目的对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后取出,同期假体隆鼻的血肿并发症的发生进行分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后再次假体隆鼻的最佳手术时机。方法 74例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻患者,随机分成两组,一组为I期手术组:取出聚丙烯酰胺水凝胶的同时假体植入隆鼻;另一组为分次手术,即取出注射物后6月后再次硅胶假体隆鼻。对所有受试对象保存影像资料,并留取部分术区组织进行病理切片及CD68免疫组化分析。结果 74例受术者注射物绝大部分被取出,分次手术组切口均I期愈合,无感染或血肿发生,鼻外形良好,切口瘢痕不明显;I期手术组有8例受术者在术后24小时至一月内出现皮下血肿,其中2例血肿将切口撑开,导致假体外露。两组切片水凝胶周围组织有不同程度的纤维组织增生,并出现炎性细胞及异物巨噬细胞浸润;CD68阳性细胞的数目增多,但分次手术组在炎性细胞、异物巨噬细胞、CD68阳性细胞数目低于I期手术组,2组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01)。I期手术组切片中小血管扩张,管壁变薄,血管内皮细胞变性,血管通透性增大,发生血肿者管腔破裂;分次手术组中血管内皮细胞变性程度及血管扩张程度有所降低,大量成纤维细胞增生,胶原纤维增多。结论聚丙烯酰胺水凝胶注入组织内引起机体免疫应答反应,组织变性,局部血管变性,脆性增大,血管内皮细胞间隙增大,血管通透性增大,取出水凝胶的同期植入硅胶假体加重组织损伤,加剧免疫应答反应,使扩张的血管易破裂出血。分次隆鼻手术,可使局部组织的免疫反应减低,机体进行自体修复,即取出注射物后6月后再次硅胶假体隆鼻可有效降低血肿并发症的发生。