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随着改革开放的深入，流动人口逐年增加，流动儿童的数量也随之上升，流动儿童计划免疫已成为计划免疫工作中的重点和难点，是整个计划免疫工作中的薄弱环节。本文对提高农村流动儿童计划免疫管理工作的措施进行探讨。
1 存在的问题
2008年底统计，我镇0～5岁的流动儿童占全镇0～5岁儿童的14.92%，0～5岁常住儿童的建卡率、建证率、合格接种率分别为99.5%、98.6%、85.8%、卡证合格率为98.5%，而流动儿童建卡率、建证率、合格接种率分别为61.3%、65.3%、31.4%，卡、证合格率为43.7%。流动儿童计划免疫管理工作显著差于常住儿童。导致我镇流动儿童计划免疫管理工作的滞后的原因主要有以下四个方面：
1.1流动儿童家长或监护人预防接种知识缺乏、意识淡薄、观念落后。家长外出务工把孩子带在身边，到外地找不到预防接种的地方或者根本就没有重视这方面的问题，导致孩子未能按免疫程序接种，有的孩子甚至3岁了都未曾有过接种；亦或是把孩子交给年迈的父母，由于老年人的预防意识淡薄甚至是无知，根本就不知道计划免疫对孩子身心健康的重要性。重男轻女的陈旧落后观念导致超生情况严重，超生儿童家长为躲避被追究超生责任不让超生儿童接受预防接种。
1.2是村级卫生人员对流动儿童管理的意识不强。由于流动儿童流动性强，经济条件、卫生状况和防病意识较差，出入频繁，加上地方卫生资源投入不足，分配不均，村医报酬低及部分村医素质较低等方面原因，导致村医不能正确对待自己的本职工作，不太重视流动儿童的追踪和随访。
1.3各部门间的相互配合不协调。在农村最基层的村干部和村卫生人员之间的配合极不协调。村干部的工作是镇政府安排的各项工作，其中计划生育工作是一项极为重要的工作，其目的是要有效控制人口增长。而村医承担的计划免疫工作其目的是使每个适龄儿童都能享受国家的计划免疫服务，让孩子能够健康成长。在农村由于老百姓思想迂腐，观念落后，基层宣传不到位，村干部与村卫生人员也缺乏沟通，致使农村计划生育工作与计划免疫发生冲突。
1.4在计划免疫工作中老百姓对村卫生人员不信任，认为我们村卫生人员是在为计划生育工作收集信息，为计划生育工作组通风报信，所以就刻意隐瞒有孩子的事实来逃避违反计划生育政策的惩罚，也就不带孩子接受免疫接种。这样就出现了免疫空白，成为了疫苗针对传染病的高危人群。四是服务与信息网络不健全。未建立计划免疫服务与信息网点的村寨多数流动儿童因接种不方便或信息闭塞未接受免疫接种或未按规定程序接受免疫接种。为此，其时加强流动儿童的管理成为我镇预防接种工作急需解决的课题。
2 提高对流动儿童的管理措施
做好流动儿童免疫管理工作，对于建立有效的免疫屏障，消除免疫空白，减少易感人群，阻断传播途径，有效地保护儿童身心健康有着极其重要的作用。
针对以上四方面原因，我们采取了以下措施：
2.1加强宣传教育工作，提高老百姓免疫接受能力。我们要求村医生通过广播、宣传单、宣传栏、口头宣传等多种形式向老百姓宣传计划免疫知识以及重要性和必要性。力求做到家喻户晓，老少皆知。让他们充分了解和支持这项工作，从而提高老百姓免疫接受能力。
2.2加强村卫生室监管，加强村卫生人员教育，增强流动儿童计划免疫管理意识，摸清流动儿童的流动规律。我们利用每月的月会和入村督导的机会对村卫生人员进行了爱岗敬业责任心教育，要求村卫生人员每月上报一次动态目标儿童管理情况，了解本村儿童的流动规律以及告知流动儿童监护人，不管走到哪里都要到当地预防接种部门进行预防接种，以减少免疫空白，提高接种率。并与村卫生室签订目标责任书，年终进行考核，严格落实奖惩制度。
2.3加强部门间的相互沟通、相互配合、通力合作。村干部和村医生是最基层的干部和卫生工作人员，他们对本村的实际情况都非常了解，通过他们之间的相互沟通，相互配合，通力合作，在既不违反国家计划生育国策的同时也能引导群众认清形势，把儿童的身心健康放在首位，切实做好无病防病，防止因病致贫、因病返贫。只有这样才能切实提高流动儿童的接种率。
2.4完善流动儿童计划免疫管理程序，健全免疫服务与信息网络。我们要求接种点和村医生随时对流动儿童计划免疫情况进行追踪和随访，同时上报镇卫生院。再由卫生院防保组人员把接种记录完整地录入微机管理。充分掌握辖区内流动儿童的免疫状况，提高流动儿童的免疫接种率和免疫服务质量。对于流动儿童计划免疫管理我们做到镇、村两级服务信息网络环环相扣，不脱节，尽可能减少免疫空白，减少漏报，杜绝瞒报和谎报现象发生。
通过采取上述措施，我镇流动儿童的接种率显著提高，2011年年底，0到5岁流动儿童的建卡率、建证率、合格接种率、卡证合格率分别为96.2%、96.2%、88.6%、98.3%。（Х2均大于10.828p<0.001）。
3 体会
3.1流动儿童计划免疫工作虽然是计划免疫工作中的重点和难点，但只要我们大力宣传计划免疫知识及其重要性和必要性，增加群众计划免疫知识，增强计划免疫意识，改变落后观念，提高老百姓免疫接受能力；
3.2加强村卫生室监管和村卫生人员教育，增强村卫生人员流动儿童计划免疫管理意识，熟练掌握流动儿童的流动规律；完善流动儿童计划免疫管理程序，健全免疫服务与信息网络；
3.3加强部门间的相互沟通、相互配合和通力合作等措施。做到工作环环相扣，坚持不懈，并进行系统的、完善的资料收集和整理，有条不紊地处理各种资料并进行归类管理，流动儿童免疫规划管理工作定会得到显著提高。
1 存在的问题
2008年底统计，我镇0～5岁的流动儿童占全镇0～5岁儿童的14.92%，0～5岁常住儿童的建卡率、建证率、合格接种率分别为99.5%、98.6%、85.8%、卡证合格率为98.5%，而流动儿童建卡率、建证率、合格接种率分别为61.3%、65.3%、31.4%，卡、证合格率为43.7%。流动儿童计划免疫管理工作显著差于常住儿童。导致我镇流动儿童计划免疫管理工作的滞后的原因主要有以下四个方面：
1.1流动儿童家长或监护人预防接种知识缺乏、意识淡薄、观念落后。家长外出务工把孩子带在身边，到外地找不到预防接种的地方或者根本就没有重视这方面的问题，导致孩子未能按免疫程序接种，有的孩子甚至3岁了都未曾有过接种；亦或是把孩子交给年迈的父母，由于老年人的预防意识淡薄甚至是无知，根本就不知道计划免疫对孩子身心健康的重要性。重男轻女的陈旧落后观念导致超生情况严重，超生儿童家长为躲避被追究超生责任不让超生儿童接受预防接种。
1.2是村级卫生人员对流动儿童管理的意识不强。由于流动儿童流动性强，经济条件、卫生状况和防病意识较差，出入频繁，加上地方卫生资源投入不足，分配不均，村医报酬低及部分村医素质较低等方面原因，导致村医不能正确对待自己的本职工作，不太重视流动儿童的追踪和随访。
1.3各部门间的相互配合不协调。在农村最基层的村干部和村卫生人员之间的配合极不协调。村干部的工作是镇政府安排的各项工作，其中计划生育工作是一项极为重要的工作，其目的是要有效控制人口增长。而村医承担的计划免疫工作其目的是使每个适龄儿童都能享受国家的计划免疫服务，让孩子能够健康成长。在农村由于老百姓思想迂腐，观念落后，基层宣传不到位，村干部与村卫生人员也缺乏沟通，致使农村计划生育工作与计划免疫发生冲突。
1.4在计划免疫工作中老百姓对村卫生人员不信任，认为我们村卫生人员是在为计划生育工作收集信息，为计划生育工作组通风报信，所以就刻意隐瞒有孩子的事实来逃避违反计划生育政策的惩罚，也就不带孩子接受免疫接种。这样就出现了免疫空白，成为了疫苗针对传染病的高危人群。四是服务与信息网络不健全。未建立计划免疫服务与信息网点的村寨多数流动儿童因接种不方便或信息闭塞未接受免疫接种或未按规定程序接受免疫接种。为此，其时加强流动儿童的管理成为我镇预防接种工作急需解决的课题。
2 提高对流动儿童的管理措施
做好流动儿童免疫管理工作，对于建立有效的免疫屏障，消除免疫空白，减少易感人群，阻断传播途径，有效地保护儿童身心健康有着极其重要的作用。
针对以上四方面原因，我们采取了以下措施：
2.1加强宣传教育工作，提高老百姓免疫接受能力。我们要求村医生通过广播、宣传单、宣传栏、口头宣传等多种形式向老百姓宣传计划免疫知识以及重要性和必要性。力求做到家喻户晓，老少皆知。让他们充分了解和支持这项工作，从而提高老百姓免疫接受能力。
2.2加强村卫生室监管，加强村卫生人员教育，增强流动儿童计划免疫管理意识，摸清流动儿童的流动规律。我们利用每月的月会和入村督导的机会对村卫生人员进行了爱岗敬业责任心教育，要求村卫生人员每月上报一次动态目标儿童管理情况，了解本村儿童的流动规律以及告知流动儿童监护人，不管走到哪里都要到当地预防接种部门进行预防接种，以减少免疫空白，提高接种率。并与村卫生室签订目标责任书，年终进行考核，严格落实奖惩制度。
2.3加强部门间的相互沟通、相互配合、通力合作。村干部和村医生是最基层的干部和卫生工作人员，他们对本村的实际情况都非常了解，通过他们之间的相互沟通，相互配合，通力合作，在既不违反国家计划生育国策的同时也能引导群众认清形势，把儿童的身心健康放在首位，切实做好无病防病，防止因病致贫、因病返贫。只有这样才能切实提高流动儿童的接种率。
2.4完善流动儿童计划免疫管理程序，健全免疫服务与信息网络。我们要求接种点和村医生随时对流动儿童计划免疫情况进行追踪和随访，同时上报镇卫生院。再由卫生院防保组人员把接种记录完整地录入微机管理。充分掌握辖区内流动儿童的免疫状况，提高流动儿童的免疫接种率和免疫服务质量。对于流动儿童计划免疫管理我们做到镇、村两级服务信息网络环环相扣，不脱节，尽可能减少免疫空白，减少漏报，杜绝瞒报和谎报现象发生。
通过采取上述措施，我镇流动儿童的接种率显著提高，2011年年底，0到5岁流动儿童的建卡率、建证率、合格接种率、卡证合格率分别为96.2%、96.2%、88.6%、98.3%。（Х2均大于10.828p<0.001）。
3 体会
3.1流动儿童计划免疫工作虽然是计划免疫工作中的重点和难点，但只要我们大力宣传计划免疫知识及其重要性和必要性，增加群众计划免疫知识，增强计划免疫意识，改变落后观念，提高老百姓免疫接受能力；
3.2加强村卫生室监管和村卫生人员教育，增强村卫生人员流动儿童计划免疫管理意识，熟练掌握流动儿童的流动规律；完善流动儿童计划免疫管理程序，健全免疫服务与信息网络；
3.3加强部门间的相互沟通、相互配合和通力合作等措施。做到工作环环相扣，坚持不懈，并进行系统的、完善的资料收集和整理，有条不紊地处理各种资料并进行归类管理，流动儿童免疫规划管理工作定会得到显著提高。