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目的
回顾分析近2年在复旦大学附属中山医院内分泌科就诊的原发性醛固酮增多症(原醛)患者临床资料，评估基于血浆醛固酮质谱法、肾素放免法检测醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio，ARR)及生理盐水试验在原醛诊断中的价值及最佳诊断切点。
方法招募124名健康志愿者，确定血浆醛固酮质谱法检测的正常参考范围。纳入2016年3月至2017年11月，于我科就诊的疑诊原醛患者375例。其中241例患者进一步行生理盐水抑制试验。构建随机ARR及生理盐水抑制试验诊断原醛的受试者工作特征(ROC)曲线。
结果健康志愿者平均血浆醛固酮(9.16±6.73) ng/dl(质谱法)(95% CI 2.34-22.18 ng/dl)。375例疑诊原醛患者中，确诊原醛143例，原发性高血压患者232例。随机ARR ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.837(0.787～0.886)，随机ARR切点为13.84 (ng/dl)/(ng/ml·h)作为筛查阳性切点，特异性78.3%，敏感性79%。生理盐水抑制试验后血浆醛固酮AUC ROC为0.807(0.747～0.867)，生理盐水抑制试验后血浆醛固酮4.29 ng/dl作为原醛诊断切点，特异性90.6%，敏感性为69.6%。
结论血浆醛固酮(随机)质谱法检测的正常参考范围为2.34～22.18 ng/dl。推荐基于血浆醛固酮质谱法检测ARR>13.84(ng/dl)/(ng/ml·h)原醛筛查试验阳性，生理盐水抑制后血浆醛固酮水平>4.29 ng/dl，可以确诊原醛。