论文部分内容阅读
1病例报告 患者女，80岁，右下肢肿痛伴发热2天就诊，查体：体温38.6度，左下肢内踝上方至膝关节红肿明显，有胀痛，夜间加重，皮温高，踝关节处有凹陷性水肿，实验室检查：白细胞总数10.7×109/L，中性粒细胞9.234×109/L，血糖10.3mmol/L，下肢血管B超示：左下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成，左侧股浅动脉中下段狭窄。患者行动不便，长期坐轮椅，既往有糖尿病病史20年，经服用药物，血糖控制欠佳，空腹血糖8-10mmol/l。送体系医院会诊，诊断为右下肢丹毒伴淋巴水肿。给予头孢噻肟钠2.0g，加0.9%氯化钠100m l静脉滴注，替硝唑氯化钠注射液100ml静滴，香丹注射液16ml加0.9%氯化钠100ml静脉滴注，治疗7天后好转，继续给予阿莫西林胶囊口服3天。三月后丹毒复发，肿胀面积较上次增大，直径约6厘米，肿胀疼痛程度加深，夜晚难以入睡，有搏动性疼痛。查体：体温39.1度，血糖12.2mmol/L，给予头孢噻肟钠2.0g，加0.9%氯化钠100m l静脉滴注，替硝唑氯化钠注射液100m l静滴，香丹注射液16ml加0.9%氯化钠100ml静脉滴注，给予胰岛素皮下注射早上16单位，晚上8单位，控制空腹血糖5-6m m o l/l，多磺酚粘多糖乳膏局部涂擦，红外线理疗，1次/日，治疗7天后体温恢复正常，疼痛缓解，但肿胀仍明显，10天后停止输液，继续理疗，药膏湿敷，保持空腹血糖在正常范围，加强右下肢卫生护理，20天后症状缓解，肿胀疼痛消失。随访6个月，血糖控制较好，无复发。