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【摘要】目的：研究联合应用奥美拉唑、铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果。方法：选择我院2017年10月-2018年10月中的80例胃溃疡合并胃出血患者进行研究，按照患者接受治疗的不同方式进行分组，观察组40例、对照组40例，分别接受奥美拉唑治疗、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为87.50%，高于对照组总有效率67.50%，P<0.05;观察组腹痛消失、腹胀消失、嗳气消失、呕血及便血消失均短于对照组，P<0.05;观察组治疗后不良反应发生率为12.50%，与对照组发生率10%没有统计学差异，P>0.05，观察组复发率为5%，低于对照组复发率20%，P<0.05。结论：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血能够更明显改善患者临床症状，获得更好的临床疗效，且治疗安全性较高，可在临床推广。
【关键词】胃溃疡;胃出血;奧美拉唑;铝碳酸镁;治疗;效果;安全性
胃溃疡患者容易出现多种合并症，胃出血是发生率较高且比较严重的一种，患者会出现便血、腹痛、嗳气、腹胀、呕血[1]。临床发现，遗传因素、饮食、病原菌感染、应激精神因素、胃酸分泌异常都可能诱发胃溃疡，当前因为人们饮食内容及结构的变化，胃溃疡的发生率逐渐升高[2]。药物仍是当前治疗胃溃疡的重要方法，为了保证良好的治疗效果，减少疾病的复发，必须选择合适的药物[3]。本研究以我院2017年10月-2018年10月中的80例胃溃疡合并胃出血患者为对象，具体分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的应用效果，总结如下。
1.对象及方法
1.1研究对象
选择我院2017年10月-2018年10月中收治的80例胃溃疡合并胃出血患者进行分析，按照患者临床治疗实施的方式不同分为2组。观察组包括20例男以及20例女，年龄平均（46.28±5.36）岁，年龄范围37-59岁，病程在0.3-3年，平均病程（1.65±0.37）年;对照组包括22例男以及18例女，年龄平均（46.59±5.14）岁，年龄范围37-61岁，病程在0.5-3年，平均病程（1.71±0.39）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、病程、性别不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均接受常规治疗，包括胃黏膜保护剂、输液、输血、维持酸碱平衡，每天服用2次甲硝唑（国药准字H61020092，生产企业：陕西汉王药业有限公司（国产）），每次服用40mg;每天服用2次克拉霉素（国药准字H20033513，生产厂家：江西汇仁药业有限公司），每次服用50mg。进行常规治疗等到患者病情稳定后对照组应用奥美拉唑（国药准字H20083922，生产企业 辰欣药业股份有限公司（国产））治疗，每天服用2次，每次服用10mg。观察组联合应用奥美拉唑联合铝碳酸镁（国药准字H20013410，生产企业：拜耳医药保健有限公司（国产））治疗，奥美拉唑每天服用2次，每次服用10mg;铝碳酸镁每天服用2次，每次服用20mg。两组均持续治疗3个月。
1.3观察指标
症状改善情况：比较两组治疗后腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间、呕血及便血消失时间。
不良反应及复发：不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、肝肾功能障碍、大便次数增加。
1.4疗效标准
痊愈：胃镜复查显示胃溃疡以及临近炎症完全消失，患者便血以及呕血等胃出血症状消失;好转：胃镜复查显示胃溃疡面积缩小超过80%，临近炎症明显减轻，患者便血以及呕血等胃出血症状明显减轻;无效：胃镜复查显示胃溃疡面积缩小不足50%，炎症仍明显，便血以及呕血等胃出血症状仍明显。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5统计方法
用SPSS22.0分析结果，（x?±s）表示症状改善指标结果，[n（%）]表示不良反应及复发率、治疗有效率，分别行t检验，x2检验，P<0.05为对照有统计学意义。
2.结果
2.1症状改善情况
观察组接受联合治疗后腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间、呕血及便血消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2不良反应及复发
观察组不良反应发生率为12.50%，与对照组不良反应发生率10%比较没有统计学差异，P>0.05，观察组复发率为5%，明显低于对照组复发率20%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3治疗有效率
观察组治疗后总有效率为87.50%，明显高于对照组总有效率67.50%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。
3.讨论
胃溃疡是消化系统中发生率较高的一类疾病，胃溃疡的出现是因为防御因素、侵袭因素双向作用引起，其中以药物、胃酸过多分泌、病原菌感染为主要侵袭因素，胃黏膜屏障为主要防御因素，如果侵袭因素较防御因素更大，则会出现胃溃疡[4-5]。所以临床针对胃溃疡患者的治疗，必须做好侵袭因素的抵制，并且要保护好胃黏膜[6]。胃溃疡患者如果没有接受及时治疗，胃部括约肌的收缩力、书张力均会下降，所以会分泌更多的胃酸，导致胃黏膜受到严重侵袭，进而容易并发多种疾病，胃出血是多发的一种，对患者生命安全有直接威胁，假如没有接受及时的处理，病情继续进展会出现胃癌以及胃穿孔，对生命安全形成直接威胁[7-8]。
临床对于胃溃疡合并胃出血的治疗，多选择联合应用H2受体拮抗药、局部止血药，这样的治疗可以对胃酸分泌形成有效抑制，对出血形成良好控制，不过一旦停药，复发的可能性很大[9]。本研究观察组联合应用奥美拉唑、铝碳酸镁治疗，结果显示治疗总有效率为87.50%，明显高于接受单一奥美拉唑治疗的对照组总有效率67.50%，P<0.05;另外观察组接受联合治疗后腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间、呕血及便血消失时间均明显短于对照组，P<0.05，证实胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗，能够帮助患者临床症状更明显改善，能够获得更好的临床效果。 本研究应用的奥美拉唑能够对胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌有效抑制，药物半衰期长，一次用药效果可以持续15小时，所以患者的用药依从性更高。并且研究发现奥美拉唑能够减轻胃酸分泌引起的胃溃疡，有效控制出血[10]。铝碳酸镁能够对胃酸起到有效作用，达到胃酸中和的效果，对胃蛋白酶形成吸附，有效保护胃黏膜，同时铝碳酸镁能够对受到损伤的胃黏膜起到修复作用，加快愈合溃疡[11]。研究顯示胃溃疡合并胃出血的根本症结是胃酸会损伤胃黏膜组织，通过联合应用奥美拉唑和铝碳酸镁药物治疗，能够协同对胃酸形成良好分泌抑制，同时可以更大程度的保护胃黏膜，对疾病出现的防御因素、侵袭因素起到良好的平衡作用。本研究观察组治疗后不良反应发生率为12.50%，与对照组不良反应发生率10%比较没有统计学差异，P>0.05，观察组复发率为5%，明显低于对照组复发率20%，P<0.05。表明胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗不会影响治疗安全性，且能够减少复发，获得更好的远期效果。
综上所述，胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗，能够更明显改善症状，减少复发，提升治疗效果，且不会影响治疗安全性，有明显推广价值。
【参考文献】
[1]张冰峰.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血效果探究[J].北方药学，2019，16（02）：142-143.
[2]张丽梅.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J].中国民康医学，2018，30（24）：52-53.
[3]汪娟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：40-41.
[4]张静.铝碳酸镁和艾司奥美拉唑及幽门螺杆菌根治方案联合治疗胃溃疡的效果分析[J].中国药物经济学，2018，13（12）：59-61.
[5]牛娟琳.奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡合并出血的治疗效果[J].河南医学研究，2018，27（21）：3971-3972.
[6]黎杰.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的应用评价[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：116-117.
[7]薛伟红.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血患者生活质量及不良反应发生率的影响[J].现代医用影像学，2018，27（06）：2149-2150.
[8]高东，邵喜风.艾司奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡患者再生黏膜组织的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：1209-1211.
[9]李文华.铝碳酸镁奥美拉唑联合治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察[J].系统医学，2018，3（20）：69-71.
[10]丁维岭.铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：124-125.
[11]李晓芳.应用铝碳酸镁、艾司奥美拉唑联合治疗胃溃疡提高黏膜愈合质量[J].北方药学，2018，15（10）：56-57.
【关键词】胃溃疡;胃出血;奧美拉唑;铝碳酸镁;治疗;效果;安全性
胃溃疡患者容易出现多种合并症，胃出血是发生率较高且比较严重的一种，患者会出现便血、腹痛、嗳气、腹胀、呕血[1]。临床发现，遗传因素、饮食、病原菌感染、应激精神因素、胃酸分泌异常都可能诱发胃溃疡，当前因为人们饮食内容及结构的变化，胃溃疡的发生率逐渐升高[2]。药物仍是当前治疗胃溃疡的重要方法，为了保证良好的治疗效果，减少疾病的复发，必须选择合适的药物[3]。本研究以我院2017年10月-2018年10月中的80例胃溃疡合并胃出血患者为对象，具体分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的应用效果，总结如下。
1.对象及方法
1.1研究对象
选择我院2017年10月-2018年10月中收治的80例胃溃疡合并胃出血患者进行分析，按照患者临床治疗实施的方式不同分为2组。观察组包括20例男以及20例女，年龄平均（46.28±5.36）岁，年龄范围37-59岁，病程在0.3-3年，平均病程（1.65±0.37）年;对照组包括22例男以及18例女，年龄平均（46.59±5.14）岁，年龄范围37-61岁，病程在0.5-3年，平均病程（1.71±0.39）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、病程、性别不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均接受常规治疗，包括胃黏膜保护剂、输液、输血、维持酸碱平衡，每天服用2次甲硝唑（国药准字H61020092，生产企业：陕西汉王药业有限公司（国产）），每次服用40mg;每天服用2次克拉霉素（国药准字H20033513，生产厂家：江西汇仁药业有限公司），每次服用50mg。进行常规治疗等到患者病情稳定后对照组应用奥美拉唑（国药准字H20083922，生产企业 辰欣药业股份有限公司（国产））治疗，每天服用2次，每次服用10mg。观察组联合应用奥美拉唑联合铝碳酸镁（国药准字H20013410，生产企业：拜耳医药保健有限公司（国产））治疗，奥美拉唑每天服用2次，每次服用10mg;铝碳酸镁每天服用2次，每次服用20mg。两组均持续治疗3个月。
1.3观察指标
症状改善情况：比较两组治疗后腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间、呕血及便血消失时间。
不良反应及复发：不良反应包括头晕头痛、恶心呕吐、肝肾功能障碍、大便次数增加。
1.4疗效标准
痊愈：胃镜复查显示胃溃疡以及临近炎症完全消失，患者便血以及呕血等胃出血症状消失;好转：胃镜复查显示胃溃疡面积缩小超过80%，临近炎症明显减轻，患者便血以及呕血等胃出血症状明显减轻;无效：胃镜复查显示胃溃疡面积缩小不足50%，炎症仍明显，便血以及呕血等胃出血症状仍明显。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5统计方法
用SPSS22.0分析结果，（x?±s）表示症状改善指标结果，[n（%）]表示不良反应及复发率、治疗有效率，分别行t检验，x2检验，P<0.05为对照有统计学意义。
2.结果
2.1症状改善情况
观察组接受联合治疗后腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间、呕血及便血消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2不良反应及复发
观察组不良反应发生率为12.50%，与对照组不良反应发生率10%比较没有统计学差异，P>0.05，观察组复发率为5%，明显低于对照组复发率20%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3治疗有效率
观察组治疗后总有效率为87.50%，明显高于对照组总有效率67.50%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。
3.讨论
胃溃疡是消化系统中发生率较高的一类疾病，胃溃疡的出现是因为防御因素、侵袭因素双向作用引起，其中以药物、胃酸过多分泌、病原菌感染为主要侵袭因素，胃黏膜屏障为主要防御因素，如果侵袭因素较防御因素更大，则会出现胃溃疡[4-5]。所以临床针对胃溃疡患者的治疗，必须做好侵袭因素的抵制，并且要保护好胃黏膜[6]。胃溃疡患者如果没有接受及时治疗，胃部括约肌的收缩力、书张力均会下降，所以会分泌更多的胃酸，导致胃黏膜受到严重侵袭，进而容易并发多种疾病，胃出血是多发的一种，对患者生命安全有直接威胁，假如没有接受及时的处理，病情继续进展会出现胃癌以及胃穿孔，对生命安全形成直接威胁[7-8]。
临床对于胃溃疡合并胃出血的治疗，多选择联合应用H2受体拮抗药、局部止血药，这样的治疗可以对胃酸分泌形成有效抑制，对出血形成良好控制，不过一旦停药，复发的可能性很大[9]。本研究观察组联合应用奥美拉唑、铝碳酸镁治疗，结果显示治疗总有效率为87.50%，明显高于接受单一奥美拉唑治疗的对照组总有效率67.50%，P<0.05;另外观察组接受联合治疗后腹痛消失时间、腹胀消失时间、嗳气消失时间、呕血及便血消失时间均明显短于对照组，P<0.05，证实胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗，能够帮助患者临床症状更明显改善，能够获得更好的临床效果。 本研究应用的奥美拉唑能够对胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌有效抑制，药物半衰期长，一次用药效果可以持续15小时，所以患者的用药依从性更高。并且研究发现奥美拉唑能够减轻胃酸分泌引起的胃溃疡，有效控制出血[10]。铝碳酸镁能够对胃酸起到有效作用，达到胃酸中和的效果，对胃蛋白酶形成吸附，有效保护胃黏膜，同时铝碳酸镁能够对受到损伤的胃黏膜起到修复作用，加快愈合溃疡[11]。研究顯示胃溃疡合并胃出血的根本症结是胃酸会损伤胃黏膜组织，通过联合应用奥美拉唑和铝碳酸镁药物治疗，能够协同对胃酸形成良好分泌抑制，同时可以更大程度的保护胃黏膜，对疾病出现的防御因素、侵袭因素起到良好的平衡作用。本研究观察组治疗后不良反应发生率为12.50%，与对照组不良反应发生率10%比较没有统计学差异，P>0.05，观察组复发率为5%，明显低于对照组复发率20%，P<0.05。表明胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗不会影响治疗安全性，且能够减少复发，获得更好的远期效果。
综上所述，胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗，能够更明显改善症状，减少复发，提升治疗效果，且不会影响治疗安全性，有明显推广价值。
【参考文献】
[1]张冰峰.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血效果探究[J].北方药学，2019，16（02）：142-143.
[2]张丽梅.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J].中国民康医学，2018，30（24）：52-53.
[3]汪娟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：40-41.
[4]张静.铝碳酸镁和艾司奥美拉唑及幽门螺杆菌根治方案联合治疗胃溃疡的效果分析[J].中国药物经济学，2018，13（12）：59-61.
[5]牛娟琳.奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡合并出血的治疗效果[J].河南医学研究，2018，27（21）：3971-3972.
[6]黎杰.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的应用评价[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：116-117.
[7]薛伟红.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血患者生活质量及不良反应发生率的影响[J].现代医用影像学，2018，27（06）：2149-2150.
[8]高东，邵喜风.艾司奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡患者再生黏膜组织的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：1209-1211.
[9]李文华.铝碳酸镁奥美拉唑联合治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察[J].系统医学，2018，3（20）：69-71.
[10]丁维岭.铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：124-125.
[11]李晓芳.应用铝碳酸镁、艾司奥美拉唑联合治疗胃溃疡提高黏膜愈合质量[J].北方药学，2018，15（10）：56-57.