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主动脉壁内血肿（aortic intramural hematoma，AIH）是主动脉夹层的特殊类型之一，属于临床急症，近1／3的患者进展为典型主动脉夹层（typical aortic dissection，TAD），如不及时诊治，预后差。目前，国内报道AIH的病例数少，能观察到由AIH发展为TAD的案例更加有限。本文报告1例由AIH发展成TAD的54岁男性患者的临床诊治经过及随访情况，分析AIH常误诊的原因。