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摘要： 目的 探讨益气复脉注射液在慢性心力衰竭中的治疗效果。方法 2011年6月至2013年6月我院心内科收治的慢性心衰患者共80例，将他们随机分成观察组和对照组，每组各40例。对照组给与呋塞米、酒石酸美托洛尔、ACEI类药物和钾片治疗，观察组在对照组基础上给予益气复脉注射液治疗，观察两组患者心功能改善程度等来评价治疗效果。结果 观察组治疗慢性心衰的总有效率为90.00%，明显高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的LVEF值明显高于对照组，NT-proBNP水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气复脉注射液可以有效改善慢性心衰患者的LVEF和NT-proBNP水平，改善心功能，提高治疗效果，值得推广。
关键词：慢性心力衰竭；益气复脉注射液；临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0112-011 资料与方法
1.1 临床资料：2011年6月至2013年6月我院心内科收治的慢性心衰患者共80例，将他们随机分成观察组和对照组，每组各40例。观察组：男23例，女17例，患者年龄为46～68岁，平均年龄（56.3±6.5）岁，按病因可分为：冠心病19例（47.50%），高血压病13例（32.50%），瓣膜病2例（5.00%）心肌病6例（15.00%）；对照组：男24例，女16例，患者年龄为44～69岁，平均年龄（55.9±6.8）岁，按病因可分为：冠心病18例（45.00%），高血压病14例（35.00%），瓣膜病3例（7.50%）心肌病5例（12.50%）。两组患者的年龄、性别、病因等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法：对照组常规给与呋塞米（20～40mg，Qd，po）、地高辛（0.125～1.25mg，Qd，po）、酒石酸美托洛尔（起始剂量为6.25mg，Bid，po，逐渐加倍）及ACEI类药物治疗，并口服钾片；观察组在对照组治疗的基础上给与0.9%NaCl溶液250mL+3.9g益气复脉注射液，Qd，ivgtt。两组的疗程均为两周。所有研究对象均在治疗前后行超声心动图和心肌酶系列检查。
1.3 疗效评价标准[3]：患者分别接受药物治疗之后，以心功能的改善程度来评价两种治疗方案的疗效，疗效包括4个等级：心功能较前改善2级及以上或心功能恢复至1级者为显效；心功能较前改善1级者为有效，心功能改善程度小于1级者为无效，心功能下降1级及以上者为恶化，以前两项之和计算总有效率。
1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学处理，计量资料以（mean±SD）来表示，采取t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05，表示有统计学意义；P>0.05，表示没有统计学意义。
2 结果
2.1 两种治疗方案的疗效评价：两组分别接受药物治疗后，数据显示，观察组治疗慢性心衰的总有效率为90.00%，明显高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
表1两种治疗方案的疗效评价[n（%）]
组别例数（n）显效有效无效恶化总有效率观察组4020（50.00）16（40.00）3（7.50）1（2.50）36（90.00） □对照组409（22.50）19（47.50）9（22.50）3（7.50） 28（70.00）注：□表示与对照组相比，P<0.05。
2.2 治疗前后两组的LVEF和NT-proBNP比较：两组分别接受药物治疗后，数据显示，治疗后观察组患者的LVEF值明显高于对照组，NT-proBNP水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。
表2治疗前后两组的LVEF和NT-proBNP比较
组别例数（n）LVEFNT-proBNP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4044.80±7.4254.57±7.10□ 2540.56±1201.21715.09±280.45□对照组4043.98±7.8646.12±7.982590.51±1184.32743.39±302.45注：□表示与对照组治疗后相比，P<0.05；
3 讨论
近年来，由于慢性心衰的诱因和原发病增多，慢性心衰的发病率也持续增长。加重了医院门诊和病房的工作压力，也给病人和家属带去了经济和心理上的创伤，因此提高抗心衰药物的疗效就显得至关重要，鉴于单纯利用西药治疗慢性心衰的疗效不甚理想，临床上开始试验性采用中西医结合治疗慢性心衰，其中以西药联合益气复脉最具有代表性。
脑钠肽和超声心动图可用于评估慢性心衰的病情和药物治疗的效果，在临床工作中被普遍应用。NT-proBNP的半衰期较短，性质稳定。不同程度的心肌损伤之间，NT-proBNP的波动幅度较大，故它能作为评价药物疗效的指标[4]。超声心动图既能直观地反应出瓣膜、心腔和大血管的情况，又能准确地体现心脏的收缩和舒张功能，其中以LVEF最具代表意义，它体现了心脏的泵功能，反应了全身的血液供应情况。
益气复脉注射液属于中药制剂，含有补充元气的红参、生津滋阴的麦冬和收敛心气的五味子。其功效为：1.不但能有效的增强心脏的泵功能，又可提高心脏的顺应性，改善心脏的舒张功能，增加心室舒张末期的容积，改善全身灌注。2.既能抑制交感神经和内分泌系统，又能调整细胞因子，从而遏制心衰的进展，降低血液中NT-proBNP的浓度，故治疗后观察组的NT-proBNP水平仅为（715.09±280.45），明显低于对照组。3.麦冬可提高心肌细胞的膜稳定性，既能缓解心肌血供不足的症状，又有助于心肌细胞的复极。4.五味子能既增强心肌的泵功能，又能降低心肌耗氧量，故治疗后观察组的LVEF可升至（54.57±7.10），显著高于常规治疗组。从表1结果可知，益气复脉联合西医治疗的有效率高达90.00%，显著较单純西医治疗组高，这进一步验证和肯定了益气复脉在治疗慢性心衰中的意义和价值，为患者心功能的改善带来了希望。
综上所述，益气复脉不但能改善慢性心衰患者的LVEF和NT-proBNP水平，还能提高西药治疗的有效率，适于在临床普遍推广。
参考文献
[1] 王明建. 倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012， 20（3）：438-439.
[2] 戎菊文，赵建国. 美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：237-238.
[3] 席宏巍. 益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察[J]. 中国实用医药，2013，8（27）：158- 159.
[4] 刘康强. 卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2012，5（7）：63-64.
关键词：慢性心力衰竭；益气复脉注射液；临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0112-011 资料与方法
1.1 临床资料：2011年6月至2013年6月我院心内科收治的慢性心衰患者共80例，将他们随机分成观察组和对照组，每组各40例。观察组：男23例，女17例，患者年龄为46～68岁，平均年龄（56.3±6.5）岁，按病因可分为：冠心病19例（47.50%），高血压病13例（32.50%），瓣膜病2例（5.00%）心肌病6例（15.00%）；对照组：男24例，女16例，患者年龄为44～69岁，平均年龄（55.9±6.8）岁，按病因可分为：冠心病18例（45.00%），高血压病14例（35.00%），瓣膜病3例（7.50%）心肌病5例（12.50%）。两组患者的年龄、性别、病因等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法：对照组常规给与呋塞米（20～40mg，Qd，po）、地高辛（0.125～1.25mg，Qd，po）、酒石酸美托洛尔（起始剂量为6.25mg，Bid，po，逐渐加倍）及ACEI类药物治疗，并口服钾片；观察组在对照组治疗的基础上给与0.9%NaCl溶液250mL+3.9g益气复脉注射液，Qd，ivgtt。两组的疗程均为两周。所有研究对象均在治疗前后行超声心动图和心肌酶系列检查。
1.3 疗效评价标准[3]：患者分别接受药物治疗之后，以心功能的改善程度来评价两种治疗方案的疗效，疗效包括4个等级：心功能较前改善2级及以上或心功能恢复至1级者为显效；心功能较前改善1级者为有效，心功能改善程度小于1级者为无效，心功能下降1级及以上者为恶化，以前两项之和计算总有效率。
1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学处理，计量资料以（mean±SD）来表示，采取t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05，表示有统计学意义；P>0.05，表示没有统计学意义。
2 结果
2.1 两种治疗方案的疗效评价：两组分别接受药物治疗后，数据显示，观察组治疗慢性心衰的总有效率为90.00%，明显高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
表1两种治疗方案的疗效评价[n（%）]
组别例数（n）显效有效无效恶化总有效率观察组4020（50.00）16（40.00）3（7.50）1（2.50）36（90.00） □对照组409（22.50）19（47.50）9（22.50）3（7.50） 28（70.00）注：□表示与对照组相比，P<0.05。
2.2 治疗前后两组的LVEF和NT-proBNP比较：两组分别接受药物治疗后，数据显示，治疗后观察组患者的LVEF值明显高于对照组，NT-proBNP水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。
表2治疗前后两组的LVEF和NT-proBNP比较
组别例数（n）LVEFNT-proBNP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4044.80±7.4254.57±7.10□ 2540.56±1201.21715.09±280.45□对照组4043.98±7.8646.12±7.982590.51±1184.32743.39±302.45注：□表示与对照组治疗后相比，P<0.05；
3 讨论
近年来，由于慢性心衰的诱因和原发病增多，慢性心衰的发病率也持续增长。加重了医院门诊和病房的工作压力，也给病人和家属带去了经济和心理上的创伤，因此提高抗心衰药物的疗效就显得至关重要，鉴于单纯利用西药治疗慢性心衰的疗效不甚理想，临床上开始试验性采用中西医结合治疗慢性心衰，其中以西药联合益气复脉最具有代表性。
脑钠肽和超声心动图可用于评估慢性心衰的病情和药物治疗的效果，在临床工作中被普遍应用。NT-proBNP的半衰期较短，性质稳定。不同程度的心肌损伤之间，NT-proBNP的波动幅度较大，故它能作为评价药物疗效的指标[4]。超声心动图既能直观地反应出瓣膜、心腔和大血管的情况，又能准确地体现心脏的收缩和舒张功能，其中以LVEF最具代表意义，它体现了心脏的泵功能，反应了全身的血液供应情况。
益气复脉注射液属于中药制剂，含有补充元气的红参、生津滋阴的麦冬和收敛心气的五味子。其功效为：1.不但能有效的增强心脏的泵功能，又可提高心脏的顺应性，改善心脏的舒张功能，增加心室舒张末期的容积，改善全身灌注。2.既能抑制交感神经和内分泌系统，又能调整细胞因子，从而遏制心衰的进展，降低血液中NT-proBNP的浓度，故治疗后观察组的NT-proBNP水平仅为（715.09±280.45），明显低于对照组。3.麦冬可提高心肌细胞的膜稳定性，既能缓解心肌血供不足的症状，又有助于心肌细胞的复极。4.五味子能既增强心肌的泵功能，又能降低心肌耗氧量，故治疗后观察组的LVEF可升至（54.57±7.10），显著高于常规治疗组。从表1结果可知，益气复脉联合西医治疗的有效率高达90.00%，显著较单純西医治疗组高，这进一步验证和肯定了益气复脉在治疗慢性心衰中的意义和价值，为患者心功能的改善带来了希望。
综上所述，益气复脉不但能改善慢性心衰患者的LVEF和NT-proBNP水平，还能提高西药治疗的有效率，适于在临床普遍推广。
参考文献
[1] 王明建. 倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012， 20（3）：438-439.
[2] 戎菊文，赵建国. 美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：237-238.
[3] 席宏巍. 益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察[J]. 中国实用医药，2013，8（27）：158- 159.
[4] 刘康强. 卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2012，5（7）：63-64.