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【摘要】目的：分析保守治疗在老年Barton骨折患者中的应用效果。方法：对我院2017年4月～2020年1月期间收治的80例患者进行实验，将80例患者均分为两组，分别为观察组和对照组，每组40例。对照组实行手术治疗，观察组实行保守治疗（保守治疗方法主要有功能锻炼、夹板外固定、手法复位和用药），对比两组患者在实行治疗方法后的疼痛程度和活动度。结果：观察组疼痛程度62.5%，活动度80%，对照组疼痛程度70%，活动度57.5%，观察组疼痛程度比对照组的疼痛程度要低，观察组的活动度比对照组的活动度要高很多（P<0.05）。结论：保守治疗对老年Barton骨折患者应用，能够使患者恢复的较快，而且保守治疗的疼痛感相对手术治疗较低，患者也更加信任医护人员，也体现出保守治疗在老年Barton骨折患者中应用效果较好。
【关键词】保守治疗;老年;Barton骨折
[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02
Barton骨折指的是纵面或斜面断裂的桡骨远端骨折，还伴有腕关节半脱位。Barton骨折根据骨折线和机制的特殊性分为两种类型;一种是背侧型：在跌倒时手掌贴地，导致桡骨远端背侧缘骨折，使骨片移向背侧，同时腕关节脱位，这种类型发生较少。另一种是掌侧型：在跌倒时手背贴地，导致桡骨远端掌侧缘骨折，使骨片移向掌侧，同时腕关节脱位，这种类型发生的较多[1]。Barton骨折一般会发生压痛明显、手腕活动受限和腕部肿胀等状况。我院为分析保守治疗对老年Barton骨折患者的效果，结果保守治疗对老年Barton骨折患者的效果极佳，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2017年4月～2020年1月期间收治的80例患者进行实验，将80例患者均分为两组，分别为观察组和对照组，每组40例;观察组男性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），女性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），年龄69～83岁，对照组男性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），女性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），年龄72～85岁。两组患者在年龄、性别和骨折类型上无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组进行手术治疗，对患者实行常规的护理等;观察组实行保守治疗，具体如下：（1）手法复位：备好绵纸、横垫、扎带和骨折夹板，带两名助手帮忙，让患者处于平卧位。通常情况下不用对患者麻醉，两名助手需要握住患者的手大小鱼际部和肘部为对抗作持续牵引，大约在2～3min后，在助手牵引的同时，医生需要用拇指将桡骨远端骨折块挪到背侧和远侧（掌侧型）或者挪到掌侧和远侧（背侧型），感觉骨折的地方变平，说明已经复位了。（2）夹板固定：手法复位完成后用我院自制的敷药为患者敷在骨折处，再用夹板固定。对于背侧型骨折患者，将横垫放在背侧，然后再放夹板，桡背侧夹板放置在超过腕关节1～2cm的位置进行固定，规范腕关节活动;对于掌侧型骨折患者，将横垫放在掌侧，然后再放夹板，桡掌侧夹板放置在超过腕关节1～2cm的位置进行固定，以远、中、近的顺序绑扎带，在前板或侧板帮活结（绑好后夹板的活动范围是1cm）[2]。固定完成后，将前臂用绷带悬挂在胸前，处于中立位，大约是4～5周。（3）功能锻炼：协助患者坚持做肘部活动和关节锻炼。固定时可让患者尝试握拳和扇型伸开手指，固定2天后让患者做肩关节活动和肘关节屈伸活动，解除固定后让患者做一些前臂和腕关节伸屈以及旋转等活动。（4）用药：分为内服和外用两种。内服是按期用药，尤其是中后期，应以补气养血、强筋壮骨和补益肝肾为重。外用是在解除固定后用热敷疏通关节筋络、通利关节功能、中药熏洗和疏通关节血气。
1.3观察指标 制定调查表，并对两组患者采用问卷的方法施行调查，表中调查内容包含患者的疼痛程度和活动程度，整篇问卷则运用百分制进行统计，并按照80～100分为优、50～79分为良、小于50分为差三个范畴进行评分，对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度。疼痛评分%=（良+差）/n;活动评分%=（优+良）/n。
1.4统计学方法 本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL2019进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理，用Diensl等评分系统进行评分，两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度相关统计数据计数资料则以率[n（%）]表示，采用卡方检验。若P<0.05，则数据对比中，对比差异显著，研究具备统计学意义。
2 结果
2.1疼痛程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度，观察组的评分明显低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2活动程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的活动程度，观察组的评分明显高于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折的特点是桡骨下关节面不平整或桡尺骨长短不一致。结合以前的研究发现，在治疗老年桡骨远端骨折的方法上，使用保守治疗的较多，进行手术治疗的较少[3]，所以我院也对此展开分析保守治疗在老年Barton骨折患者中的应用效果实验。实验结果显示，观察组疼痛程度比对照组的疼痛程度要低，观察组的活动度比对照组的活动度要高很多，所以对老年Barton骨折患者实行保守治疗的效果较佳。
由于老年人的身体比较虚弱，同时骨质较疏松，本身就很容易骨折。Barton骨折因为涉及关节面不平整，故多建议手术治疗。但老年患者由于骨质疏松的原因，常需在术后使用石膏进行固定制动，而且老年人一般医从性较低，拆除石膏后功能锻炼不足，极容易产生关节功能功降低。加之老年人本身并不从事体力劳动，对骨折精确对位的要求较年轻人低，这就为保守治疗提供前提。中医保守治疗对患者身体造成的创伤较小，而且费用也较低。患者在骨折后用夹板固定能对局部加压，相比石膏外固定而言，可以使骨折端更加稳定，再加上功能锻炼，患者在治疗中恢复的也能快一些[4]。
综上所述，保守治疗的方法在老年Barton骨折患者中起到的作用很大，且效果突出，值得推广。但要注意过程管理，经常复查X线，保证骨折功能复位情况得到维持。
参考文献
[1] 肖驰， 苏云， 刘畅， 等. 保守治疗老年Barton骨折[J]. 中国矫形外科杂志， 2020， 21（4）： 372-374.
[2] 胡建伟. 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗疗效对比分析[J]. 国际感染病學电子版， 2020， 9（3）： 82-83.
[3] 张根红. 掌侧锁定解剖钢板治疗桡骨远端骨折的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（93）： 22-22.
[4] 孙斌， 吴旭东. 应用传统手法复位及小夹板固定治疗老年Barton骨折的疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2018， 20（7）： 1218-1219.
基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目
【关键词】保守治疗;老年;Barton骨折
[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02
Barton骨折指的是纵面或斜面断裂的桡骨远端骨折，还伴有腕关节半脱位。Barton骨折根据骨折线和机制的特殊性分为两种类型;一种是背侧型：在跌倒时手掌贴地，导致桡骨远端背侧缘骨折，使骨片移向背侧，同时腕关节脱位，这种类型发生较少。另一种是掌侧型：在跌倒时手背贴地，导致桡骨远端掌侧缘骨折，使骨片移向掌侧，同时腕关节脱位，这种类型发生的较多[1]。Barton骨折一般会发生压痛明显、手腕活动受限和腕部肿胀等状况。我院为分析保守治疗对老年Barton骨折患者的效果，结果保守治疗对老年Barton骨折患者的效果极佳，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2017年4月～2020年1月期间收治的80例患者进行实验，将80例患者均分为两组，分别为观察组和对照组，每组40例;观察组男性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），女性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），年龄69～83岁，对照组男性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），女性20例（10例为背侧型骨折，10为掌侧型骨折），年龄72～85岁。两组患者在年龄、性别和骨折类型上无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组进行手术治疗，对患者实行常规的护理等;观察组实行保守治疗，具体如下：（1）手法复位：备好绵纸、横垫、扎带和骨折夹板，带两名助手帮忙，让患者处于平卧位。通常情况下不用对患者麻醉，两名助手需要握住患者的手大小鱼际部和肘部为对抗作持续牵引，大约在2～3min后，在助手牵引的同时，医生需要用拇指将桡骨远端骨折块挪到背侧和远侧（掌侧型）或者挪到掌侧和远侧（背侧型），感觉骨折的地方变平，说明已经复位了。（2）夹板固定：手法复位完成后用我院自制的敷药为患者敷在骨折处，再用夹板固定。对于背侧型骨折患者，将横垫放在背侧，然后再放夹板，桡背侧夹板放置在超过腕关节1～2cm的位置进行固定，规范腕关节活动;对于掌侧型骨折患者，将横垫放在掌侧，然后再放夹板，桡掌侧夹板放置在超过腕关节1～2cm的位置进行固定，以远、中、近的顺序绑扎带，在前板或侧板帮活结（绑好后夹板的活动范围是1cm）[2]。固定完成后，将前臂用绷带悬挂在胸前，处于中立位，大约是4～5周。（3）功能锻炼：协助患者坚持做肘部活动和关节锻炼。固定时可让患者尝试握拳和扇型伸开手指，固定2天后让患者做肩关节活动和肘关节屈伸活动，解除固定后让患者做一些前臂和腕关节伸屈以及旋转等活动。（4）用药：分为内服和外用两种。内服是按期用药，尤其是中后期，应以补气养血、强筋壮骨和补益肝肾为重。外用是在解除固定后用热敷疏通关节筋络、通利关节功能、中药熏洗和疏通关节血气。
1.3观察指标 制定调查表，并对两组患者采用问卷的方法施行调查，表中调查内容包含患者的疼痛程度和活动程度，整篇问卷则运用百分制进行统计，并按照80～100分为优、50～79分为良、小于50分为差三个范畴进行评分，对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度。疼痛评分%=（良+差）/n;活动评分%=（优+良）/n。
1.4统计学方法 本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL2019进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理，用Diensl等评分系统进行评分，两组老年Barton骨折患者的疼痛程度和活动程度相关统计数据计数资料则以率[n（%）]表示，采用卡方检验。若P<0.05，则数据对比中，对比差异显著，研究具备统计学意义。
2 结果
2.1疼痛程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的疼痛程度，观察组的评分明显低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2活动程度对比 对比两组老年Barton骨折患者的活动程度，观察组的评分明显高于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折的特点是桡骨下关节面不平整或桡尺骨长短不一致。结合以前的研究发现，在治疗老年桡骨远端骨折的方法上，使用保守治疗的较多，进行手术治疗的较少[3]，所以我院也对此展开分析保守治疗在老年Barton骨折患者中的应用效果实验。实验结果显示，观察组疼痛程度比对照组的疼痛程度要低，观察组的活动度比对照组的活动度要高很多，所以对老年Barton骨折患者实行保守治疗的效果较佳。
由于老年人的身体比较虚弱，同时骨质较疏松，本身就很容易骨折。Barton骨折因为涉及关节面不平整，故多建议手术治疗。但老年患者由于骨质疏松的原因，常需在术后使用石膏进行固定制动，而且老年人一般医从性较低，拆除石膏后功能锻炼不足，极容易产生关节功能功降低。加之老年人本身并不从事体力劳动，对骨折精确对位的要求较年轻人低，这就为保守治疗提供前提。中医保守治疗对患者身体造成的创伤较小，而且费用也较低。患者在骨折后用夹板固定能对局部加压，相比石膏外固定而言，可以使骨折端更加稳定，再加上功能锻炼，患者在治疗中恢复的也能快一些[4]。
综上所述，保守治疗的方法在老年Barton骨折患者中起到的作用很大，且效果突出，值得推广。但要注意过程管理，经常复查X线，保证骨折功能复位情况得到维持。
参考文献
[1] 肖驰， 苏云， 刘畅， 等. 保守治疗老年Barton骨折[J]. 中国矫形外科杂志， 2020， 21（4）： 372-374.
[2] 胡建伟. 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗疗效对比分析[J]. 国际感染病學电子版， 2020， 9（3）： 82-83.
[3] 张根红. 掌侧锁定解剖钢板治疗桡骨远端骨折的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（93）： 22-22.
[4] 孙斌， 吴旭东. 应用传统手法复位及小夹板固定治疗老年Barton骨折的疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2018， 20（7）： 1218-1219.
基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目