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摘 要：目的：探究16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值。方法：选取2019年3月至2020年3月在我院实施诊断检查的72例肺栓塞患者，分为观察组及对照组各36例。应用16层螺旋CT肺动脉造影并重建的是观察组，对照组是健康者。对比两组肺栓塞病情程度、右心功能参数情况。结果：偏心及附壁型：栓塞和管腔壁相黏附，向管腔壁一侧偏靠，本组中边缘粗糙、位于管壁一侧，不规则呈现的管腔内有充盈缺损情况，肺栓塞病情程度最轻的患者有17例;中心型：周围对比剂清晰环绕，栓塞集中于血管中央，患者的病情程度较轻，为血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度较重，管腔封闭基本完全，管腔呈现完全性闭塞，栓塞与管壁完全黏附的共有8例患者;相较于对照组，观察组的 RVs 及 RVd均显著较大，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，对照组RVs/LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，说明患者存在右心功能不全。结论：针对肺栓塞患者，采用16层螺旋CT肺动脉造影和重建，能够实现对患者右心功能情况的准确诊断，清晰分析肺栓塞病情程度，诊断价值极高，具有临床应用意义。
关键词：肺栓塞;诊断;16层螺旋CT;肺动脉造影
肺动脉栓塞是一种常见严重疾病，有潜在危险性，是一种肺循环障碍的综合征，主要经内源或外源栓子栓塞肺动脉和分支所造成，选择正确影像学检查方式，能够降低病死率，及时为临床救治提供可靠影像信息[1]。随着多层螺旋CT在近些年的应用普及，对肺栓塞诊断的准确率产生极大的提升作用。此次研究通过对肺栓塞患者，采用16层螺旋CT肺动脉造影和重建，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2019年3月至2020年3月在我院实施诊断检查的72例肺栓塞患者，分为观察组及对照组各36例。应用16层螺旋CT肺动脉造影并重建的是观察组，对照组是健康者。对比两组肺栓塞病情程度、右心功能参数情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾患;不愿参与此次研究;合并糖尿病、心脏病者。纳入标准：符合肺栓塞疾病诊断标准;既往无精神病史者。其中观察组年龄为（30～59）岁之间，平均（44.2±10.1）岁，男24例，女12例;对照组年龄为（30～60）岁之间，平均（45.1±10.2）岁，男25例，女11例。对比一般资料，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 阅片方式
评估分析扫描的影像资料，选择 2 名经验丰富影像学医师、1名资深专家。右心功能正常标准：四腔心层面，左心室最大短轴直径（LVd）>右心室最大短轴直径（RVd），因此在CT 图像轴位上，RVd/LVd 值< 1;另外，左心室最大横截面积（LVs）<右心室最大横截面积（RVs），所以在CT 图像轴位上，RVs/LVs 值<1[2]。
1.2.2 操作方式
应用碘普罗胺注射液（非离子型显影剂优维显 Ultravist），飞利浦 16 层螺旋 CT 机实施，先实施 CT 平扫，保持患者取仰卧位，扫描数据包含1.0 mm间距、1.375：1螺距、1.0 mm层厚、0.5 s·r -1 扫描速度，在扫描5s时间之后，扫描阀值为100 Hu，肘前静脉团推入 40 mL 显影剂，结束之后薄层重建图像，另外针对全肺包括后肋隔直至肺尖，触发式从下至上进行[3]。在对图像进行处理的时候，选择配套 ADW4.2 工作站。
1.3 观察指标：对比两组肺栓塞病情程度、右心功能参数情况。
1.4 统计学处理：统计学处理：选择SPSS 23.0统计学软件实施数据分析，用均数±标准差（ ±s）代表计量资料，选择t检验两组间肺栓塞病情程度、右心功能参数情况情况;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，当差异有统计学意义，则P<0.05。
2. 结果
2.1 肺栓塞病情程度比较：
36例肺栓塞患者，在经 16 层螺旋 CT 肺动脉造影之后，呈现出程度各异的血管异常。通过栓塞充盈缺损情况区分肺栓塞病情程度：其一，偏心及附壁型：栓塞和管腔壁相黏附，向管腔壁一侧偏靠，本组中边缘粗糙、位于管壁一侧，不规则呈现的管腔内有充盈缺损情况，肺栓塞病情程度最轻的患者有17例;中心型：周围对比剂清晰环绕，栓塞集中于血管中央，患者的病情程度较轻，为血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度较重，管腔封闭基本完全，管腔呈现完全性闭塞，栓塞与管壁完全黏附的共有8例患者。
2.2 两组右心功能参数比较：相较于对照组，观察组的 RVs 及 RVd均显著较大，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，对照组RVs/
LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，说明患者存在右心功能不全
3 讨论
在临床诊断检查中，肺栓塞的方式较多，但是技术操作要求不同，所以均难以保证其可操作、高效、安全性，超声心动图诊断心功能方面的应用价值极大，但是却难以应用肺栓塞的确诊与排除，CT肺动脉造影技术具备图像处理功能强大、扫描速度快等优势特色[4-5]，优于其他检查方法，突破了常规 CT 的限制，积极探查管腔的空间形态，观察血栓形状，清晰显示出血栓的大小，无其他使用并发症，仅仅有一些碘过敏，在对右心功能异常情况的检测中作用显著[6]。此次研究中，偏心及附壁型，边缘粗糙、位于管壁一侧，不规则呈现的管腔内有充盈缺损情况患者有17例;中心型：患者的病情程度较轻，为血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度较重，管腔封闭基本完全的共有8例患者;相较于对照组，观察组的 RVs 及 RVd均显著较大，对比差异有统计学意义，观察组RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，对照组RVs/LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，说明患者存在右心功能不全。
综上所述，针对肺栓塞患者，采用16层螺旋CT肺动脉造影和重建，能够实现对患者右心功能情况的准确诊断，清晰分析肺栓塞病情程度，诊断价值极高，具有临床应用意义。
参考文献：
[1]吳海远，沈彬.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用 分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：161-163.
[2]高瑞晖，卿时军，韦敏.128层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用探讨[J].中国医药科学，2019，9（11）：136-139.
[3]张月慧，夏营营.螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：131-132.
[4]张月慧，夏营营.螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，000（014）：P.131-132.
[5]梁亦念.16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞病情程度的评价及诊断价值研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：66-67，199.
[6]王乃宏.16层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞并下肢深静脉血栓[J].医学影像学杂志，2014，22（8）：1401-1403.
关键词：肺栓塞;诊断;16层螺旋CT;肺动脉造影
肺动脉栓塞是一种常见严重疾病，有潜在危险性，是一种肺循环障碍的综合征，主要经内源或外源栓子栓塞肺动脉和分支所造成，选择正确影像学检查方式，能够降低病死率，及时为临床救治提供可靠影像信息[1]。随着多层螺旋CT在近些年的应用普及，对肺栓塞诊断的准确率产生极大的提升作用。此次研究通过对肺栓塞患者，采用16层螺旋CT肺动脉造影和重建，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2019年3月至2020年3月在我院实施诊断检查的72例肺栓塞患者，分为观察组及对照组各36例。应用16层螺旋CT肺动脉造影并重建的是观察组，对照组是健康者。对比两组肺栓塞病情程度、右心功能参数情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾患;不愿参与此次研究;合并糖尿病、心脏病者。纳入标准：符合肺栓塞疾病诊断标准;既往无精神病史者。其中观察组年龄为（30～59）岁之间，平均（44.2±10.1）岁，男24例，女12例;对照组年龄为（30～60）岁之间，平均（45.1±10.2）岁，男25例，女11例。对比一般资料，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 阅片方式
评估分析扫描的影像资料，选择 2 名经验丰富影像学医师、1名资深专家。右心功能正常标准：四腔心层面，左心室最大短轴直径（LVd）>右心室最大短轴直径（RVd），因此在CT 图像轴位上，RVd/LVd 值< 1;另外，左心室最大横截面积（LVs）<右心室最大横截面积（RVs），所以在CT 图像轴位上，RVs/LVs 值<1[2]。
1.2.2 操作方式
应用碘普罗胺注射液（非离子型显影剂优维显 Ultravist），飞利浦 16 层螺旋 CT 机实施，先实施 CT 平扫，保持患者取仰卧位，扫描数据包含1.0 mm间距、1.375：1螺距、1.0 mm层厚、0.5 s·r -1 扫描速度，在扫描5s时间之后，扫描阀值为100 Hu，肘前静脉团推入 40 mL 显影剂，结束之后薄层重建图像，另外针对全肺包括后肋隔直至肺尖，触发式从下至上进行[3]。在对图像进行处理的时候，选择配套 ADW4.2 工作站。
1.3 观察指标：对比两组肺栓塞病情程度、右心功能参数情况。
1.4 统计学处理：统计学处理：选择SPSS 23.0统计学软件实施数据分析，用均数±标准差（ ±s）代表计量资料，选择t检验两组间肺栓塞病情程度、右心功能参数情况情况;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，当差异有统计学意义，则P<0.05。
2. 结果
2.1 肺栓塞病情程度比较：
36例肺栓塞患者，在经 16 层螺旋 CT 肺动脉造影之后，呈现出程度各异的血管异常。通过栓塞充盈缺损情况区分肺栓塞病情程度：其一，偏心及附壁型：栓塞和管腔壁相黏附，向管腔壁一侧偏靠，本组中边缘粗糙、位于管壁一侧，不规则呈现的管腔内有充盈缺损情况，肺栓塞病情程度最轻的患者有17例;中心型：周围对比剂清晰环绕，栓塞集中于血管中央，患者的病情程度较轻，为血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度较重，管腔封闭基本完全，管腔呈现完全性闭塞，栓塞与管壁完全黏附的共有8例患者。
2.2 两组右心功能参数比较：相较于对照组，观察组的 RVs 及 RVd均显著较大，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，对照组RVs/
LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，说明患者存在右心功能不全
3 讨论
在临床诊断检查中，肺栓塞的方式较多，但是技术操作要求不同，所以均难以保证其可操作、高效、安全性，超声心动图诊断心功能方面的应用价值极大，但是却难以应用肺栓塞的确诊与排除，CT肺动脉造影技术具备图像处理功能强大、扫描速度快等优势特色[4-5]，优于其他检查方法，突破了常规 CT 的限制，积极探查管腔的空间形态，观察血栓形状，清晰显示出血栓的大小，无其他使用并发症，仅仅有一些碘过敏，在对右心功能异常情况的检测中作用显著[6]。此次研究中，偏心及附壁型，边缘粗糙、位于管壁一侧，不规则呈现的管腔内有充盈缺损情况患者有17例;中心型：患者的病情程度较轻，为血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度较重，管腔封闭基本完全的共有8例患者;相较于对照组，观察组的 RVs 及 RVd均显著较大，对比差异有统计学意义，观察组RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，对照组RVs/LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，说明患者存在右心功能不全。
综上所述，针对肺栓塞患者，采用16层螺旋CT肺动脉造影和重建，能够实现对患者右心功能情况的准确诊断，清晰分析肺栓塞病情程度，诊断价值极高，具有临床应用意义。
参考文献：
[1]吳海远，沈彬.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用 分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：161-163.
[2]高瑞晖，卿时军，韦敏.128层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用探讨[J].中国医药科学，2019，9（11）：136-139.
[3]张月慧，夏营营.螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：131-132.
[4]张月慧，夏营营.螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，000（014）：P.131-132.
[5]梁亦念.16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞病情程度的评价及诊断价值研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：66-67，199.
[6]王乃宏.16层螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞并下肢深静脉血栓[J].医学影像学杂志，2014，22（8）：1401-1403.