本研究旨在研究pSS患者的肺脏受累情况，并分析其影像学特点，探讨pSS患者发生肺脏受累的危险因素，为pSS患者肺脏受累的诊断及预后评估提供依据。
方法选取2003—2012年北京大学人民医院住院的1 341例SS患者，其中pSS患者853例，继发性SS(sSS)患者488例，分析患者的临床及影像学资料，以其中105例pSS肺脏受累患者为研究对象纳入病例组，选取同期(2008—2012年)84例不合并脏器受累的pSS患者作为对照组，根据美国胸科协会/欧洲呼吸协会(ATS/ERS)特发性间质性肺炎的分类，由2名经验丰富的放射科医师判断pSS肺脏受累的高分辨率CT(HRCT)异常类型、发生部位及肺叶受损面积评分。利用横断面研究探讨pSS患者肺脏受累患者HRCT的受损面积、分布部位及常见类型，利用病例对照分析及Logistic回归探讨肺脏受累危险因素。
结果SS患者肺脏受累发生率为21.70%(291/1341)，其中19.34%(165/853)pSS和25.82%(126/488)sSS患者出现肺脏累及。高球蛋白血症及RF升高在该人群中明显，但抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率仅分别为52.5%和37.8%。pSS肺脏受累患者的HRCT分析示肺脏受累范围广泛，肺下叶受累比例高且肺叶受损面积大。常见HRCT异常类型为线样影(61例，93.8%)、磨玻璃样(57例，87.7%)、胸膜受累(42例，64.6%)、网格状样(41例63.1%)等。病例对照分析发现年龄≥60岁、C4低于正常、RF和ANA阳性的肺脏受累患者所占比例更高，然而，抗SSA阳性患者所占比例更低，差异均有统计学意义(χ2=42.338, P<0.01;χ2=3.681，P=0.05; χ2=14.171,P<0.01; χ2=10.507，P<0.01 ；χ2=4.435,P=0.04)。多元Logistic回归示年龄≥60岁(OR=7.73)及RF阳性(OR=4.43)为pSS患者发生肺脏受累的独立危险因素(均P<0.01)。
结论肺脏受累是pSS患者的常见合并症，肺病变广泛且类型多样，下叶受累比例高且受损面积大。高龄及RF阳性为pSS肺脏受累的独立危险因素。