚”范畴，认为其病因是气血不畅，血阻于内，结而成癥。因此中医认为治疗上应以活血行气、化瘀散结为主[3]。病程过长会导致血瘀，因此治疗时还要兼顾活血养血。我院所用自拟消癥汤药方中，莪术、三棱能益气活血、消癥散结，是君药。桃仁则祛瘀活血；鸡血藤和当归能养血活血；赤芍药及牡丹皮则能凉血化瘀。桂枝可温通血脉，薏苡仁和茯苓为伍能健脾益气，生血祛瘀；川牛膝能滋补肝肾，防止祛瘀类药物伤及正气，故而作为佐药。以上诸药共用，能够共同发挥温经通络、化瘀行气、软坚散结的功效。从现代药理角度考虑，活血化瘀类中药能够有效改善女性胞宫的血液循环，进而实现消散和吸收肿瘤的效果。三棱能延长血液的凝聚时间，从而有效抗血栓。莪术具有显著的降血小板聚集率作用，能抑制体外血栓。鸡血藤和当归同样有抑制血小板凝聚作用。桂枝则对子宫有特异充血作用。牛膝能降低血液的黏度，延长凝血酶原时间[4]。
本文组别间临床疗效对比结果显示，中西医组的治疗痊愈率和总有效率均明显高于西医组，治疗后平均肌瘤体积也明显小于西医组，表明与单一的米非司酮治疗相比，冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤能有效消散和缩小肌瘤，提高治疗效果，且无明显不良反应，安全性高，值得重视。
参考文献：
[1]韦冬玲.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效研究[J].中国医药导报，2009，6（28）：60-61.
[2]孙梅，朱国璋，周丽蓉.米非司酮对子官肌瘤组织中孕激素受体基因表达的影响[J].中华妇产科杂志，2011，33（4）：227-231.
[3]张莹，谢萍，王会民，等.从“瘀血日久成，养正积自除”论子宫肌瘤的因证治疗[J].甘肃中医，2008，21（5）：24-25.
[4]张秀兰.消癞汤联合米非司酮治疗子宫航瘟60例[J].中国医药导报，2012，10（03）：156-158