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【摘要】目的:分析保守治疗在老年Barton骨折患者中的应用效果。方法:对我院2017年4月~2020年1月期间收治的80例患者进行实验,将80例患者均分为两组,分别为观察组和对照组,每组40例。对照组实行手术治疗,观察组实行保守治疗(保守治疗方法主要有功能锻炼、夹板外固定、手法复位和用药),对比两组患者在实行治疗方法后的疼痛程度和活动度。结果:观察组疼痛程度62.5%,活动度80%,对照组疼痛程度70%,活动度57.5%,观察组疼痛程度比对照组的疼痛程度要低,观察组的活动度比对照组的活动度要高很多(P<0.05)。结论:保守治疗对老年Barton骨折患者应用,能够使患者恢复的较快,而且保守治疗的疼痛感相对手术治疗较低,患者也更加信任医护人员,也体现出保守治疗在老年Barton骨折患者中应用效果较好。
【关键词】保守治疗;老年;Barton骨折
[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-00-02
Barton骨折指的是纵面或斜面断裂的桡骨远端骨折,还伴有腕关节半脱位。Barton骨折根据骨折线和机制的特殊性分为两种类型;一种是背侧型:在跌倒时手掌贴地,导致桡骨远端背侧缘骨折,使骨片移向背侧,同时腕关节脱位,这种类型发生较少。另一种是掌侧型:在跌倒时手背贴地,导致桡骨远端掌侧缘骨折,使骨片移向掌侧,同时腕关节脱位,这种类型发生的较多[1]。Barton骨折一般会发生压痛明显、手腕活动受限和腕部肿胀等状况。我院为分析保守治疗对老年Barton骨折患者的效果,结果保守治疗对老年Barton骨折患者的效果极佳,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2017年4月~2020年1月期间收治的80例患者进行实验,将80例患者均分为两组,分别为观察组和对照组,每组40例;观察组男性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),女性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),年龄69~83岁,对照组男性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),女性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),年龄72~85岁。两组患者在年龄、性别和骨折类型上无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 对照组进行手术治疗,对患者实行常规的护理等;观察组实行保守治疗,具体如下:(1)手法复位:备好绵纸、横垫、扎带和骨折夹板,带两名助手帮忙,让患者处于平卧位。通常情况下不用对患者麻醉,两名助手需要握住患者的手大小鱼际部和肘部为对抗作持续牵引,大约在2~3min后,在助手牵引的同时,医生需要用拇指将桡骨远端骨折块挪到背侧和远侧(掌侧型)或者挪到掌侧和远侧(背侧型),感觉骨折的地方变平,说明已经复位了。(2)夹板固定:手法复位完成后用我院自制的敷药为患者敷在骨折处,再用夹板固定。对于背侧型骨折患者,将横垫放在背侧,然后再放夹板,桡背侧夹板放置在超过腕关节1~2cm的位置进行固定,规范腕关节活动;对于掌侧型骨折患者,将横垫放在掌侧,然后再放夹板,桡掌侧夹板放置在超过腕关节1~2cm的位置进行固定,以远、中、近的顺序绑扎带,在前板或侧板帮活结(绑好后夹板的活动范围是1cm)[2]。固定完成后,将前臂用绷带悬挂在胸前,处于中立位,大约是4~5周。(3)功能锻炼:协助患者坚持做肘部活动和关节锻炼。固定时可让患者尝试握拳和扇型伸开手指,固定2天后让患者做肩关节活动和肘关节屈伸活动,解除固定后让患者做一些前臂和腕关节伸屈以及旋转等活动。(4)用药:分为内服和外用两种。内服是按期用药,尤其是中后期,应以补气养血、强筋壮骨和补益肝肾为重。外用是在解除固定后用热敷疏通关节筋络、通利关节功能、中药熏洗和疏通关节血气。
1.3观察指标 制定调查表,并对两组患者采用问卷的方法施行调查,表中调查内容包含患者的疼痛程度和活动程度,整篇问卷则运用百分制进行统计,并按照80~100分为优、50~79分为良、小于50分为差三个范畴进行评分,对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度。疼痛评分%=(良+差)/n;活动评分%=(优+良)/n。
1.4统计学方法 本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL2019进行录入,并采用SPSS 20.0进行处理,用Diensl等评分系统进行评分,两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度相关统计数据计数资料则以率[n(%)]表示,采用卡方检验。若P<0.05,则数据对比中,对比差异显著,研究具备统计学意义。
2 结果
2.1疼痛程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度,观察组的评分明显低于对照组,P<0.05,见表1。
2.2活动程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的活动程度,观察组的评分明显高于对照组,P<0.05,见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折的特点是桡骨下关节面不平整或桡尺骨长短不一致。结合以前的研究发现,在治疗老年桡骨远端骨折的方法上,使用保守治疗的较多,进行手术治疗的较少[3],所以我院也对此展开分析保守治疗在老年Barton骨折患者中的应用效果实验。实验结果显示,观察组疼痛程度比对照组的疼痛程度要低,观察组的活动度比对照组的活动度要高很多,所以对老年Barton骨折患者实行保守治疗的效果较佳。
由于老年人的身体比较虚弱,同时骨质较疏松,本身就很容易骨折。Barton骨折因为涉及关节面不平整,故多建议手术治疗。但老年患者由于骨质疏松的原因,常需在术后使用石膏进行固定制动,而且老年人一般医从性较低,拆除石膏后功能锻炼不足,极容易产生关节功能功降低。加之老年人本身并不从事体力劳动,对骨折精确对位的要求较年轻人低,这就为保守治疗提供前提。中医保守治疗对患者身体造成的创伤较小,而且费用也较低。患者在骨折后用夹板固定能对局部加压,相比石膏外固定而言,可以使骨折端更加稳定,再加上功能锻炼,患者在治疗中恢复的也能快一些[4]。
综上所述,保守治疗的方法在老年Barton骨折患者中起到的作用很大,且效果突出,值得推广。但要注意过程管理,经常复查X线,保证骨折功能复位情况得到维持。
参考文献
[1] 肖驰, 苏云, 刘畅, 等. 保守治疗老年Barton骨折[J]. 中国矫形外科杂志, 2020, 21(4): 372-374.
[2] 胡建伟. 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗疗效对比分析[J]. 国际感染病學电子版, 2020, 9(3): 82-83.
[3] 张根红. 掌侧锁定解剖钢板治疗桡骨远端骨折的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(93): 22-22.
[4] 孙斌, 吴旭东. 应用传统手法复位及小夹板固定治疗老年Barton骨折的疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2018, 20(7): 1218-1219.
基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目
【关键词】保守治疗;老年;Barton骨折
[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-00-02
Barton骨折指的是纵面或斜面断裂的桡骨远端骨折,还伴有腕关节半脱位。Barton骨折根据骨折线和机制的特殊性分为两种类型;一种是背侧型:在跌倒时手掌贴地,导致桡骨远端背侧缘骨折,使骨片移向背侧,同时腕关节脱位,这种类型发生较少。另一种是掌侧型:在跌倒时手背贴地,导致桡骨远端掌侧缘骨折,使骨片移向掌侧,同时腕关节脱位,这种类型发生的较多[1]。Barton骨折一般会发生压痛明显、手腕活动受限和腕部肿胀等状况。我院为分析保守治疗对老年Barton骨折患者的效果,结果保守治疗对老年Barton骨折患者的效果极佳,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2017年4月~2020年1月期间收治的80例患者进行实验,将80例患者均分为两组,分别为观察组和对照组,每组40例;观察组男性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),女性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),年龄69~83岁,对照组男性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),女性20例(10例为背侧型骨折,10为掌侧型骨折),年龄72~85岁。两组患者在年龄、性别和骨折类型上无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 对照组进行手术治疗,对患者实行常规的护理等;观察组实行保守治疗,具体如下:(1)手法复位:备好绵纸、横垫、扎带和骨折夹板,带两名助手帮忙,让患者处于平卧位。通常情况下不用对患者麻醉,两名助手需要握住患者的手大小鱼际部和肘部为对抗作持续牵引,大约在2~3min后,在助手牵引的同时,医生需要用拇指将桡骨远端骨折块挪到背侧和远侧(掌侧型)或者挪到掌侧和远侧(背侧型),感觉骨折的地方变平,说明已经复位了。(2)夹板固定:手法复位完成后用我院自制的敷药为患者敷在骨折处,再用夹板固定。对于背侧型骨折患者,将横垫放在背侧,然后再放夹板,桡背侧夹板放置在超过腕关节1~2cm的位置进行固定,规范腕关节活动;对于掌侧型骨折患者,将横垫放在掌侧,然后再放夹板,桡掌侧夹板放置在超过腕关节1~2cm的位置进行固定,以远、中、近的顺序绑扎带,在前板或侧板帮活结(绑好后夹板的活动范围是1cm)[2]。固定完成后,将前臂用绷带悬挂在胸前,处于中立位,大约是4~5周。(3)功能锻炼:协助患者坚持做肘部活动和关节锻炼。固定时可让患者尝试握拳和扇型伸开手指,固定2天后让患者做肩关节活动和肘关节屈伸活动,解除固定后让患者做一些前臂和腕关节伸屈以及旋转等活动。(4)用药:分为内服和外用两种。内服是按期用药,尤其是中后期,应以补气养血、强筋壮骨和补益肝肾为重。外用是在解除固定后用热敷疏通关节筋络、通利关节功能、中药熏洗和疏通关节血气。
1.3观察指标 制定调查表,并对两组患者采用问卷的方法施行调查,表中调查内容包含患者的疼痛程度和活动程度,整篇问卷则运用百分制进行统计,并按照80~100分为优、50~79分为良、小于50分为差三个范畴进行评分,对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度。疼痛评分%=(良+差)/n;活动评分%=(优+良)/n。
1.4统计学方法 本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL2019进行录入,并采用SPSS 20.0进行处理,用Diensl等评分系统进行评分,两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度相关统计数据计数资料则以率[n(%)]表示,采用卡方检验。若P<0.05,则数据对比中,对比差异显著,研究具备统计学意义。
2 结果
2.1疼痛程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度,观察组的评分明显低于对照组,P<0.05,见表1。
2.2活动程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的活动程度,观察组的评分明显高于对照组,P<0.05,见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折的特点是桡骨下关节面不平整或桡尺骨长短不一致。结合以前的研究发现,在治疗老年桡骨远端骨折的方法上,使用保守治疗的较多,进行手术治疗的较少[3],所以我院也对此展开分析保守治疗在老年Barton骨折患者中的应用效果实验。实验结果显示,观察组疼痛程度比对照组的疼痛程度要低,观察组的活动度比对照组的活动度要高很多,所以对老年Barton骨折患者实行保守治疗的效果较佳。
由于老年人的身体比较虚弱,同时骨质较疏松,本身就很容易骨折。Barton骨折因为涉及关节面不平整,故多建议手术治疗。但老年患者由于骨质疏松的原因,常需在术后使用石膏进行固定制动,而且老年人一般医从性较低,拆除石膏后功能锻炼不足,极容易产生关节功能功降低。加之老年人本身并不从事体力劳动,对骨折精确对位的要求较年轻人低,这就为保守治疗提供前提。中医保守治疗对患者身体造成的创伤较小,而且费用也较低。患者在骨折后用夹板固定能对局部加压,相比石膏外固定而言,可以使骨折端更加稳定,再加上功能锻炼,患者在治疗中恢复的也能快一些[4]。
综上所述,保守治疗的方法在老年Barton骨折患者中起到的作用很大,且效果突出,值得推广。但要注意过程管理,经常复查X线,保证骨折功能复位情况得到维持。
参考文献
[1] 肖驰, 苏云, 刘畅, 等. 保守治疗老年Barton骨折[J]. 中国矫形外科杂志, 2020, 21(4): 372-374.
[2] 胡建伟. 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗疗效对比分析[J]. 国际感染病學电子版, 2020, 9(3): 82-83.
[3] 张根红. 掌侧锁定解剖钢板治疗桡骨远端骨折的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(93): 22-22.
[4] 孙斌, 吴旭东. 应用传统手法复位及小夹板固定治疗老年Barton骨折的疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2018, 20(7): 1218-1219.
基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目