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摘 要：随着我国医院发展水平的不断提升，廉洁建设的重要性也进一步凸显出来，只有将廉洁建设工作严格落实到位，才能确保医院的健康持续发展。本文笔者就对发挥“四种形态”作用增强医院廉洁建设的有效性进行了分析和研究。
关键词：四种形态；医院；廉洁建设
在十八大召开之后，党中央进一步完善了“四个全面”战略布局，不断加大党内制度建设力度，并相继出台了《中国共产党问责条例》、《中国共产党廉洁自律准则》等，在十八届六中全会上，审议通过的《中国共产党党内监督条例》以及《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，首次把“四种形态”纳入到党内法规体系之中，这是一次意义深远的重大决定。“四种形态”实际上指的就是经常进行自我反思、自我教育以及约谈函询，让“出出汗、红红脸”逐渐成为一种常态。四种形态为党内监督工作的开展提供了正确的方向指导，對于医院廉洁建设来说，也必须充分发挥出”四种形态“的作用。
一、医院廉洁建设的现状分析
从当前的现状来看，我国不少医院都存在商业贿赂、医药回扣等现象，现行体制根本无法实现对医疗领域廉洁风险的彻底排除，医院在实际开展廉洁文化建设工作的时候也存在多方面亟待解决的问题，具体如下：
（一）廉洁建设活力不足
廉洁文化事实上是一种底线思维的宣扬，但由于宽度与深度的不够，很容易陷入教条主义的困境。一直以来，我国医院在廉洁建设上都存在着形式方法过于单一、纸上谈兵、缺乏创新等问题，这就导致廉洁建设不具备活力，无法达到震撼灵魂、深入心灵的成效。
（二）内部监督管理机制亟待创新
医院在院务党务上都是坚持的公正公开原则，但并没有对一些关键项目的资金投入和利用情况进行公示，一些医院大楼伴随使用年限的逐渐增长，维护成本也逐渐增多，尽管有对应的财务支付监督与审计监督，但仍然可能出现监督盲点，若能将医院各部门、各科室的成本支出都进行公示，则能让职工的监督权与知情权得到充分发挥，同时还能加强临床科室与各职能部门之间的交流和沟通，使医院各部门的廉洁风险得到有效控制。
（三）廉洁教育过于落后
当前，我国绝大多数医院都比较注重外在包装与形象塑造，但却没有考虑到内部员工的实际需求与利益，没有根据时代发展要求对职工廉洁教育的模式和方法进行创新，这就导致廉洁教育工作的开展不具备人文关怀与内涵，廉洁文化不仅无法根植于职工心中，引发职工的自豪感，反而还极易引起职工的反感。
（四）制度规范还不够完善
要实现廉洁文化的建设，最为重要的一个前提就是具备完善的制度与规范，只有确保制度上不存在漏洞与不足，才能控制腐败问题的出现，让廉洁文化在健全的制度环境下蓬勃发展。站在技术的角度来看，近些年，我国医院都比较重视技术创新与学术研究，在技术水平上取得了非常大的提升，但医院在管理领域上还无法实现同步，合同管理制度、工程管理制度等都还存在一些漏洞和不足之处，且医院内部的监督约束机制也还不够完善，无法充分发挥出社会与群众的监督作用。
（五）不廉洁现象普遍存在
现阶段，我国医院的红包、回扣等现象还没有得到有效杜绝，而且在形式手段上更加隐蔽化、多样化，这主要是由于医院对红包、回扣等现象的治理决心不是很坚决，采用的方式缺乏效果，部分医护人员存在侥幸心理，在廉洁底线上无原则，责任意识也比较缺乏，这就导致抗生素超剂量、过度检查等违规医疗行为频频发生，使患者的医疗费用负担显著加大。
二、发挥“四种形态”作用，增强医院廉洁建设的有效对策
（一）改进和完善工作机制，使廉洁建设的有效性得到增强
首先，应当加强权力监督力度，构建完善的廉洁风险防控机制。将监督重点放在基建、后勤、药剂等部门上，一旦在监督过程中发现风险或者问题，必须及时发放《廉政风险提示》。其次，应当对廉洁文化教育机制进行改进和创新，充分发挥出监督执纪“第一种形态”的作用，做到从小处抓起。与此同时，应构建三级理论学习体系，实现学习型党组织的建设。职工群众应借助“三会一课”、岗位教育培训等来实现“广泛学”的目标，在开展宣传教育活动的时候，应当着重进行法律法规、政治理论以及相关案例的警示教育。再次，应严格落实医疗行风教育工作，按照分级负责的基本原则，实现责任的层层落实。最后，还应当促进“三转”的进一步深化，加快构建纪检监察处与医务处二部门的联动机制，纪检监察处应当积极参与主业外工作，把与医风医德等相关的工作与医务处衔接，并做好与主管职能部门的交接工作，此外，还必须树立全局意识，为了确保工作的完美对接，必须协助主要负责部门进行内部监控制度的完善，对工作机制、办事程序等加以改进，使工作得到平稳顺畅过度。
（二）借助监督执纪“四种形态”，强化纪检队伍建设
医院应全面发挥出党支部作为战斗堡垒的重要作用，对于纪检干部不足的情况必须引起高度重视，不断加大医院各党支部纪检委员队伍的建设力度，并对所有纪检委员的工作职责、学习培训制度等加以明确。纪检委员应积极参与医院内部组织的培训活动，深入学习《中国共产党党内监督条例》、《中国共产党纪律处分条例》以及《中国共产党廉洁自律准则》等，针对当前医院存在的回扣、红包等廉洁风险点进行严格防控，全方位提高医院的监督执纪水准。
（三）加大制度建设力度，提高组织领导的有效性
要实现党风廉政建设与反腐工作的顺利高效完成，就必须加大制度建设力度，提高组织领导的有效性。积极组建党风廉政建设工作小组，在领导小组之下还应当设立办公室及专项小组等，使领导小组的角色部署得到有效落实。每年初应当由相关负责人对党风廉政建设工作任务进行明确分工和规划，年末再由各专项小组完成总结与评价工作，后勤保障处、设备处等廉洁风险较高的部门应成为巡查的重中之重，每次巡查结束之后，应当及时进行记录，实现廉洁建设与业务工作的同时开展。此外，还必须根据中层干部队伍更新换届的相关要求，坚持职责明确分工的基本原则，签订医院廉洁建设责任书，不仅要求医院领导以及相关部门负责人签订责任书，同时也要求各科室的普通职工与管理人员逐级进行责任书的签订，实现压力的层层传递，这样才能为“一岗双责”的落实提供保障。
结语
综上所述，医院廉洁建设对其长远健康发展来说具有至关重要的意义，要实现廉洁建设工作的顺利有效开展，就必须充分发挥“四种形态”的作用。从当前的现状来看，我国大多数医院在廉洁建设工作中都还存在一些问题，包括活力不足、内部监督管理机制亟待创新、廉洁教育落后等，要解决这些问题，实现“四种形态”作用的全面发挥，就必须完善工作机制，强化纪检队伍建设，并加大制度建设力度，提高组织领导的有效性。
参考文献
[1]李玉丹，王峥，倪震勇等.阜外医院关于发挥“四种形态”作用增强廉洁建设有效性的探索[J].中国医院，2017，21（5）：74-76.
[2]李春梅，武红梅.浅议加强企业廉洁文化建设在廉洁风险防控中的意义[J].品牌，2011，（10）：17-18.
[3]史克咏，李欣.我院在廉洁文化建设中的做法和体会[J].基层医学论坛，2012，16（4）：531-532.
[4]卢幼君，周福明.医院廉洁文化建设的实践与体会--以某三甲医院为视角[J].南方论刊，2015，（7）：96-98.
[5]包家新，张萍.新时期医院廉洁文化建设的对策研究[J].法制博览，2018，（5）：232-233，165.
[6]徐瑛.加强廉政文化建设，营造廉洁行医氛围[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（6）：160-161.
（作者单位：湖南省妇幼保健院 监察审计部）
关键词：四种形态；医院；廉洁建设
在十八大召开之后，党中央进一步完善了“四个全面”战略布局，不断加大党内制度建设力度，并相继出台了《中国共产党问责条例》、《中国共产党廉洁自律准则》等，在十八届六中全会上，审议通过的《中国共产党党内监督条例》以及《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，首次把“四种形态”纳入到党内法规体系之中，这是一次意义深远的重大决定。“四种形态”实际上指的就是经常进行自我反思、自我教育以及约谈函询，让“出出汗、红红脸”逐渐成为一种常态。四种形态为党内监督工作的开展提供了正确的方向指导，對于医院廉洁建设来说，也必须充分发挥出”四种形态“的作用。
一、医院廉洁建设的现状分析
从当前的现状来看，我国不少医院都存在商业贿赂、医药回扣等现象，现行体制根本无法实现对医疗领域廉洁风险的彻底排除，医院在实际开展廉洁文化建设工作的时候也存在多方面亟待解决的问题，具体如下：
（一）廉洁建设活力不足
廉洁文化事实上是一种底线思维的宣扬，但由于宽度与深度的不够，很容易陷入教条主义的困境。一直以来，我国医院在廉洁建设上都存在着形式方法过于单一、纸上谈兵、缺乏创新等问题，这就导致廉洁建设不具备活力，无法达到震撼灵魂、深入心灵的成效。
（二）内部监督管理机制亟待创新
医院在院务党务上都是坚持的公正公开原则，但并没有对一些关键项目的资金投入和利用情况进行公示，一些医院大楼伴随使用年限的逐渐增长，维护成本也逐渐增多，尽管有对应的财务支付监督与审计监督，但仍然可能出现监督盲点，若能将医院各部门、各科室的成本支出都进行公示，则能让职工的监督权与知情权得到充分发挥，同时还能加强临床科室与各职能部门之间的交流和沟通，使医院各部门的廉洁风险得到有效控制。
（三）廉洁教育过于落后
当前，我国绝大多数医院都比较注重外在包装与形象塑造，但却没有考虑到内部员工的实际需求与利益，没有根据时代发展要求对职工廉洁教育的模式和方法进行创新，这就导致廉洁教育工作的开展不具备人文关怀与内涵，廉洁文化不仅无法根植于职工心中，引发职工的自豪感，反而还极易引起职工的反感。
（四）制度规范还不够完善
要实现廉洁文化的建设，最为重要的一个前提就是具备完善的制度与规范，只有确保制度上不存在漏洞与不足，才能控制腐败问题的出现，让廉洁文化在健全的制度环境下蓬勃发展。站在技术的角度来看，近些年，我国医院都比较重视技术创新与学术研究，在技术水平上取得了非常大的提升，但医院在管理领域上还无法实现同步，合同管理制度、工程管理制度等都还存在一些漏洞和不足之处，且医院内部的监督约束机制也还不够完善，无法充分发挥出社会与群众的监督作用。
（五）不廉洁现象普遍存在
现阶段，我国医院的红包、回扣等现象还没有得到有效杜绝，而且在形式手段上更加隐蔽化、多样化，这主要是由于医院对红包、回扣等现象的治理决心不是很坚决，采用的方式缺乏效果，部分医护人员存在侥幸心理，在廉洁底线上无原则，责任意识也比较缺乏，这就导致抗生素超剂量、过度检查等违规医疗行为频频发生，使患者的医疗费用负担显著加大。
二、发挥“四种形态”作用，增强医院廉洁建设的有效对策
（一）改进和完善工作机制，使廉洁建设的有效性得到增强
首先，应当加强权力监督力度，构建完善的廉洁风险防控机制。将监督重点放在基建、后勤、药剂等部门上，一旦在监督过程中发现风险或者问题，必须及时发放《廉政风险提示》。其次，应当对廉洁文化教育机制进行改进和创新，充分发挥出监督执纪“第一种形态”的作用，做到从小处抓起。与此同时，应构建三级理论学习体系，实现学习型党组织的建设。职工群众应借助“三会一课”、岗位教育培训等来实现“广泛学”的目标，在开展宣传教育活动的时候，应当着重进行法律法规、政治理论以及相关案例的警示教育。再次，应严格落实医疗行风教育工作，按照分级负责的基本原则，实现责任的层层落实。最后，还应当促进“三转”的进一步深化，加快构建纪检监察处与医务处二部门的联动机制，纪检监察处应当积极参与主业外工作，把与医风医德等相关的工作与医务处衔接，并做好与主管职能部门的交接工作，此外，还必须树立全局意识，为了确保工作的完美对接，必须协助主要负责部门进行内部监控制度的完善，对工作机制、办事程序等加以改进，使工作得到平稳顺畅过度。
（二）借助监督执纪“四种形态”，强化纪检队伍建设
医院应全面发挥出党支部作为战斗堡垒的重要作用，对于纪检干部不足的情况必须引起高度重视，不断加大医院各党支部纪检委员队伍的建设力度，并对所有纪检委员的工作职责、学习培训制度等加以明确。纪检委员应积极参与医院内部组织的培训活动，深入学习《中国共产党党内监督条例》、《中国共产党纪律处分条例》以及《中国共产党廉洁自律准则》等，针对当前医院存在的回扣、红包等廉洁风险点进行严格防控，全方位提高医院的监督执纪水准。
（三）加大制度建设力度，提高组织领导的有效性
要实现党风廉政建设与反腐工作的顺利高效完成，就必须加大制度建设力度，提高组织领导的有效性。积极组建党风廉政建设工作小组，在领导小组之下还应当设立办公室及专项小组等，使领导小组的角色部署得到有效落实。每年初应当由相关负责人对党风廉政建设工作任务进行明确分工和规划，年末再由各专项小组完成总结与评价工作，后勤保障处、设备处等廉洁风险较高的部门应成为巡查的重中之重，每次巡查结束之后，应当及时进行记录，实现廉洁建设与业务工作的同时开展。此外，还必须根据中层干部队伍更新换届的相关要求，坚持职责明确分工的基本原则，签订医院廉洁建设责任书，不仅要求医院领导以及相关部门负责人签订责任书，同时也要求各科室的普通职工与管理人员逐级进行责任书的签订，实现压力的层层传递，这样才能为“一岗双责”的落实提供保障。
结语
综上所述，医院廉洁建设对其长远健康发展来说具有至关重要的意义，要实现廉洁建设工作的顺利有效开展，就必须充分发挥“四种形态”的作用。从当前的现状来看，我国大多数医院在廉洁建设工作中都还存在一些问题，包括活力不足、内部监督管理机制亟待创新、廉洁教育落后等，要解决这些问题，实现“四种形态”作用的全面发挥，就必须完善工作机制，强化纪检队伍建设，并加大制度建设力度，提高组织领导的有效性。
参考文献
[1]李玉丹，王峥，倪震勇等.阜外医院关于发挥“四种形态”作用增强廉洁建设有效性的探索[J].中国医院，2017，21（5）：74-76.
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[3]史克咏，李欣.我院在廉洁文化建设中的做法和体会[J].基层医学论坛，2012，16（4）：531-532.
[4]卢幼君，周福明.医院廉洁文化建设的实践与体会--以某三甲医院为视角[J].南方论刊，2015，（7）：96-98.
[5]包家新，张萍.新时期医院廉洁文化建设的对策研究[J].法制博览，2018，（5）：232-233，165.
[6]徐瑛.加强廉政文化建设，营造廉洁行医氛围[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（6）：160-161.
（作者单位：湖南省妇幼保健院 监察审计部）