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摘要：目的：对慢性宫颈炎用聚焦超声治疗的临床效果进行对比分析。方法：将在我院2013年7月～2014年5月接受治疗的312例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组，其中观察组160例采用聚焦超声治疗，对照组152例采用微波治疗。对于两组的治疗效果进行对比总结分析。结果：两组患者的治疗结果差异明显，观察组的优势明显。结论：慢性宫颈炎用聚焦超声治疗的临床效果更好，具有副作用少、治愈率高、并发症少、安全性高等特点。
关键词：慢性宫颈炎；聚焦超声治疗；效果观察
慢性宫颈炎是妇科常见病，治疗方法较多。传统的物理治疗疗效显著，但存在不少副作用。我院普遍采用聚焦超声进行治疗，临床效果很好。笔者对于2013年7月～2014年5月在我院接受治疗的312例慢性宫颈炎患者的治疗效果进行对比分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年5月在我院接受治疗的312例慢性宫颈炎患者作为研究对象。年龄21～51岁，平均37.2岁。均有性生活史且未绝经，其中宫颈糜烂患者有271例。按照宫颈病变的程度分组，各组随机分为观察组和对照组，观察组共计160例，对照组为152例。两组在年龄、体征等方面均无明显差异。
1.2治疗前准备
患者月经干净后3～7天；术前24h禁性生活；常规白带检查，无生殖道急性炎症；液基薄层细胞检测（TCT检查）或宫颈活检除外宫颈癌。三个月内未进行其他治疗。
1.3治疗方法
1.3.1观察组
采用重庆海扶技术有限公司研制CZF-1型妇科超声治疗仪治疗。治疗参数设置为：频率10mhz，脉冲频率1000hz，功率3.8w，时间在20min以内。患者排空膀胱取截石位，对外阴、阴道宫颈常规消毒后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，用手持式治疗枪的治疗关紧贴宫颈外口，启动脚踏开关，治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘形似蚊香状扫描【1】，以顺时针方向和逆时针方向交替进行，至治疗区域组织充血水肿为止，对宫颈腺囊肿采取点辐射治疗。
1.3.2对照组
采用成都维信科大技术有限公司生产的GDZ-9651型高频电子治疗仪。治疗前的常规检查与观察组相同。常规宫颈消毒后，治疗头紧贴宫颈糜烂面，由后唇开始，将糜烂面逐点全部横扫1遍，边缘超出糜烂面2mm，治疗后病变区呈焦黄色，创面涂龙胆紫液【2】。
1.4评价疗效
治愈：自觉症状消失，糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈肥大缩小一半以上，症状消失。有效：轻度宫颈糜烂面缩小一半以上，中度糜烂转为轻度糜烂；重度糜烂转为中度糜烂，症状减轻。无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩小且腺囊肿及息肉无变化。总有效率为治愈率和有效率之和。
1.5统计学方法
本文所涉及数据的统计学处理采用SPSS19.0，计量用例数，百分数（n，%）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1观察组与对照组的疗效对比
观察组160例均按聚焦超声方法治疗并按期随访，治愈78例，占48.75%，有效75例，占46.88%，无效7例，占4.38%，总有效率95.63%，治疗后复发率1.88%，二次治疗的占8.75%；对照组152例，均采用微波发治疗，并按期随访，治愈71例，占46.71%，有效40例，占26.32%，无效41例，占26.97%，总有效率73.03%，治疗后复发率34.21%，二次治疗率45.40%。两组治愈率的差异无统计学意义（p>0.05），总有效率、复发率、二次治疗率的差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1.
2.2观察组与对照组的不良反应对比
不良反应渗血，阴道排液，量多出血，结痂等多个方面。通过对两组患者的术后表现进行对比，容易发现观察组患者治疗后的不良反应现象明显少于对照组。其中观察组仅中重度糜烂者有少量阴道排液及出血，轻度者无阴道排液及出血。而对照组患者有不同程度的排液及出血等现象。
3. 讨论
慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。病原体（主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌）侵入而引起感染【3】。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。
慢性宫颈炎的物理治疗方法很多，有电熨、激光、冷冻、微波及高频电波刀等，传统方法的治疗原理是在局部组织产生瞬间高热（产生热效应），破坏宫颈糜烂面的上皮，使病变部位脱落，并被新生的上皮组织取代，使糜烂面愈合。然而这些治疗无法根治真皮层感染灶，副作用明显，包括渗血，阴道排液，量多出血，结痂等，而且术后复发率高【4】，容易形成瘢痕；显然不适用于未育的妇女。
聚焦超声治疗的原理是利用超声波的机械波属性，发挥其良好的良好的能量渗透性和聚集性等优势，在目标位置大量放热利用其产生的热效应、空化效应、机械效应对病变组织进行治疗改变，治疗可达真皮层感染灶从而降低了复发率【5】。聚焦超声治疗可以根据患者的具体病变情况对仪器的频率、脉冲频率及功率等调整，因此改方法的治疗持续时间短，创伤小，并发症少，很少出现出血结痂等副作用。此外还能促进组织重建和微循环改善，且治疗时无烟雾、无气味、无噪声，具有环保性。
综上所述，聚集超声治疗宫颈炎是近年来一种新型无创局部治疗方法，与其他物理治疗相比，具有治疗位置更精确，能够对深层病灶达到治疗，创伤更小，治疗恢复快，复发率更低，并发症和副作用更少，且无瘢痕形成，更适用于未生育妇女等诸多优点。该方法近年来已经越来越多地应用于临床，有不错的临床应用前景。
参考文献：
[1]封春华，杨延秀.慢性宫颈炎聚焦超声治疗270例临床分析[J].医学信息，2012，25（4）：336.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2012.04.365.
[2]陈梅.海极星聚焦超声治疗仪治疗慢性宫颈炎450例临床分析[J].医学信息，2013，26（4）：360.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2013.04.356.
[3]刘丙莲，杨华英，游社香等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效[J].实用临床医学，2013，14（7）：78-79.DOI：10.3969/j.issn.1009-8194.2013.07.035.
[4]叶小姬，梁群妹.聚焦超声治疗慢性宫颈炎322例临床分析[J].中国医学创新，2013，（8）：13.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.008.
[5]李道莲，易凤仙.聚焦超声治疗慢性宫颈炎180例临床观察[J].重庆医学，2012，41（24）：2562-2563.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2012.24.046.
关键词：慢性宫颈炎；聚焦超声治疗；效果观察
慢性宫颈炎是妇科常见病，治疗方法较多。传统的物理治疗疗效显著，但存在不少副作用。我院普遍采用聚焦超声进行治疗，临床效果很好。笔者对于2013年7月～2014年5月在我院接受治疗的312例慢性宫颈炎患者的治疗效果进行对比分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年5月在我院接受治疗的312例慢性宫颈炎患者作为研究对象。年龄21～51岁，平均37.2岁。均有性生活史且未绝经，其中宫颈糜烂患者有271例。按照宫颈病变的程度分组，各组随机分为观察组和对照组，观察组共计160例，对照组为152例。两组在年龄、体征等方面均无明显差异。
1.2治疗前准备
患者月经干净后3～7天；术前24h禁性生活；常规白带检查，无生殖道急性炎症；液基薄层细胞检测（TCT检查）或宫颈活检除外宫颈癌。三个月内未进行其他治疗。
1.3治疗方法
1.3.1观察组
采用重庆海扶技术有限公司研制CZF-1型妇科超声治疗仪治疗。治疗参数设置为：频率10mhz，脉冲频率1000hz，功率3.8w，时间在20min以内。患者排空膀胱取截石位，对外阴、阴道宫颈常规消毒后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，用手持式治疗枪的治疗关紧贴宫颈外口，启动脚踏开关，治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘形似蚊香状扫描【1】，以顺时针方向和逆时针方向交替进行，至治疗区域组织充血水肿为止，对宫颈腺囊肿采取点辐射治疗。
1.3.2对照组
采用成都维信科大技术有限公司生产的GDZ-9651型高频电子治疗仪。治疗前的常规检查与观察组相同。常规宫颈消毒后，治疗头紧贴宫颈糜烂面，由后唇开始，将糜烂面逐点全部横扫1遍，边缘超出糜烂面2mm，治疗后病变区呈焦黄色，创面涂龙胆紫液【2】。
1.4评价疗效
治愈：自觉症状消失，糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈肥大缩小一半以上，症状消失。有效：轻度宫颈糜烂面缩小一半以上，中度糜烂转为轻度糜烂；重度糜烂转为中度糜烂，症状减轻。无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩小且腺囊肿及息肉无变化。总有效率为治愈率和有效率之和。
1.5统计学方法
本文所涉及数据的统计学处理采用SPSS19.0，计量用例数，百分数（n，%）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1观察组与对照组的疗效对比
观察组160例均按聚焦超声方法治疗并按期随访，治愈78例，占48.75%，有效75例，占46.88%，无效7例，占4.38%，总有效率95.63%，治疗后复发率1.88%，二次治疗的占8.75%；对照组152例，均采用微波发治疗，并按期随访，治愈71例，占46.71%，有效40例，占26.32%，无效41例，占26.97%，总有效率73.03%，治疗后复发率34.21%，二次治疗率45.40%。两组治愈率的差异无统计学意义（p>0.05），总有效率、复发率、二次治疗率的差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1.
2.2观察组与对照组的不良反应对比
不良反应渗血，阴道排液，量多出血，结痂等多个方面。通过对两组患者的术后表现进行对比，容易发现观察组患者治疗后的不良反应现象明显少于对照组。其中观察组仅中重度糜烂者有少量阴道排液及出血，轻度者无阴道排液及出血。而对照组患者有不同程度的排液及出血等现象。
3. 讨论
慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。病原体（主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌）侵入而引起感染【3】。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。
慢性宫颈炎的物理治疗方法很多，有电熨、激光、冷冻、微波及高频电波刀等，传统方法的治疗原理是在局部组织产生瞬间高热（产生热效应），破坏宫颈糜烂面的上皮，使病变部位脱落，并被新生的上皮组织取代，使糜烂面愈合。然而这些治疗无法根治真皮层感染灶，副作用明显，包括渗血，阴道排液，量多出血，结痂等，而且术后复发率高【4】，容易形成瘢痕；显然不适用于未育的妇女。
聚焦超声治疗的原理是利用超声波的机械波属性，发挥其良好的良好的能量渗透性和聚集性等优势，在目标位置大量放热利用其产生的热效应、空化效应、机械效应对病变组织进行治疗改变，治疗可达真皮层感染灶从而降低了复发率【5】。聚焦超声治疗可以根据患者的具体病变情况对仪器的频率、脉冲频率及功率等调整，因此改方法的治疗持续时间短，创伤小，并发症少，很少出现出血结痂等副作用。此外还能促进组织重建和微循环改善，且治疗时无烟雾、无气味、无噪声，具有环保性。
综上所述，聚集超声治疗宫颈炎是近年来一种新型无创局部治疗方法，与其他物理治疗相比，具有治疗位置更精确，能够对深层病灶达到治疗，创伤更小，治疗恢复快，复发率更低，并发症和副作用更少，且无瘢痕形成，更适用于未生育妇女等诸多优点。该方法近年来已经越来越多地应用于临床，有不错的临床应用前景。
参考文献：
[1]封春华，杨延秀.慢性宫颈炎聚焦超声治疗270例临床分析[J].医学信息，2012，25（4）：336.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2012.04.365.
[2]陈梅.海极星聚焦超声治疗仪治疗慢性宫颈炎450例临床分析[J].医学信息，2013，26（4）：360.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2013.04.356.
[3]刘丙莲，杨华英，游社香等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效[J].实用临床医学，2013，14（7）：78-79.DOI：10.3969/j.issn.1009-8194.2013.07.035.
[4]叶小姬，梁群妹.聚焦超声治疗慢性宫颈炎322例临床分析[J].中国医学创新，2013，（8）：13.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.008.
[5]李道莲，易凤仙.聚焦超声治疗慢性宫颈炎180例临床观察[J].重庆医学，2012，41（24）：2562-2563.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2012.24.046.