【摘 要】
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患者男,15岁.因间歇性头痛、头晕2年余,视力下降伴行走不稳半年入院.2004年曾诊断"交通性脑积水"而行"脑室-腹腔分流术".术后患者头疼减轻,但半年后又加重,考虑分流管堵塞遂来武汉大学人民医院就诊.查体:小脑性语言,水平型眼震,双侧眼底水肿,两侧咽反射消失,右侧 Babinski(+),指鼻试验(+),跟膝胫试验不稳,恢复动作笨拙.影像学检查:多次 CT和MRI扫描均显示全脑室扩大,中脑导水管
【机 构】
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兰溪市人民医院神经外科,430060,武汉大学人民医院神经外科,430060,武汉大学人民医院神经外科
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患者男,15岁.因间歇性头痛、头晕2年余,视力下降伴行走不稳半年入院.2004年曾诊断"交通性脑积水"而行"脑室-腹腔分流术".术后患者头疼减轻,但半年后又加重,考虑分流管堵塞遂来武汉大学人民医院就诊.查体:小脑性语言,水平型眼震,双侧眼底水肿,两侧咽反射消失,右侧 Babinski(+),指鼻试验(+),跟膝胫试验不稳,恢复动作笨拙.影像学检查:多次 CT和MRI扫描均显示全脑室扩大,中脑导水管扩张,表现为"交通性脑积水".CT表现为第四脑室圆形扩大的低密度,与脑脊液密度一致,CT值为10～18 Hu,增强扫描无强化(图1a).MRI 表现为囊肿内均匀一致的脑脊液信号,呈长T1、长T2信号,增强囊壁无强化(图1b,c).诊断"第四脑室囊肿"。
其他文献
国际神经创伤学会（International Neurotrauma Society）决定从2011年起设立Graham Teasdale奖，以表彰在神经创伤研究中做出突出贡献的研究者．Teasdale教授是创建著名的哥拉斯哥昏迷评分法的英国教授，国际神经创伤学会为纪念Teasdale教授的卓越贡献，因此将此贡献奖命名为GrahamTeasdale Award。
患儿 女,20岁.因"突发意识不清15 d,头痛10 d"入院.查体:体温38.2℃,无其他阳性体征.平素健康,无结核病史及接触史.颅脑MRI见图1.血常规:血生化示Na+127 mmol/L;胸透(-).入院诊断:右额叶病变,考虑脑脓肿.给予亚胺培南及万古霉素治疗,治疗5 d体温呈上升趋势,伴间断嗜睡.加用阿昔洛韦并行PPD试验及脑脊液检查,结果示PPD(-),脑脊液清亮无色,压力>300 mm
目的 探讨视神经管狭窄减压术治疗累及视神经管的骨纤维发育不良的机制、方法、效果及时机.方法 对18例以每侧眼为单位患者行视力、CT、眼底像、OCT检查,手术组21侧行经颅硬膜外入路,其中19侧切除视神经管上壁、外侧壁和内壁病变,另有2侧切除视神经管眶口病变；非手术组15侧随访,其中1侧视力下降后手术.对不同组的视力变化进行非参数检验.结果 治疗性手术组15侧,视力有效率14/15,预防性手术6侧,
目的 分析伴顽固性癫痫患者的脑肿瘤病理特点,探讨最适合的手术方式.方法 在符合顽固性癫痫并进行手术治疗的病例中,回顾分析45例病理证实存在脑肿瘤的病例资料.结果 癫痫灶位于额叶8例,颞叶34例,顶枕叶3例;病理证实神经元和混合性神经元-胶质肿瘤35例(78%).WHO Ⅰ级36例,WHO Ⅰ～Ⅱ4例,WHO Ⅱ级5例.术后随访1年以上的42例,全部生存.癫痫发作控制结果 显示Engel Ⅰ级32例
由中国医师协会神经外科医师分会、中国医师协会神经调控专业委员会、立体定向和功能性神经外科杂志编辑部和北京市王忠诚医学基金会主办，首都医科大学附属北京天坛医院、中国人民解放军总医院（301医院）、安徽省立医院和卫生部北京中日友好医院承办的第九届全国立体定向和功能性神经外科学术会议、中国医师协会神经外科医师分会第二届全国功能神经外科学术会议将于2011年9月16日-18日在北京会议中心举办，
孤立性髓外浆细胞瘤(solitary extramedullary plasmacytoma,SEP)是浆细胞瘤中较为罕见的一种,其中椎管内硬膜下SEP极为罕见.本文报道我院2009年收治的1例椎管内硬膜下SEP结合文献进行复习,对该病的临床病理特征、诊断及治疗进行讨论,以提高对该病的认识。
患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿。
患者 女,35岁."双下肢无力伴二便失禁12 d"入院.患者12 d前无明显诱因双下肢无力,进行性加重,约1周前双下肢完全截瘫,伴大小便失禁,后渐出现颈背部痛,较剧烈.于当地医院行腰椎MRI检查发现椎管内占位,转来我院.既往体健,无家族史.查体:双上肢肌力V级,肌张力不高,双下肢肌力0级,肌张力略低,肛门反射减弱,双腱反射(++),病理反射未引出.双下肢浅深感觉减退,臀部压疮。
对于重型颅脑创伤需手术治疗患者,近年来多主张标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,但对其疗效仍存在争议[1-3].我们自2000年1月至2009年12月10年间收治1 026例重型颅脑创伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,取得满意疗效。
我科自1987年至2002年间共收治4590例颅内肿瘤,其中脑胶质瘤1520例,占30.2％.在这些病例中,我们逐年随访获得资料比较完整有3例存活至今已达21年之久,现报告如下。