论文部分内容阅读
目的：通过观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome， ARDS）患者胸腔液体水平（ thoracic fluid content ， TFC）与氧合指数（ PaO2／FiO2）的变化，探讨TFC在脓毒症性ARDS患者液体管理中的指导意义，为脓毒症性ARDS患者液体管理提供新的临床治疗策略。方法选择2012－01～2014－06上海长征医院急救科重症监护病房（ intensive care unit ， ICU）和上海普陀区人民医院急诊ICU符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象，通过胸阻抗法（ TEB）测定TFC，同时监测动脉血氧分压（ PaO2）和吸入氧浓度（ FiO2），计算PaO2／FiO2。比较TFC与PaO2／FiO2之间的相关性，采用简单相关分析法进行统计学分析。结果 TFC与PaO2／FiO2呈明显负相关（r＝－0．67，P＜0．01）。进一步以ARDS的轻重程度进行分层分析，轻度ARDS时，患者PaO2／FiO2与TFC无明显相关性（r＝0．13，P＝0．241）；中度ARDS时，两者呈明显负相关（r＝－0．49，P＝0．013）；重度ARDS时，两者呈明显负相关（r＝－0．88，P＝0．004）。这可以提示对中、重ARDS患者可以通过降低TFC来改善氧合，但对于轻度ARDS患者，由于肺毛细血管通透性增高症引起的PaO2／FiO2下降，不能通过降低TFC来改善缺氧状态。结论 TFC在脓毒症性ARDS患者的液体管理中具有重要指导意义。