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目的：观察丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者的一氧化氮（NO）、髓过氧化物酶（Myeloperoxidase，MPO）及丙二醛（malonaldehyde，MDA）的影响。方法：采用随机、对照方法将75例ACS患者常规治疗下分为丹红注射液治疗组40例和常规治疗组35例，另选40例正常健康者作为对照组。生理盐水100ml加入丹红注射液30ml，静滴，1次/d，7天。观察各组血浆NO、MPO及MDA的变化。结果：ACS患者的MPO及MDA水平较正常对照组明显增高，NO水平较正常对照组明显降低。丹红组与常规组7天后MPO及MDA水平皆明显下降，丹红注射液组较常规组下降得更明显。NO水平较正常对照组明显升高，丹红组较常规组升高得更明显。结论：丹红注射液对于ACS患者能够有效地降低MPO、MDA，升高NO的作用，从而改善机体氧化应激状态，改善患者预后。
冠心病、心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。内皮功能紊乱是心血管疾病的标志，亦是ACS发病基础，氧化应激可导致内皮功能紊乱，与不稳定斑块和ACS发生概率相关[1]。MPO是氧化应激标志物，促使炎症效应细胞的增殖与活化，增加冠心病患者相关事件发生，预示斑块破裂。MPO调节NO对血管信号传递和舒张的作用。MDA反映机体内脂质过氧化的程度，对机体动脉直接造成损失，促进AS 的形成，其中MDA-LDL是预测斑块破裂因子。活血化瘀为治疗冠心病基础，丹红注射液含有丹参与红花两味活血化瘀药物，本研究探究丹红注射剂在改善ACS患者氧化应激水平，为丹红注射剂提高ACS患者生存率提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 资料 选择75例ACS患者均为我院住院患者。诊断标准按ACS入选标准：不稳定型心绞痛（UA）及急性心肌梗死（AMI）纳入标准参考中华医学会心血管病学分会诊断标准[2-3]。75例ACS患者，男性39例，女性36例，年龄45 ～78岁，平均（56.3±7.6）岁，随机分为丹红注射液组40例和非丹红注射液组35例，两组在性别、年龄，伴随并发症、心功能分级及ACS规范化治疗方案上均无显著性差异。取同期健康体检者40例作为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄35～74岁，平均（54.3±5.6）岁，各项检查均完善。
1.2 治疗方法 两组ACS患者皆在发病12h内采血，丹红治疗组在常规治疗（包括抗血小板、扩冠、降压等治疗）的基础上丹红注射液30 ml静脉滴注，1次/d，共用7天。非丹红治疗组行常规治疗，7天后查NO、MPO及MDA等指标。
2.指标检测及统计学方法
2.1治疗前、后7天各组分别抽取静脉血，检测NO、MPO、MAD等指标。其试剂均购自北京北瑞达医药科技有限公司。
2.2统计学方法：
统计软件用SPSS13.0，两组比较选用t检验，并检测方差、正态性。统计变量以均数±标准差（ ）表示，P< 0.05认为具有统计学意义。
3.结果
3.1表1示，未予丹红注射剂治疗前ACS患者的MPO及MDA水平较正常对照组明显增高（p< 0.05或p< 0.01），NO水平较正常对照组明显降低（p< 0.05）
3.2表2示，经丹红注射剂治疗后与常规治疗组比较显示MPO及MDA水平皆明显下降，统计学上有意义（p< 0.05）；NO水平丹红注射液组较常规治疗组组升高（p< 0.05）。
4.讨论
动脉粥样硬化是急性冠脉综合征病理基础，氧化应激可加重血管内皮的损伤，并参与ACS整个过程。内皮细胞是血管中NO的主要来源，NO来参与调节血管张力和血管重塑，氧化应激会导致机体NO活性下降，并导致血管内皮细胞功能障碍，使血管紧张性升高甚至冠状动脉痉挛，诱发急性心肌梗死发作。MPO产生的氧化物能够活化，增加动脉粥样斑块断裂[4]，消耗舒张血管的NO，降低血管壁的抗炎症功能，加速ACS过程[5]。MDA脂质过氧化代谢的毒性终产物，MDA-LDL作为独立生物学因子，可预示斑块不稳定。本研究显示发现ACS患者的MPO及MDA水平较正常对照组明显增高，NO水平较正常对照组明显降低，说明在ACS患者中氧化应激水平较高，体内MPO及MDA水平明显增高，并消耗NO水平，出现动脉粥样硬化斑块破裂，出现ACS，这与卢桂静[6]相关结果一致，发现MPO升高，说明ACS患者体内明显存在氧化应激状态，斑块破裂。
丹红注射液作为活血化瘀针剂，主要包括丹参与红花两味活血化瘀药物，丹红针剂具有抗心肌缺血、缺氧，抗血小板聚集、血栓等作用。本研究显示，我们通过在基础治疗上予丹红注射剂活血化瘀改善病情，发现经丹红注射剂治疗后与常规治疗组比较显示MPO及MDA水平皆明显下降，NO水平丹红注射液组较常规治疗组组升高。本研究表明丹红通过抑制机体氧化应激状态来改善预后有意义，但其相关机制有待进一步研究。
参考文献：
[1]Vichova T，Motovska Z.Oxidative stress：Predictive marker for coronary artery disease[J].Exp Clin Cardiol. 2013，18（2）：e88-91.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南[S].中华心血管病杂志.2010.38（8）：675-690.
[3]中华医学会心血管病学分会.急性非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南[S].中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.
[4]Eiserich JP，Baldus S，Brennan ML，et a1.Myeloperoxidase，a leukocyte-derived vascular NO oxidase.Science，2002，296（10）：2391—2394.
[5]Viigimaa M，Abina J，Zemtsovskaya G，etal.Malondialdehyde-modified low-density lipoproteins as biomarker for atherosclerosis[J].Blood Press.2010 Jun；19（3）：164-168.
[6]卢桂静 刘文龙 李方雄，等.冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶的变化[J].中华老年医学杂志，2006，25（11）：829-831.
冠心病、心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。内皮功能紊乱是心血管疾病的标志，亦是ACS发病基础，氧化应激可导致内皮功能紊乱，与不稳定斑块和ACS发生概率相关[1]。MPO是氧化应激标志物，促使炎症效应细胞的增殖与活化，增加冠心病患者相关事件发生，预示斑块破裂。MPO调节NO对血管信号传递和舒张的作用。MDA反映机体内脂质过氧化的程度，对机体动脉直接造成损失，促进AS 的形成，其中MDA-LDL是预测斑块破裂因子。活血化瘀为治疗冠心病基础，丹红注射液含有丹参与红花两味活血化瘀药物，本研究探究丹红注射剂在改善ACS患者氧化应激水平，为丹红注射剂提高ACS患者生存率提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 资料 选择75例ACS患者均为我院住院患者。诊断标准按ACS入选标准：不稳定型心绞痛（UA）及急性心肌梗死（AMI）纳入标准参考中华医学会心血管病学分会诊断标准[2-3]。75例ACS患者，男性39例，女性36例，年龄45 ～78岁，平均（56.3±7.6）岁，随机分为丹红注射液组40例和非丹红注射液组35例，两组在性别、年龄，伴随并发症、心功能分级及ACS规范化治疗方案上均无显著性差异。取同期健康体检者40例作为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄35～74岁，平均（54.3±5.6）岁，各项检查均完善。
1.2 治疗方法 两组ACS患者皆在发病12h内采血，丹红治疗组在常规治疗（包括抗血小板、扩冠、降压等治疗）的基础上丹红注射液30 ml静脉滴注，1次/d，共用7天。非丹红治疗组行常规治疗，7天后查NO、MPO及MDA等指标。
2.指标检测及统计学方法
2.1治疗前、后7天各组分别抽取静脉血，检测NO、MPO、MAD等指标。其试剂均购自北京北瑞达医药科技有限公司。
2.2统计学方法：
统计软件用SPSS13.0，两组比较选用t检验，并检测方差、正态性。统计变量以均数±标准差（ ）表示，P< 0.05认为具有统计学意义。
3.结果
3.1表1示，未予丹红注射剂治疗前ACS患者的MPO及MDA水平较正常对照组明显增高（p< 0.05或p< 0.01），NO水平较正常对照组明显降低（p< 0.05）
3.2表2示，经丹红注射剂治疗后与常规治疗组比较显示MPO及MDA水平皆明显下降，统计学上有意义（p< 0.05）；NO水平丹红注射液组较常规治疗组组升高（p< 0.05）。
4.讨论
动脉粥样硬化是急性冠脉综合征病理基础，氧化应激可加重血管内皮的损伤，并参与ACS整个过程。内皮细胞是血管中NO的主要来源，NO来参与调节血管张力和血管重塑，氧化应激会导致机体NO活性下降，并导致血管内皮细胞功能障碍，使血管紧张性升高甚至冠状动脉痉挛，诱发急性心肌梗死发作。MPO产生的氧化物能够活化，增加动脉粥样斑块断裂[4]，消耗舒张血管的NO，降低血管壁的抗炎症功能，加速ACS过程[5]。MDA脂质过氧化代谢的毒性终产物，MDA-LDL作为独立生物学因子，可预示斑块不稳定。本研究显示发现ACS患者的MPO及MDA水平较正常对照组明显增高，NO水平较正常对照组明显降低，说明在ACS患者中氧化应激水平较高，体内MPO及MDA水平明显增高，并消耗NO水平，出现动脉粥样硬化斑块破裂，出现ACS，这与卢桂静[6]相关结果一致，发现MPO升高，说明ACS患者体内明显存在氧化应激状态，斑块破裂。
丹红注射液作为活血化瘀针剂，主要包括丹参与红花两味活血化瘀药物，丹红针剂具有抗心肌缺血、缺氧，抗血小板聚集、血栓等作用。本研究显示，我们通过在基础治疗上予丹红注射剂活血化瘀改善病情，发现经丹红注射剂治疗后与常规治疗组比较显示MPO及MDA水平皆明显下降，NO水平丹红注射液组较常规治疗组组升高。本研究表明丹红通过抑制机体氧化应激状态来改善预后有意义，但其相关机制有待进一步研究。
参考文献：
[1]Vichova T，Motovska Z.Oxidative stress：Predictive marker for coronary artery disease[J].Exp Clin Cardiol. 2013，18（2）：e88-91.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南[S].中华心血管病杂志.2010.38（8）：675-690.
[3]中华医学会心血管病学分会.急性非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南[S].中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.
[4]Eiserich JP，Baldus S，Brennan ML，et a1.Myeloperoxidase，a leukocyte-derived vascular NO oxidase.Science，2002，296（10）：2391—2394.
[5]Viigimaa M，Abina J，Zemtsovskaya G，etal.Malondialdehyde-modified low-density lipoproteins as biomarker for atherosclerosis[J].Blood Press.2010 Jun；19（3）：164-168.
[6]卢桂静 刘文龙 李方雄，等.冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶的变化[J].中华老年医学杂志，2006，25（11）：829-831.