目的比较左、右颞顶叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症顽固性幻听的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法 80例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者,随机分为4组,分别为左侧颞顶叶rTMS治疗组(A组、n=20)、左侧对照组(B组、n=20)、右侧颞顶叶rTMS治疗组(C组、n=20)、右侧对照组(D组、n=20),治疗组共接受10 d的1 Hz rTMS治疗,对照组接受假刺激。治疗期间原有抗精神病药物种类及剂量维持不变。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)评定临床症状,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。受试者于rTMS基线及治疗结束第1天抽血以测定BDNF浓度。结果左、右颞顶叶治疗组疗效均优于对应对照组,两侧治疗组疗效比较差异无统计学意义。无论治疗组、对照组均无明显的不良反应。两侧的治疗组治疗前后血清BDNF浓度差异有统计学意义(P<0.01),而两侧的对照组治疗前后的BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS具有增加血清BDNF浓度的作用,联合药物治疗精神分裂症的顽固性幻听有效,且双侧颞顶叶的疗效相近,安全性良好。