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抑郁症是由各种原因引起的以情绪低落为主要症状的一种疾病，主要表现为兴趣丧失、自罪感、注意集中困难、食欲下降和自杀意念，并有其他认知、行为和社会功能异常。据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿人正在遭受抑郁症的折磨，且发病率逐年攀升。抑郁症患病率高、复发率高、致残率高，严重威胁人们的健康。每年9月10日是“世界预防自杀日”，而抑郁症是自杀的重要原因。据研究报道，抑郁症患者群体中的自杀率是一般人群中的8倍，自杀者中约一半为抑郁症患者。
关注抑郁症，关心抑郁症患者，这是每个人都应具备的健康素养。那么，抑郁症到底是怎么回事？人们对抑郁症存在哪些偏见和错误认识？哪些方法有助于抑郁症患者的康复？如何减少抑郁症患者的自杀行为？我们特别采集了若干抑郁症患者的真实故事，请长期从事抑郁症诊疗、预防的专家进行解读，以帮助大家客观认识、理性对待、科学防治抑郁症。
抑郁症是脆弱的代名词吗
徐娅婷
小赵是一名大三学生，曾经很优秀，担任过班长，拿过奖学金，性格原本温和、开朗。但在抑郁症折磨下，他有过一次自伤行为，在他人异样的眼光下，他开始变得自闭，不愿与他人交流，慢慢地，连寝室门都不愿出，学习成绩一落千丈。旷课多日后，他无法继续学业，被辅导员带到了心理咨询室。
他向咨询师诉说：“我觉得自己活得很累，每天都在噩梦里挣扎，这种日子不知什么时候会结束。每天呆呆地坐着，感觉脑子很笨、很沉重……我甚至想到了自杀，可是我知道不能这么做，因为有爱我的父母，如果我‘走了’，他们怎么办？我不能任性。就这样，我痛苦着，却又必须装作一切安好.”
他继续说：“裁不是没有向人求助过，可有些人总说我脆弱，矫情，甚至有人会说出更难听的话。他们根本不懂我的痛苦，却站在道德制高点上指责我，我成为他人口中的谈资，仿佛是一个无事生非的怪物……我每天努力而辛苦地生活着，我真的并不是一个脆弱的人！”
抑郁不是脆弱的代名词
很多抑郁症患者的痛苦不仅源于同疾病的对抗，还源于他人的不理解、不尊重。抑郁症是一种心理疾病，主要症状为心境抑郁、活动减少、易疲劳、内疚、无价值感，甚至反复出现死亡的想法等。抑郁症患者为了不让身边人“担心”，会给自己戴上一副“微笑”的面具，若无其事地与他人相处，但他们的心境却长期处于低落、空虚状态，甚至会为自己偶尔的快乐而感到内疚。大多数人缺乏对抑郁症的基本认识，将其轻易地等同于“脆弱”“不堪一击”，对他们产生误解，这其实是对抑郁症患者的二次伤害。
抑郁症的患病原因很复杂，既包括生理上的遗传性、心理上的易感性（如性格特征等），还包括个人成长过程中遇到的应激性生活事件，多由以上因素联合作用而致病。许多人会给抑郁症患者贴上脆弱、矯情等“标签”，这是对抑郁症最大的误解。其实，抑郁症患者并不脆弱，恰恰相反，他们比普通人更坚强，因为他们能直面困境而不放弃，在挣扎中寻找希望。
用平常心对待抑郁症患者
与抑郁症患者相处的过程中，很多人会“小心翼翼”，生怕对患者产生不好的影响。其实，抑郁症患者可能并不需要这种“特殊化待遇”，因为这无时无刻不提示着他们是患者的事实。他们真正需要的是支持和陪伴，以及他人正常、平等的对待。与其费尽心思、小心翼翼地对待抑郁症患者，不如及时带他们就医，鼓励他们积极配合治疗，迈出与抑郁症做斗争的脚步，这才是给予患者的最好帮助。
为什么要治养结合
赵璐 李霞
小张患有抑郁症，但程度较轻，对工作和日常生活影响不大。医生认为他不需要服药，但要求他加强自我心理调节，并教给他几种方法。此如：学会识别负性想法，井将之改成积极的恩维模式;学会自我放松;等等。小张按照医生的方法坚特了几个月，一开始，他感觉作用不大，有些气馁;但在医生鼓励下，他坚持了半年，情绪终于慢慢有所好转。
放松与调养，做出积极改变
对抑郁症患者来讲，除了医生指导下的药物治疗、治疗师指导下的心理干预外，最重要的是自己做出改变。
·识别和纠正负性想法
学会识别自己固有的那些“看似正确”的负性想法。有的患者会想：“我要是早点那样就好了”“是我害了他”……留意此类负性想法，及时加以纠正，可将负性想法改成积极、正性的想法，例如，“虽然早点那样做更好，但事情已经过去，应吸取教训，下次不要犯同样的错误。”只有学会客观、积极的思维模式，才能有信心面对新的压力事件，这是对自己心理的养护。
·正常、健康地生活
要保证足够的睡眠，注意保持营养健康的饮食，适当进行体育锻炼，尽可能让自己正常、健康地过日常生活。这样能减少消极情绪，增加积极情绪。
·采取正念冥想等放松方式
近年来，正念冥想成为一种流行的放松方式，事实证明，这种方式非常有助于调整心情、改善抑郁。基本做法是：找一个舒服的姿势，尽可能专注并观察自己的呼吸，有时走神或者脑子冒出纷杂想法，应接纳，并重新回到对呼吸的专注上。每次练习5～10分钟，往往能让自己在较短的时间内安静下来。当然，也可采用其他自我放松方式，适合自己即可。
几分治、几分养，因抑郁程度而定
现实生活中，人都会出现情绪低落的时候，但多数是抑郁反应。具有抑郁人格特征（遇事悲观、不自信、敏感、过分担心）者，遇上不顺利的事情或者不适应的环境，更容易有抑郁反应。通常，抑郁反应会随着各种情况的好转而消失，不能称之为抑郁症。但是，如果抑郁反应持续较长时间，且达到一定程度，就需要就医检查了。抑郁症会对患者的社会功能造成影响：抑郁程度轻者，生活不受影响，能上学或上班，但没有之前积极，潜能会受到一定影响（比如本来能做到90分的工作，如今只能发挥到80分）;抑郁严重者，会有自杀风险。
对待抑郁症应该“治养结合”。到底以“治”为主还是以“养”为主呢？这要根据患者病情的严重程度决定，还要考虑患者内在人格特点与社会心理环境等因素。 ·轻度抑郁症主要靠患者的自我心理调养，需要长期坚持，才能取得效果。
·较重的抑郁症则以治为主。药物治疗，甚至改良电休克治疗是首选，一个周期的治疗为6～8周，待病情缓解后，再根据情况调养。
·介于严重与轻度之间的抑郁症患者，需要结合实际情况治疗。无论几分“治”几分“养”，都没有一种方案完美适用于每一个患者。患者应在专业的精神科医生指导下制定有针对性、个体化的养治结合方案。
抑郁症为什么有时不像“抑郁”
王育梅 王学义
王女士觉得自己真的生病了：每天晚上睡不好覺，醒后难以再入梦乡;白天头昏、头痛，感觉疲劳、胸闷、心悸、腹胀、记忆狨退，有时还尿频、尿急，她跑了好多家医院，除了儿科末看过外，其他各科都看了;做了各种全身性检查，包括X线、胃镜，一心电图、脑电图、CT、磁共振等检查项目。然而，检查结果一切正常。
王女士感觉非常迷感，不知道自己生了什么病。后来，有医生推荐她来精神，心理科就诊。接诊的医生了解情况后，诊断她患有抑郁症，让她每天服用一粒抗抑郁药。1个月后，王女士身体的不舒服症状逐渐狨轻。她很困感：自己感觉身体不舒服，怎么会是抑郁症昵？
抑郁症，也可表现为“身体不舒服”
抑郁症以显著而持久的心境低落为主要特征，有三大核心症状（即抑郁“三联征”）和七条附加症状。
抑郁“三联征”：情绪低落，思维迟缓，运动抑制。
附加症状：自信心丧失或自卑，无理由的自责或过分的罪恶感，反复出现自杀的念头，精神运动性改变，睡眠障碍，食欲改变，躯体症状。
需要特别提醒的是，抑郁症可表现出躯体症状，就是各种身体的不舒服，医学术语叫“自主神经系统功能紊乱”症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、胃胀、恶心、呕吐等。正因为抑郁症可表现为身体不舒服，所以这类患者会多次就诊于消化科、心内科、中医科等科室，常被误诊为某些躯体疾病。此类抑郁症也称“隐匿性抑郁症”。
“隐匿性抑郁症”在中老年人中比较常见。主要表现为反复或持续出现的各种躯体不适和自主神经症状。具体表现有以下特点：
·内脏或自主神经系统症状最多见，如表现为头晕、头痛、失眠、疲乏无力、胸闷、心悸、食欲不振、腰背酸痛、恶心、呕吐、大小便障碍及性欲减退等。患者常主诉多，且诉说的内容变化多，描述不清。
·患者常有疑病症状，反复进行多种检查，绝大多数无异常发现。
·症状可以突然出现，长期存在。
·由于躯体症状十分明显，患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状。患者多不找精神科医生，而去其他科就诊，但是躯体检查多无异常。患者十分痛苦，却不知道具体是什么病因。
诊断须明确，治疗要全面
为明确诊断隐匿性抑郁症，医生首先会要求患者提供详细病史，进行专科辅助检查，以排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪。如果患者没有明显的躯体疾病，则需要接受专业的精神科医生的检查，完成相关抑郁量表或者仪器检查，评估情绪状态。比如，精神科医生会询问患者：是否在生活中遇到了一些不愉快或者压力性事件，如婆媳关系不和睦、同事关系紧张、工作压力大、不适应新的学习环境等;是不是没有办法解决问题，不得不独自面对困难。
不管诊断为哪种类型的抑郁症，都应及早治疗。除服用抗抑郁药物外，心理治疗对隐匿性抑郁症患者尤其重要。隐匿性抑郁症患者对症状采取负性评价及不接受的态度。比如，他们时常对自己说：我的病总是治不好，家人都为我焦急，我是别人的负担，活在世上没有用;我对性生活不感兴趣，愧对于爱人;心脏不舒服，可能患心脏病了……他们希望能尽快将病情控制，害怕症状加重，结果反而加重了抑郁情绪;他们对症状过分关注，反而抑郁症状越发严重;他们对症状持有负性评价，对自我及周围环境的事物也消极对待，最终形成抑郁的恶性循环。心理治疗的目的是改变患者对抑郁症状的负性评价和态度。
如何走出复发的“怪圈”
杨蜀云
吴女士患抑郁症一午多，经治疗后症状消失。医生认为她可以停药并回归正常生活。但回到工作岗位后，她经常听到别人的闲言碎语。因她的性格此较敏感，这些“闲话”难免令她感到不快。她是个很求上进的人，对职业发展有较高的期待。然而，或许是怠过抑郁症的原因，她感觉自己的工作效率此以前有所下降，这又给她增添了一分不快乐的情绪。最近一段时间，可能是由于工作压力较大的缘故，吴女士感觉睡眠、食欲都变差了，抑郁情绪“又回来了”……她不得不向医生求助，被诊断为抑郁症复发。
抑郁症复发率较高
抑郁症是一种对患者社会功能影响较大的心理疾病。近年来，很多研究证实，抑郁症其实是一种脑部疾病，抑郁症患者大脑前额叶、杏仁核、海马及下丘脑等结构及功能都有不同程度改变，而大脑这些部分正是控制我们情绪的最主要部分。如果这些区域的脑功能被过度激活，人会变得消极、孤独、恐惧、抑郁和没有安全感。到目前为止，抑郁症的病因仍未完全研究清楚。因此，临床上只能对症治疗。
抑郁症的复发一直是一个困扰患者及医生的问题。现实生活中，抑郁症患者及家属最常问的一个问题是：“抑郁症能不能治断根？”很多研究证实，抑郁症复发率较高：首次患病的患者有近一半在2年内复发，第二次发作的患者再次复发率在80%以上。虽然抑郁症易于反复发作，但患者及家属不应背上思想负担，应该以积极乐观的态度对待，要知道以下两个事实：第一，有部分轻型抑郁症是可以自愈的;第二，即使抑郁症复发，仍可通过综合治疗得到控制。
四个因素易致抑郁症复发
。性格缺陷大部分抑郁症患者都有性格上的缺陷：内向、胆怯、敏感、不善与人交流、多愁善感、自我调节能力差等，对生活中、工作上的压力缺乏足够的应对办法，并且不愿意面对和承担不好的结果。比如，某件事的结局部分令人不满意，抑郁症患者就会认为：“生活和社会对我不公平！”“为什么我总是遇到那么多困难，受到那么大的压力？”“我就是那个不幸的人！”于是，抑郁情绪就很容易产生。 停药抑郁症患者要获得临床治愈，需要规范治疗，经历急性期、巩固期及维持期三个治疗阶段，一般需要1年或更长时间。部分抑郁症患者对抑郁症的治疗缺乏全面认识，听到别人说“抑郁症药物不能吃，会伤肝、伤肾，吃多了会变傻”，便擅自停药。实际上，目前正规医院都已广泛使用新型抗抑郁药物，其副作用小，对肝、肾功能基本无影响。
他人不理解目前，社会上对抑郁症的接受度仍不是很高，这是导致抑郁症患者有“病耻感”的原因之一。抑郁症患者经过治疗，回到生活中后，要承受来自方方面面的压力，包括家人的不理解、单位领导或同事的不信任及不接受、周围人的议论等等。这让抑郁症患者很难应对，结果往往导致焦虑、抑郁情绪“重现”。
未适当“降低预期”抑郁症是一种脑部疾病，患者认知功能及学习、工作能力与患病前相比，会有所下降。因此，抑郁症患者经过治疗后，需要更加努力，才能恢复到以前的状态;少部分患者可能无法恢复到原来的水平，需要适当降低预期，对生活和工作计划做出调整。如果不能接受这一现实，无疑会造成抑郁、焦虑等情绪，导致疾病复发。
预防复发的四点建议
及时随访、咨询抑郁症患者在实际生活中遇到困难或疑问时，可及时向主治医生询问。比如：药物怎样服用效果最好？胃不舒服，抗抑郁药需要调整吗？最近工作不顺利，应该怎样调整心态……患者及时得到正确的指导，有助于减轻内心的不安全感。事实上，内心不安全感持续时间越长，抑郁症复发的可能性越高。
不可擅自停药在抑郁症维持治疗期，患者不要过早停药。抑郁症与感冒不同，虽然患者感到自己好了，但是好转的“根基”往往并不稳定;如果过早停药，复发的可能性将大大增加。一般情况下，患者应在专科医师指导下慢慢减药，直至停药。
学习心理自助技巧一些心理学课程可帮助患者更好地理解心理疾病，掌握应对心理问题的技巧。抑郁症患者要懂得接纳现实，觉察自己是如何与别人互动的，理解抑郁情绪的发生，学会适当控制抑郁情绪，觉察内心的渴望及生命力，这样才能在遇到困难或面临选择时，有足够多的应对方法。另外，还要培养为自己的选择负责任的意识。
培养兴趣和爱好培养一些个人兴趣、爱好。把眼光放远一些，多去发现自己还能做些什么事;问问自己，内心更多在意的是什么，尽量去满足自己内心最真实的需要，因为这些才是能让人获得快乐及满足的源泉。还要多参加体育锻炼，多晒太阳，多到大自然中去体会生命的活力。这些都能帮助抑郁症患者摆脱抑郁困扰，预防抑郁症复发，重获快乐人生。
社会支持对患者有多重要
黄欣
一位抑郁症患者向心理咨询师诉说：“裁抑制不住自己想哭的冲动，有时走在路上，眼泪也会‘自动’流出来……大约半年前的一天，我头脑中突然蹦出一个念头——我不想跟任何人接触，只想一个人静静待着。我觉得孤单，却不想与同事、朋友接触。我想我可能是病了，曾迫切想得到家人的帮助，并告诉他们我的想法。然而，得到的却是家人的不理解和嘲讽，最多只是几句无意义的附和。抑郁情绪围绕着我，周围环境也让我感觉压抑。在我感觉绝望时，我在檄博上看到陌生人关注我的信息，他们鼓励我走出抑郁，这让我很感动.这世界上还是有很多人关心、在乎我的，这让我看到了希望。在他们的鼓励下，我决定求助干专业的心理咨询师，让自己尽快走出抑郁的阴影。”
抑郁症患者需要“精神陪伴”和帮助
很多抑郁症患者的悲伤大同小异，最显著的特点是：在遇到困难或心情不好时，身边很少甚至没有能够给他们提供精神陪伴及实质性帮助的人。
抑郁症具有一定的社会属性，是一类以持续性情绪低落、兴趣缺失、思维迟缓、缺乏主动性等为特征的心理疾病。如果在现实生活中缺乏与之抗衡的力量，即社会支持系统薄弱，抑郁症患者往往会深陷其中，难以走出抑郁的“孤岛”。幸运的是，有些抑郁症患者通过社交网络感受到了社会对他们的支持和理解，并合理利用这种社会支持。研究表明，有意识地利用自己的社会支持应对抑郁，有助于摆脱抑郁症的困扰。
社会支持，有助抑郁症患者康复
抑郁症患者的康复是一个复杂的过程。抑郁症会给患者带来强烈的孤立感，社会支持犹如雪中送炭：一方面，能减轻他们的心理应激，提高其社会适应能力;另—方面，能保持他们与生活的联系，带给他们持久的温暖、安全感，让他们重振对生活的信心。尤其是当他们专注于抑郁带来的痛苦时（自残、自杀行为很容易成为当事人缓解痛苦的方式），及时得到社会支持，能降低其对低落情绪的过多关注，提升被关怀、被尊重的体验，能为心理健康的恢复萌发源源不断的动力。
了解和完善个人的社会支持系统
一个完备的社会支持系统不仅包括个人支持，也包括群体和社会支持。亲人给予物质上的帮助和精神上的陪伴;朋友承担更多的情感支持，给予其理解、尊重和關怀等体验;良好的社会环境能让抑郁症患者获得更多帮助。抑郁症患者倾向于在自己与社会之间隔起一道屏障，这种自我隔离使他们的社会支持系统日趋薄弱，并让自己陷入反复的抑郁情绪中，形成恶性循环。患者要充分了解自己的社会支持系统，发现薄弱之处，并及时去修复、完善。
合理利用自身的社会支持资源
患者感觉自己情绪不好时，可有意识地多与朋友交往，将烦恼、苦恼主动向朋友倾诉，学会感受周围朋友释放的善意和正能量。同时，在接纳自身的抑郁症状后，可以向家人科普—下自己了解到的抑郁症知识，获得家庭的重视、理解和支持。还可拨打专业机构的心理咨询热线，向心理咨询师或精神科医生倾诉。也可利用网络社区的各种资源，得到网友们的支持、鼓励和帮助。
抑郁伴焦虑，“难治”在哪里
施慎逊
万女士45岁，因情绪低落、焦虑、躯体不适、失眠、消极念头持续半年而在外院就诊，被诊断为患了抑郁症，接受SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药物治疗。尽管万女士按医嘱服药，但服药后胃肠道等不良反应明显，在一个月的治疗过程中多次中断用药。万女士向医生抱怨，自己服药后不但不良反应大，而且感觉疗效不明显。为此，万女士转院就诊，医生详细检查和评估后，诊断万女士患抑郁症合并焦虑障碍，抉用SNRI（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂）类抗抑郁药物，并对她进行心理疏导。经过7个月治疗，万女士的病情明显好转，服药后的不良反应非常轻檄，治疗依从性好。经过2个月的治疗，万女士自觉病情已有所好转;治疗3个月后，万女士感到基本恢复到病前水平。目前，她扔在继续治疗中。 抑郁、焦虑共存，问题更“棘手”
抑郁症和焦虑障碍是两种不同的常见精神障碍，但二者在同一患者身上共存的现象很常见。研究显示，大约2/3的抑郁症患者合并焦虑障碍（也称“抑郁症共病焦虑障碍”），中年、女性患者较多见。
抑郁症的主要临床症状包括：情绪低落、兴趣缺乏、愉快感缺乏、无用感或自责自罪、绝望感、消极念头和行为等。焦虑障碍的主要临床症状包括：过度焦虑、害怕、恐惧、担忧、紧张、眩晕、颤抖、出汗、口干、呼吸短促、坐立不安等。抑郁症与焦虑障碍共存的常见症状包括：睡眠障碍、食欲改变、心血管症状、胃肠道不适、注意力障碍、易激惹、精力缺乏等。因此，临床上有时区分单纯抑郁症和“抑郁症合并焦虑障碍”并不容易，需要医生对每个患者进行抑郁症状和焦虑症状的全面检查和评估。
临床上为什么要区分单纯抑郁症和抑郁症合并焦虑障碍呢？国内外研究显示，与单纯的抑郁症相比，抑郁症合并焦虑障碍患者的临床症状更复杂（原有的抑郁症状和焦虑症状变得不典型，各种躯体症状更为突出），病情严重程度更重，自杀风险增加，药物治疗起效时间慢，患者治疗依从性低，病程迁延，容易反复。因此，抑郁症合并焦虑障碍的治疗难度大，患者、家属和医生都要做好心理准备。
对治疗保持足够耐心和信心
抑郁症的治疗目标是控制症状，达到临床痊愈，恢复整体功能水平，提高生活质量，最大限度减少病残率和自杀率，预防复发。抑郁症的规范治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。首先，由于抑郁症合并焦虑障碍的药物治疗起效时间慢，故急性期治疗时，通常2周起效的药物在此类患者中可能要3～4周才起效，患者要有足够的耐心。其次，抑郁症合并焦虑障碍的患者需要抗抑郁药物和抗焦虑药物联合治疗，以更好地控制抑郁症状和焦虑症状，尽快达到临床痊愈。第三，应联合进行药物治疗和心理治疗，以提高治疗效果，提高患者对治疗的依从性，预防复发。因此，抑郁症合并焦虑障碍的患者在急性期治疗有效后，巩固治疗和维持治疗的时间相对更长。
目前，对于抑郁症合并焦虑障碍的治疗药物推荐选用新型抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂。这两类药具有较少的不良反应和较高的耐受性，被推荐为一线用药。对中老年抑郁症合并焦虑障碍患者，还要注意鉴别是否伴有躯体疾病，注意药物的相互作用。中老年患者对药物的不良反应耐受性低，常因不良反应而中断治疗，通常需要“低剂量起始、缓慢加量”，以提高治疗依从性。
当好患者家属有秘诀
杨蜀云
郭先生被诊断患有抑郁症，但妻子肖女士对他很不理解，认为他缺乏意志，甚至有时觉得他“懒”。直到前不久，郭先生有自杀企图时，才引起了肖女士的重视。肖女士陪着他去看了精神科医生，通过医生的宣教学到了很多关于抑郁症的知识，井意识到自己原来的很多观点是错误的。她特意找了很多关于抑郁症的资料进行学习。慢慢地，郭先生感觉到妻子的变化，能与她交流自己患病后的种种感受;当妻子对他表示深深的理解时，他感觉自己的心情也好一些.后来，每次到医生那里就诊，妻子都会主动陪他去，并详细向医生咨询家属应该做些什么。在妻子的失心下，郭先生病情逐渐稳定，情绪也渐渐好转。前不久，医生说，郭先生过段时间就可以停药了。
患者家属：安顿好自己，才能陪伴好亲人
抑郁症是一种常见的心理疾病，不管什么种族、职业和年龄的人，都可能受到抑郁症的影响。对于抑郁症患者本人而言，抑郁症可能成为长期困扰他们的严重疾患，并使他们难以胜任日常工作，甚至可能使他们丧失与家人、朋友保持关系的能力，严重时可导致患者采取自杀行动。
作为抑郁症患者的家人，陪伴抑郁症患者的道路无疑是艰难和漫长的，主要原因在于：家人本能地担忧患者的健康，从而产生一些焦虑情绪，或有急于求成的心理。如此一来，难免出现抱怨、不满。一些患者家属甚至会强制性要求患者做某些事，比如，“要求”患者必须去看医生、上学或工作、参加聚会或外出等。这样的做法不仅无法帮助患者走出抑郁困扰，反而会加重患者的抑郁症状。事实上，家属常常无法理解抑郁症患者的痛苦，包括情绪低落、无力感、无望感及躯体的种种不适。很多家属也难以坚持陪伴患者走完一个治疗及康复周期。
对于患者家属来讲，与其怨天尤人，不如积极面对现实。只有安顿好自己的内心，才有力量去帮助患病的亲人走出抑郁困境。
当好抑郁症患者家属的四个建议
接受现实，接纳患者
必须接受亲人患抑郁症的现实。告诉自己：“亲人患了抑郁症，需要我的帮助”“我的帮助一定能让他走出困境，重拾自信”……为了更好地帮助患者，家屬必须先做一些准备，了解抑郁症是怎么回事。患者家属要认识到：抑郁症是由社会、心理和生理等多种原因共同作用导致的一种心理疾病，很难仅仅靠个人意志去克服，往往需要接受药物治疗、物理治疗及专业的心理治疗，才能获得痊愈。抑郁症治疗是一个较长的过程，但只要能及时就医，并坚持治疗，抑郁症是完全能治好的。
感同身受，理解患者的痛苦
尽管抑郁症患者有时表面上装得很“阳光”，但常常感到内心很痛苦。比如，感到情绪低落到了极点，体会不到快乐，没有任何欲望（如缺乏食欲、“食之无味”等）;对所有事情都失去兴趣，变得“特别懒”，甚至正常的洗漱都不能完成，严重者甚至整天想着自杀的念头。患者家属只有理解了抑郁症患者的痛苦、“无动力”、无助感，才可能陪同患者一起想办法，树立信心。
鼓励患者表达抑郁情绪
抑郁症患者经常有病耻感，不愿向人表达自己的痛苦。有的患者鼓起勇气向亲人或朋友诉说，却被嘲笑“太夸张了吧”“不至于吧”等。这样，患者就更不愿向任何人表达自己的感受，抑郁情绪会越积越多，越来越强烈，最终患者可能会极度压抑，产生“生活没有希望”的想法。因此，家属要鼓励患者学会表达，可要求他用语言向家人表达自己的感受、感觉和想法。这时，家人应该回应患者：“是的，我能够理解你是很痛苦、很难的，我们一起来想办法克服它！”家属也可鼓励患者“向大自然表达”，如在没人的时候“向大海说出自己的难受”，还可以将这些难受的感受和经历写在笔记本上，等等。当抑郁情绪得到表达后，患者的难受感就会缓解，也会对战胜抑郁症增添一分信心。 积极促成行动，及时规范治疗
当抑郁症患者感受到被理解、认同后，他对家人就多了一分信任，对抑郁症治疗也就多了一分信心。但光有信任及信心远远不够，因为抑郁症是一种大脑的疾病，必须要通过科学、规范的治疗才能获得痊愈。因此，家属应陪伴患者到正规医院进行规范治疗。
如何看待自杀风险，实现“救人”和“自救”
王育梅 王学义
不久前，小李因抑郁症住进医院精神科病房。据其父母介绍，小李刚大学毕业，一直没有找到合适的工作，女朋友又向他提出分手。最近，父母发现他情绪不太正常，总把自己关在屋子里，不愿意与父母沟通，但他们井末太在意。在他入院的前3天早晨，父母突然发现叫不醒他，结果发现床头柜上有药金子和一个空酒瓶。家人赶紧把他送到医院急诊科，经过抢救患者脱离了危险.清醒后，小李说自己不如同学们混得好，对不起父母……看着面前这个阳光帅气的年轻人，很难想象他刚与死神较量了一番。
经检查，小李正经历着抑郁症的困扰。但他从未看过医生，通过查阅网络上的资料，觉得自己有可能患抑郁症。因为担，心同学说他“有病”，也担心被医生确诊为抑郁症后“一辈子被别人瞧不起”，于是心情很低落，以致后来轻生。
抑郁症患者中，自杀者不少见
自杀是抑郁症患者最为严重的后果之一，特别是在未及时诊断和治疗的抑郁症患者中，自杀发生的比例较高。据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者。在中国，有超过5400万人患有抑郁症;每年约25万的自杀人口中，一半以上是抑郁症患者。
抑郁症与其他各类疾病一样，会让患者的躯体经受痛苦与折磨，如感到头痛、胸闷、食欲减退、明显乏力等。患者深受其扰，但往往不知道这是怎么回事。当疾病进展后，又会出现整夜的失眠、消瘦、记忆力减退，工作和学习时注意力无法集中，大脑好像完全不受自己控制。最后，患者会出现快感丧失，情感丧失，这是抑郁症的一大特点。当属于人类的所有快乐、各种欲望“统统消失”，患者对自己的评价无限降低，觉得自己连累别人、一无是处;当他认为未来一片灰暗、看不到任何希望时，往往会发生自杀等严重后果。
自杀危险因素有哪些
·应激重大负性生活事件或者长期压力性事件都可成为自杀的诱因，包括人际冲突、躯体疾病、工作或经济问题、社会地位改变、名誉受损等。尤其是多个不良生活事件接连发生时，更可“推动”患者发生自杀行为。应激事件常常是“压倒抑郁症患者的最后一根稻草”，触发自杀。
·年龄研究发现，在年龄段分布上，抑郁症患者中呈现15-35岁及65岁以上两个自杀高峰，而老年男性患者是自杀率最高的人群。
·职业和社会阶层自杀率较高人群呈两极化，一方面为失业、贫困、无固定职业者，另一方面为医生、律师、作家、音乐家、行政管理人员等所谓的“社会精英”。
·社会支持系统
独居、单身、丧偶者中自杀率较高;在已婚者中，无子女者的自杀率高于有子女者。良好的家庭和社会支持系统（包括物质、经济、精神等方面的支持）是预防患者自杀的“保护因素”。
自杀前会有哪些征兆
研究表明，面对生与死的选择，自杀者不会像一般人想象的那样坚定地“想死”，而是常常处在选择生与死的矛盾中。所以，亲朋好友如果能早期捕捉到蛛丝马迹，让患者早期接受干预和治疗，陪患者渡过难关，可避免悲剧发生。
抑郁症患者自杀前的征兆如下：①通过各种途径流露出消极、悲观情绪;②表达过自杀意愿或寻求自杀方法，比如上网查询或取得自杀工具、药品等;③主动诉说近期遭受着令自己痛苦的负性生活事件：④情绪突然“好转”（患者常常在所谓的“平静期”发生自杀行为）。
他人有自杀企图，亲友该怎么提供帮助
对抑郁症患者说“战胜它”“开心点”“没什么大不了的”，并不起什么作用，这些话反而会让他们觉得更难过。此时，亲友所能做的一方面是陪伴，即安静陪伴，多倾听，而不是喋喋不休地说教。可以尝试着说：“我发现你确实承受了很多痛苦，我很难过，也真的想帮你。”这样虽然很直接，但并不带有威胁和挑衅的意味，可以尽可能地使患者敞开心扉，谈论真实的想法与感受。
另一方面，要确保其安全，最好做到寸步不离。因为自杀往往发生在一念之间，切不可马虎大意。要收起可能导致自杀的物品，如刀具、绳索、药品等，尽可能给患者营造一个阳光充足、色彩鲜明的居室;陪伴其进行适当的户外运动，这样有助于他改善情绪。
最后，最关键的是带患者到专业的医疗机构咨询、就诊，让专业人员给予其及时的干预和治疗。
自我拯救至关重要
要真正摆脱抑郁症，不仅要靠医生的治疗、亲友的帮助，自我拯救也至关重要。
曾经有一位重度抑郁症患者自述：“可能对于一般人来说，想象自杀是非常悲哀和恐怖的事情，但是对于抑郁症患者来说，想象自杀，甚至有一种放松、解脱感。即便这样，在最痛苦的那段时间里，我都用理智提醒自己，‘我不能死，我的家人和朋友都非常支持我’……”
如果患者自杀念头特别强烈，要尽早向精神科医生等心理卫生工作者求助，他们会从更专业的角度来帮助你;可向那些一直能理解你并愿意施以援手的亲人、朋友求助，告诉对方你的感受。不论情况有多么糟糕，你都不是孤立无援的：如果不知道向谁求救，可以拨打当地的紧急求救热线。
另外，还可写下那些能让你快乐，或者能唤起你欢乐记忆的事物，可以是你爱的人的名字，你的宠物，你喜欢的运动，你喜爱的电影，爱吃的食物，或者山川河流、乌语花香。总之，只要是能让你高兴的事物，都可以写下来。这些美好的事物可以帮助你缓解痛苦的感觉，推迟想要伤害自己的计划，并为解决困难留出一定的时间。
重建对生命的渴望
抑郁症患者首先要相信，抑郁症并不可怕。生命有起有落，即便跌落到了谷底，仍旧可以重来。生命的意义绝非自认为的灰暗和无望，信心是打赢这场战役的关键。
·憧憬在悲观、消极的时候，多看一些好的方面。憧憬的事物一定要符合自己的能力范围。合理的憧憬和愿景展望，可鼓励自己战胜负面情绪;而超越自己能力的，反而会再次打击自己的信心。
·找到兴趣所在所有人都有优点，都有自己感兴趣的事物，不要让消极情绪、贪念、过高欲望、攀比、偏激、固执等蒙蔽双眼，要学会客观看待自己的优点和所拥有的一切。找到自己热爱的事情并去做，例如，學做一道美食，学唱一首歌曲，等等。这些都可帮助患者建立对生活的热爱，形成积极向上的生活方式。可从一件小事开始，在慢慢积累的过程中，你会发现更多喜欢的事。
·拢一个能够给你温暖、关心、鼓励的人这个^可以是任何一个人，哪怕是个陌生的心理医生。通过倾诉，把压抑在自己内心的痛苦宣泄出来，并得到合理的分析与建议，可以帮助自己挖掘内在的痛苦，找回那个清醒的自己。
·向正能量、热爱生活的人靠近吸收他们的正能量，重燃对生活的信心与动力。当你向优秀的人看齐、学习，以他作为榜样来激励自己时，自己的生命也会走向正轨。
关注抑郁症，关心抑郁症患者，这是每个人都应具备的健康素养。那么，抑郁症到底是怎么回事？人们对抑郁症存在哪些偏见和错误认识？哪些方法有助于抑郁症患者的康复？如何减少抑郁症患者的自杀行为？我们特别采集了若干抑郁症患者的真实故事，请长期从事抑郁症诊疗、预防的专家进行解读，以帮助大家客观认识、理性对待、科学防治抑郁症。
抑郁症是脆弱的代名词吗
徐娅婷
小赵是一名大三学生，曾经很优秀，担任过班长，拿过奖学金，性格原本温和、开朗。但在抑郁症折磨下，他有过一次自伤行为，在他人异样的眼光下，他开始变得自闭，不愿与他人交流，慢慢地，连寝室门都不愿出，学习成绩一落千丈。旷课多日后，他无法继续学业，被辅导员带到了心理咨询室。
他向咨询师诉说：“我觉得自己活得很累，每天都在噩梦里挣扎，这种日子不知什么时候会结束。每天呆呆地坐着，感觉脑子很笨、很沉重……我甚至想到了自杀，可是我知道不能这么做，因为有爱我的父母，如果我‘走了’，他们怎么办？我不能任性。就这样，我痛苦着，却又必须装作一切安好.”
他继续说：“裁不是没有向人求助过，可有些人总说我脆弱，矫情，甚至有人会说出更难听的话。他们根本不懂我的痛苦，却站在道德制高点上指责我，我成为他人口中的谈资，仿佛是一个无事生非的怪物……我每天努力而辛苦地生活着，我真的并不是一个脆弱的人！”
抑郁不是脆弱的代名词
很多抑郁症患者的痛苦不仅源于同疾病的对抗，还源于他人的不理解、不尊重。抑郁症是一种心理疾病，主要症状为心境抑郁、活动减少、易疲劳、内疚、无价值感，甚至反复出现死亡的想法等。抑郁症患者为了不让身边人“担心”，会给自己戴上一副“微笑”的面具，若无其事地与他人相处，但他们的心境却长期处于低落、空虚状态，甚至会为自己偶尔的快乐而感到内疚。大多数人缺乏对抑郁症的基本认识，将其轻易地等同于“脆弱”“不堪一击”，对他们产生误解，这其实是对抑郁症患者的二次伤害。
抑郁症的患病原因很复杂，既包括生理上的遗传性、心理上的易感性（如性格特征等），还包括个人成长过程中遇到的应激性生活事件，多由以上因素联合作用而致病。许多人会给抑郁症患者贴上脆弱、矯情等“标签”，这是对抑郁症最大的误解。其实，抑郁症患者并不脆弱，恰恰相反，他们比普通人更坚强，因为他们能直面困境而不放弃，在挣扎中寻找希望。
用平常心对待抑郁症患者
与抑郁症患者相处的过程中，很多人会“小心翼翼”，生怕对患者产生不好的影响。其实，抑郁症患者可能并不需要这种“特殊化待遇”，因为这无时无刻不提示着他们是患者的事实。他们真正需要的是支持和陪伴，以及他人正常、平等的对待。与其费尽心思、小心翼翼地对待抑郁症患者，不如及时带他们就医，鼓励他们积极配合治疗，迈出与抑郁症做斗争的脚步，这才是给予患者的最好帮助。
为什么要治养结合
赵璐 李霞
小张患有抑郁症，但程度较轻，对工作和日常生活影响不大。医生认为他不需要服药，但要求他加强自我心理调节，并教给他几种方法。此如：学会识别负性想法，井将之改成积极的恩维模式;学会自我放松;等等。小张按照医生的方法坚特了几个月，一开始，他感觉作用不大，有些气馁;但在医生鼓励下，他坚持了半年，情绪终于慢慢有所好转。
放松与调养，做出积极改变
对抑郁症患者来讲，除了医生指导下的药物治疗、治疗师指导下的心理干预外，最重要的是自己做出改变。
·识别和纠正负性想法
学会识别自己固有的那些“看似正确”的负性想法。有的患者会想：“我要是早点那样就好了”“是我害了他”……留意此类负性想法，及时加以纠正，可将负性想法改成积极、正性的想法，例如，“虽然早点那样做更好，但事情已经过去，应吸取教训，下次不要犯同样的错误。”只有学会客观、积极的思维模式，才能有信心面对新的压力事件，这是对自己心理的养护。
·正常、健康地生活
要保证足够的睡眠，注意保持营养健康的饮食，适当进行体育锻炼，尽可能让自己正常、健康地过日常生活。这样能减少消极情绪，增加积极情绪。
·采取正念冥想等放松方式
近年来，正念冥想成为一种流行的放松方式，事实证明，这种方式非常有助于调整心情、改善抑郁。基本做法是：找一个舒服的姿势，尽可能专注并观察自己的呼吸，有时走神或者脑子冒出纷杂想法，应接纳，并重新回到对呼吸的专注上。每次练习5～10分钟，往往能让自己在较短的时间内安静下来。当然，也可采用其他自我放松方式，适合自己即可。
几分治、几分养，因抑郁程度而定
现实生活中，人都会出现情绪低落的时候，但多数是抑郁反应。具有抑郁人格特征（遇事悲观、不自信、敏感、过分担心）者，遇上不顺利的事情或者不适应的环境，更容易有抑郁反应。通常，抑郁反应会随着各种情况的好转而消失，不能称之为抑郁症。但是，如果抑郁反应持续较长时间，且达到一定程度，就需要就医检查了。抑郁症会对患者的社会功能造成影响：抑郁程度轻者，生活不受影响，能上学或上班，但没有之前积极，潜能会受到一定影响（比如本来能做到90分的工作，如今只能发挥到80分）;抑郁严重者，会有自杀风险。
对待抑郁症应该“治养结合”。到底以“治”为主还是以“养”为主呢？这要根据患者病情的严重程度决定，还要考虑患者内在人格特点与社会心理环境等因素。 ·轻度抑郁症主要靠患者的自我心理调养，需要长期坚持，才能取得效果。
·较重的抑郁症则以治为主。药物治疗，甚至改良电休克治疗是首选，一个周期的治疗为6～8周，待病情缓解后，再根据情况调养。
·介于严重与轻度之间的抑郁症患者，需要结合实际情况治疗。无论几分“治”几分“养”，都没有一种方案完美适用于每一个患者。患者应在专业的精神科医生指导下制定有针对性、个体化的养治结合方案。
抑郁症为什么有时不像“抑郁”
王育梅 王学义
王女士觉得自己真的生病了：每天晚上睡不好覺，醒后难以再入梦乡;白天头昏、头痛，感觉疲劳、胸闷、心悸、腹胀、记忆狨退，有时还尿频、尿急，她跑了好多家医院，除了儿科末看过外，其他各科都看了;做了各种全身性检查，包括X线、胃镜，一心电图、脑电图、CT、磁共振等检查项目。然而，检查结果一切正常。
王女士感觉非常迷感，不知道自己生了什么病。后来，有医生推荐她来精神，心理科就诊。接诊的医生了解情况后，诊断她患有抑郁症，让她每天服用一粒抗抑郁药。1个月后，王女士身体的不舒服症状逐渐狨轻。她很困感：自己感觉身体不舒服，怎么会是抑郁症昵？
抑郁症，也可表现为“身体不舒服”
抑郁症以显著而持久的心境低落为主要特征，有三大核心症状（即抑郁“三联征”）和七条附加症状。
抑郁“三联征”：情绪低落，思维迟缓，运动抑制。
附加症状：自信心丧失或自卑，无理由的自责或过分的罪恶感，反复出现自杀的念头，精神运动性改变，睡眠障碍，食欲改变，躯体症状。
需要特别提醒的是，抑郁症可表现出躯体症状，就是各种身体的不舒服，医学术语叫“自主神经系统功能紊乱”症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、胃胀、恶心、呕吐等。正因为抑郁症可表现为身体不舒服，所以这类患者会多次就诊于消化科、心内科、中医科等科室，常被误诊为某些躯体疾病。此类抑郁症也称“隐匿性抑郁症”。
“隐匿性抑郁症”在中老年人中比较常见。主要表现为反复或持续出现的各种躯体不适和自主神经症状。具体表现有以下特点：
·内脏或自主神经系统症状最多见，如表现为头晕、头痛、失眠、疲乏无力、胸闷、心悸、食欲不振、腰背酸痛、恶心、呕吐、大小便障碍及性欲减退等。患者常主诉多，且诉说的内容变化多，描述不清。
·患者常有疑病症状，反复进行多种检查，绝大多数无异常发现。
·症状可以突然出现，长期存在。
·由于躯体症状十分明显，患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状。患者多不找精神科医生，而去其他科就诊，但是躯体检查多无异常。患者十分痛苦，却不知道具体是什么病因。
诊断须明确，治疗要全面
为明确诊断隐匿性抑郁症，医生首先会要求患者提供详细病史，进行专科辅助检查，以排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪。如果患者没有明显的躯体疾病，则需要接受专业的精神科医生的检查，完成相关抑郁量表或者仪器检查，评估情绪状态。比如，精神科医生会询问患者：是否在生活中遇到了一些不愉快或者压力性事件，如婆媳关系不和睦、同事关系紧张、工作压力大、不适应新的学习环境等;是不是没有办法解决问题，不得不独自面对困难。
不管诊断为哪种类型的抑郁症，都应及早治疗。除服用抗抑郁药物外，心理治疗对隐匿性抑郁症患者尤其重要。隐匿性抑郁症患者对症状采取负性评价及不接受的态度。比如，他们时常对自己说：我的病总是治不好，家人都为我焦急，我是别人的负担，活在世上没有用;我对性生活不感兴趣，愧对于爱人;心脏不舒服，可能患心脏病了……他们希望能尽快将病情控制，害怕症状加重，结果反而加重了抑郁情绪;他们对症状过分关注，反而抑郁症状越发严重;他们对症状持有负性评价，对自我及周围环境的事物也消极对待，最终形成抑郁的恶性循环。心理治疗的目的是改变患者对抑郁症状的负性评价和态度。
如何走出复发的“怪圈”
杨蜀云
吴女士患抑郁症一午多，经治疗后症状消失。医生认为她可以停药并回归正常生活。但回到工作岗位后，她经常听到别人的闲言碎语。因她的性格此较敏感，这些“闲话”难免令她感到不快。她是个很求上进的人，对职业发展有较高的期待。然而，或许是怠过抑郁症的原因，她感觉自己的工作效率此以前有所下降，这又给她增添了一分不快乐的情绪。最近一段时间，可能是由于工作压力较大的缘故，吴女士感觉睡眠、食欲都变差了，抑郁情绪“又回来了”……她不得不向医生求助，被诊断为抑郁症复发。
抑郁症复发率较高
抑郁症是一种对患者社会功能影响较大的心理疾病。近年来，很多研究证实，抑郁症其实是一种脑部疾病，抑郁症患者大脑前额叶、杏仁核、海马及下丘脑等结构及功能都有不同程度改变，而大脑这些部分正是控制我们情绪的最主要部分。如果这些区域的脑功能被过度激活，人会变得消极、孤独、恐惧、抑郁和没有安全感。到目前为止，抑郁症的病因仍未完全研究清楚。因此，临床上只能对症治疗。
抑郁症的复发一直是一个困扰患者及医生的问题。现实生活中，抑郁症患者及家属最常问的一个问题是：“抑郁症能不能治断根？”很多研究证实，抑郁症复发率较高：首次患病的患者有近一半在2年内复发，第二次发作的患者再次复发率在80%以上。虽然抑郁症易于反复发作，但患者及家属不应背上思想负担，应该以积极乐观的态度对待，要知道以下两个事实：第一，有部分轻型抑郁症是可以自愈的;第二，即使抑郁症复发，仍可通过综合治疗得到控制。
四个因素易致抑郁症复发
。性格缺陷大部分抑郁症患者都有性格上的缺陷：内向、胆怯、敏感、不善与人交流、多愁善感、自我调节能力差等，对生活中、工作上的压力缺乏足够的应对办法，并且不愿意面对和承担不好的结果。比如，某件事的结局部分令人不满意，抑郁症患者就会认为：“生活和社会对我不公平！”“为什么我总是遇到那么多困难，受到那么大的压力？”“我就是那个不幸的人！”于是，抑郁情绪就很容易产生。 停药抑郁症患者要获得临床治愈，需要规范治疗，经历急性期、巩固期及维持期三个治疗阶段，一般需要1年或更长时间。部分抑郁症患者对抑郁症的治疗缺乏全面认识，听到别人说“抑郁症药物不能吃，会伤肝、伤肾，吃多了会变傻”，便擅自停药。实际上，目前正规医院都已广泛使用新型抗抑郁药物，其副作用小，对肝、肾功能基本无影响。
他人不理解目前，社会上对抑郁症的接受度仍不是很高，这是导致抑郁症患者有“病耻感”的原因之一。抑郁症患者经过治疗，回到生活中后，要承受来自方方面面的压力，包括家人的不理解、单位领导或同事的不信任及不接受、周围人的议论等等。这让抑郁症患者很难应对，结果往往导致焦虑、抑郁情绪“重现”。
未适当“降低预期”抑郁症是一种脑部疾病，患者认知功能及学习、工作能力与患病前相比，会有所下降。因此，抑郁症患者经过治疗后，需要更加努力，才能恢复到以前的状态;少部分患者可能无法恢复到原来的水平，需要适当降低预期，对生活和工作计划做出调整。如果不能接受这一现实，无疑会造成抑郁、焦虑等情绪，导致疾病复发。
预防复发的四点建议
及时随访、咨询抑郁症患者在实际生活中遇到困难或疑问时，可及时向主治医生询问。比如：药物怎样服用效果最好？胃不舒服，抗抑郁药需要调整吗？最近工作不顺利，应该怎样调整心态……患者及时得到正确的指导，有助于减轻内心的不安全感。事实上，内心不安全感持续时间越长，抑郁症复发的可能性越高。
不可擅自停药在抑郁症维持治疗期，患者不要过早停药。抑郁症与感冒不同，虽然患者感到自己好了，但是好转的“根基”往往并不稳定;如果过早停药，复发的可能性将大大增加。一般情况下，患者应在专科医师指导下慢慢减药，直至停药。
学习心理自助技巧一些心理学课程可帮助患者更好地理解心理疾病，掌握应对心理问题的技巧。抑郁症患者要懂得接纳现实，觉察自己是如何与别人互动的，理解抑郁情绪的发生，学会适当控制抑郁情绪，觉察内心的渴望及生命力，这样才能在遇到困难或面临选择时，有足够多的应对方法。另外，还要培养为自己的选择负责任的意识。
培养兴趣和爱好培养一些个人兴趣、爱好。把眼光放远一些，多去发现自己还能做些什么事;问问自己，内心更多在意的是什么，尽量去满足自己内心最真实的需要，因为这些才是能让人获得快乐及满足的源泉。还要多参加体育锻炼，多晒太阳，多到大自然中去体会生命的活力。这些都能帮助抑郁症患者摆脱抑郁困扰，预防抑郁症复发，重获快乐人生。
社会支持对患者有多重要
黄欣
一位抑郁症患者向心理咨询师诉说：“裁抑制不住自己想哭的冲动，有时走在路上，眼泪也会‘自动’流出来……大约半年前的一天，我头脑中突然蹦出一个念头——我不想跟任何人接触，只想一个人静静待着。我觉得孤单，却不想与同事、朋友接触。我想我可能是病了，曾迫切想得到家人的帮助，并告诉他们我的想法。然而，得到的却是家人的不理解和嘲讽，最多只是几句无意义的附和。抑郁情绪围绕着我，周围环境也让我感觉压抑。在我感觉绝望时，我在檄博上看到陌生人关注我的信息，他们鼓励我走出抑郁，这让我很感动.这世界上还是有很多人关心、在乎我的，这让我看到了希望。在他们的鼓励下，我决定求助干专业的心理咨询师，让自己尽快走出抑郁的阴影。”
抑郁症患者需要“精神陪伴”和帮助
很多抑郁症患者的悲伤大同小异，最显著的特点是：在遇到困难或心情不好时，身边很少甚至没有能够给他们提供精神陪伴及实质性帮助的人。
抑郁症具有一定的社会属性，是一类以持续性情绪低落、兴趣缺失、思维迟缓、缺乏主动性等为特征的心理疾病。如果在现实生活中缺乏与之抗衡的力量，即社会支持系统薄弱，抑郁症患者往往会深陷其中，难以走出抑郁的“孤岛”。幸运的是，有些抑郁症患者通过社交网络感受到了社会对他们的支持和理解，并合理利用这种社会支持。研究表明，有意识地利用自己的社会支持应对抑郁，有助于摆脱抑郁症的困扰。
社会支持，有助抑郁症患者康复
抑郁症患者的康复是一个复杂的过程。抑郁症会给患者带来强烈的孤立感，社会支持犹如雪中送炭：一方面，能减轻他们的心理应激，提高其社会适应能力;另—方面，能保持他们与生活的联系，带给他们持久的温暖、安全感，让他们重振对生活的信心。尤其是当他们专注于抑郁带来的痛苦时（自残、自杀行为很容易成为当事人缓解痛苦的方式），及时得到社会支持，能降低其对低落情绪的过多关注，提升被关怀、被尊重的体验，能为心理健康的恢复萌发源源不断的动力。
了解和完善个人的社会支持系统
一个完备的社会支持系统不仅包括个人支持，也包括群体和社会支持。亲人给予物质上的帮助和精神上的陪伴;朋友承担更多的情感支持，给予其理解、尊重和關怀等体验;良好的社会环境能让抑郁症患者获得更多帮助。抑郁症患者倾向于在自己与社会之间隔起一道屏障，这种自我隔离使他们的社会支持系统日趋薄弱，并让自己陷入反复的抑郁情绪中，形成恶性循环。患者要充分了解自己的社会支持系统，发现薄弱之处，并及时去修复、完善。
合理利用自身的社会支持资源
患者感觉自己情绪不好时，可有意识地多与朋友交往，将烦恼、苦恼主动向朋友倾诉，学会感受周围朋友释放的善意和正能量。同时，在接纳自身的抑郁症状后，可以向家人科普—下自己了解到的抑郁症知识，获得家庭的重视、理解和支持。还可拨打专业机构的心理咨询热线，向心理咨询师或精神科医生倾诉。也可利用网络社区的各种资源，得到网友们的支持、鼓励和帮助。
抑郁伴焦虑，“难治”在哪里
施慎逊
万女士45岁，因情绪低落、焦虑、躯体不适、失眠、消极念头持续半年而在外院就诊，被诊断为患了抑郁症，接受SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药物治疗。尽管万女士按医嘱服药，但服药后胃肠道等不良反应明显，在一个月的治疗过程中多次中断用药。万女士向医生抱怨，自己服药后不但不良反应大，而且感觉疗效不明显。为此，万女士转院就诊，医生详细检查和评估后，诊断万女士患抑郁症合并焦虑障碍，抉用SNRI（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂）类抗抑郁药物，并对她进行心理疏导。经过7个月治疗，万女士的病情明显好转，服药后的不良反应非常轻檄，治疗依从性好。经过2个月的治疗，万女士自觉病情已有所好转;治疗3个月后，万女士感到基本恢复到病前水平。目前，她扔在继续治疗中。 抑郁、焦虑共存，问题更“棘手”
抑郁症和焦虑障碍是两种不同的常见精神障碍，但二者在同一患者身上共存的现象很常见。研究显示，大约2/3的抑郁症患者合并焦虑障碍（也称“抑郁症共病焦虑障碍”），中年、女性患者较多见。
抑郁症的主要临床症状包括：情绪低落、兴趣缺乏、愉快感缺乏、无用感或自责自罪、绝望感、消极念头和行为等。焦虑障碍的主要临床症状包括：过度焦虑、害怕、恐惧、担忧、紧张、眩晕、颤抖、出汗、口干、呼吸短促、坐立不安等。抑郁症与焦虑障碍共存的常见症状包括：睡眠障碍、食欲改变、心血管症状、胃肠道不适、注意力障碍、易激惹、精力缺乏等。因此，临床上有时区分单纯抑郁症和“抑郁症合并焦虑障碍”并不容易，需要医生对每个患者进行抑郁症状和焦虑症状的全面检查和评估。
临床上为什么要区分单纯抑郁症和抑郁症合并焦虑障碍呢？国内外研究显示，与单纯的抑郁症相比，抑郁症合并焦虑障碍患者的临床症状更复杂（原有的抑郁症状和焦虑症状变得不典型，各种躯体症状更为突出），病情严重程度更重，自杀风险增加，药物治疗起效时间慢，患者治疗依从性低，病程迁延，容易反复。因此，抑郁症合并焦虑障碍的治疗难度大，患者、家属和医生都要做好心理准备。
对治疗保持足够耐心和信心
抑郁症的治疗目标是控制症状，达到临床痊愈，恢复整体功能水平，提高生活质量，最大限度减少病残率和自杀率，预防复发。抑郁症的规范治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。首先，由于抑郁症合并焦虑障碍的药物治疗起效时间慢，故急性期治疗时，通常2周起效的药物在此类患者中可能要3～4周才起效，患者要有足够的耐心。其次，抑郁症合并焦虑障碍的患者需要抗抑郁药物和抗焦虑药物联合治疗，以更好地控制抑郁症状和焦虑症状，尽快达到临床痊愈。第三，应联合进行药物治疗和心理治疗，以提高治疗效果，提高患者对治疗的依从性，预防复发。因此，抑郁症合并焦虑障碍的患者在急性期治疗有效后，巩固治疗和维持治疗的时间相对更长。
目前，对于抑郁症合并焦虑障碍的治疗药物推荐选用新型抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂。这两类药具有较少的不良反应和较高的耐受性，被推荐为一线用药。对中老年抑郁症合并焦虑障碍患者，还要注意鉴别是否伴有躯体疾病，注意药物的相互作用。中老年患者对药物的不良反应耐受性低，常因不良反应而中断治疗，通常需要“低剂量起始、缓慢加量”，以提高治疗依从性。
当好患者家属有秘诀
杨蜀云
郭先生被诊断患有抑郁症，但妻子肖女士对他很不理解，认为他缺乏意志，甚至有时觉得他“懒”。直到前不久，郭先生有自杀企图时，才引起了肖女士的重视。肖女士陪着他去看了精神科医生，通过医生的宣教学到了很多关于抑郁症的知识，井意识到自己原来的很多观点是错误的。她特意找了很多关于抑郁症的资料进行学习。慢慢地，郭先生感觉到妻子的变化，能与她交流自己患病后的种种感受;当妻子对他表示深深的理解时，他感觉自己的心情也好一些.后来，每次到医生那里就诊，妻子都会主动陪他去，并详细向医生咨询家属应该做些什么。在妻子的失心下，郭先生病情逐渐稳定，情绪也渐渐好转。前不久，医生说，郭先生过段时间就可以停药了。
患者家属：安顿好自己，才能陪伴好亲人
抑郁症是一种常见的心理疾病，不管什么种族、职业和年龄的人，都可能受到抑郁症的影响。对于抑郁症患者本人而言，抑郁症可能成为长期困扰他们的严重疾患，并使他们难以胜任日常工作，甚至可能使他们丧失与家人、朋友保持关系的能力，严重时可导致患者采取自杀行动。
作为抑郁症患者的家人，陪伴抑郁症患者的道路无疑是艰难和漫长的，主要原因在于：家人本能地担忧患者的健康，从而产生一些焦虑情绪，或有急于求成的心理。如此一来，难免出现抱怨、不满。一些患者家属甚至会强制性要求患者做某些事，比如，“要求”患者必须去看医生、上学或工作、参加聚会或外出等。这样的做法不仅无法帮助患者走出抑郁困扰，反而会加重患者的抑郁症状。事实上，家属常常无法理解抑郁症患者的痛苦，包括情绪低落、无力感、无望感及躯体的种种不适。很多家属也难以坚持陪伴患者走完一个治疗及康复周期。
对于患者家属来讲，与其怨天尤人，不如积极面对现实。只有安顿好自己的内心，才有力量去帮助患病的亲人走出抑郁困境。
当好抑郁症患者家属的四个建议
接受现实，接纳患者
必须接受亲人患抑郁症的现实。告诉自己：“亲人患了抑郁症，需要我的帮助”“我的帮助一定能让他走出困境，重拾自信”……为了更好地帮助患者，家屬必须先做一些准备，了解抑郁症是怎么回事。患者家属要认识到：抑郁症是由社会、心理和生理等多种原因共同作用导致的一种心理疾病，很难仅仅靠个人意志去克服，往往需要接受药物治疗、物理治疗及专业的心理治疗，才能获得痊愈。抑郁症治疗是一个较长的过程，但只要能及时就医，并坚持治疗，抑郁症是完全能治好的。
感同身受，理解患者的痛苦
尽管抑郁症患者有时表面上装得很“阳光”，但常常感到内心很痛苦。比如，感到情绪低落到了极点，体会不到快乐，没有任何欲望（如缺乏食欲、“食之无味”等）;对所有事情都失去兴趣，变得“特别懒”，甚至正常的洗漱都不能完成，严重者甚至整天想着自杀的念头。患者家属只有理解了抑郁症患者的痛苦、“无动力”、无助感，才可能陪同患者一起想办法，树立信心。
鼓励患者表达抑郁情绪
抑郁症患者经常有病耻感，不愿向人表达自己的痛苦。有的患者鼓起勇气向亲人或朋友诉说，却被嘲笑“太夸张了吧”“不至于吧”等。这样，患者就更不愿向任何人表达自己的感受，抑郁情绪会越积越多，越来越强烈，最终患者可能会极度压抑，产生“生活没有希望”的想法。因此，家属要鼓励患者学会表达，可要求他用语言向家人表达自己的感受、感觉和想法。这时，家人应该回应患者：“是的，我能够理解你是很痛苦、很难的，我们一起来想办法克服它！”家属也可鼓励患者“向大自然表达”，如在没人的时候“向大海说出自己的难受”，还可以将这些难受的感受和经历写在笔记本上，等等。当抑郁情绪得到表达后，患者的难受感就会缓解，也会对战胜抑郁症增添一分信心。 积极促成行动，及时规范治疗
当抑郁症患者感受到被理解、认同后，他对家人就多了一分信任，对抑郁症治疗也就多了一分信心。但光有信任及信心远远不够，因为抑郁症是一种大脑的疾病，必须要通过科学、规范的治疗才能获得痊愈。因此，家属应陪伴患者到正规医院进行规范治疗。
如何看待自杀风险，实现“救人”和“自救”
王育梅 王学义
不久前，小李因抑郁症住进医院精神科病房。据其父母介绍，小李刚大学毕业，一直没有找到合适的工作，女朋友又向他提出分手。最近，父母发现他情绪不太正常，总把自己关在屋子里，不愿意与父母沟通，但他们井末太在意。在他入院的前3天早晨，父母突然发现叫不醒他，结果发现床头柜上有药金子和一个空酒瓶。家人赶紧把他送到医院急诊科，经过抢救患者脱离了危险.清醒后，小李说自己不如同学们混得好，对不起父母……看着面前这个阳光帅气的年轻人，很难想象他刚与死神较量了一番。
经检查，小李正经历着抑郁症的困扰。但他从未看过医生，通过查阅网络上的资料，觉得自己有可能患抑郁症。因为担，心同学说他“有病”，也担心被医生确诊为抑郁症后“一辈子被别人瞧不起”，于是心情很低落，以致后来轻生。
抑郁症患者中，自杀者不少见
自杀是抑郁症患者最为严重的后果之一，特别是在未及时诊断和治疗的抑郁症患者中，自杀发生的比例较高。据世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者。在中国，有超过5400万人患有抑郁症;每年约25万的自杀人口中，一半以上是抑郁症患者。
抑郁症与其他各类疾病一样，会让患者的躯体经受痛苦与折磨，如感到头痛、胸闷、食欲减退、明显乏力等。患者深受其扰，但往往不知道这是怎么回事。当疾病进展后，又会出现整夜的失眠、消瘦、记忆力减退，工作和学习时注意力无法集中，大脑好像完全不受自己控制。最后，患者会出现快感丧失，情感丧失，这是抑郁症的一大特点。当属于人类的所有快乐、各种欲望“统统消失”，患者对自己的评价无限降低，觉得自己连累别人、一无是处;当他认为未来一片灰暗、看不到任何希望时，往往会发生自杀等严重后果。
自杀危险因素有哪些
·应激重大负性生活事件或者长期压力性事件都可成为自杀的诱因，包括人际冲突、躯体疾病、工作或经济问题、社会地位改变、名誉受损等。尤其是多个不良生活事件接连发生时，更可“推动”患者发生自杀行为。应激事件常常是“压倒抑郁症患者的最后一根稻草”，触发自杀。
·年龄研究发现，在年龄段分布上，抑郁症患者中呈现15-35岁及65岁以上两个自杀高峰，而老年男性患者是自杀率最高的人群。
·职业和社会阶层自杀率较高人群呈两极化，一方面为失业、贫困、无固定职业者，另一方面为医生、律师、作家、音乐家、行政管理人员等所谓的“社会精英”。
·社会支持系统
独居、单身、丧偶者中自杀率较高;在已婚者中，无子女者的自杀率高于有子女者。良好的家庭和社会支持系统（包括物质、经济、精神等方面的支持）是预防患者自杀的“保护因素”。
自杀前会有哪些征兆
研究表明，面对生与死的选择，自杀者不会像一般人想象的那样坚定地“想死”，而是常常处在选择生与死的矛盾中。所以，亲朋好友如果能早期捕捉到蛛丝马迹，让患者早期接受干预和治疗，陪患者渡过难关，可避免悲剧发生。
抑郁症患者自杀前的征兆如下：①通过各种途径流露出消极、悲观情绪;②表达过自杀意愿或寻求自杀方法，比如上网查询或取得自杀工具、药品等;③主动诉说近期遭受着令自己痛苦的负性生活事件：④情绪突然“好转”（患者常常在所谓的“平静期”发生自杀行为）。
他人有自杀企图，亲友该怎么提供帮助
对抑郁症患者说“战胜它”“开心点”“没什么大不了的”，并不起什么作用，这些话反而会让他们觉得更难过。此时，亲友所能做的一方面是陪伴，即安静陪伴，多倾听，而不是喋喋不休地说教。可以尝试着说：“我发现你确实承受了很多痛苦，我很难过，也真的想帮你。”这样虽然很直接，但并不带有威胁和挑衅的意味，可以尽可能地使患者敞开心扉，谈论真实的想法与感受。
另一方面，要确保其安全，最好做到寸步不离。因为自杀往往发生在一念之间，切不可马虎大意。要收起可能导致自杀的物品，如刀具、绳索、药品等，尽可能给患者营造一个阳光充足、色彩鲜明的居室;陪伴其进行适当的户外运动，这样有助于他改善情绪。
最后，最关键的是带患者到专业的医疗机构咨询、就诊，让专业人员给予其及时的干预和治疗。
自我拯救至关重要
要真正摆脱抑郁症，不仅要靠医生的治疗、亲友的帮助，自我拯救也至关重要。
曾经有一位重度抑郁症患者自述：“可能对于一般人来说，想象自杀是非常悲哀和恐怖的事情，但是对于抑郁症患者来说，想象自杀，甚至有一种放松、解脱感。即便这样，在最痛苦的那段时间里，我都用理智提醒自己，‘我不能死，我的家人和朋友都非常支持我’……”
如果患者自杀念头特别强烈，要尽早向精神科医生等心理卫生工作者求助，他们会从更专业的角度来帮助你;可向那些一直能理解你并愿意施以援手的亲人、朋友求助，告诉对方你的感受。不论情况有多么糟糕，你都不是孤立无援的：如果不知道向谁求救，可以拨打当地的紧急求救热线。
另外，还可写下那些能让你快乐，或者能唤起你欢乐记忆的事物，可以是你爱的人的名字，你的宠物，你喜欢的运动，你喜爱的电影，爱吃的食物，或者山川河流、乌语花香。总之，只要是能让你高兴的事物，都可以写下来。这些美好的事物可以帮助你缓解痛苦的感觉，推迟想要伤害自己的计划，并为解决困难留出一定的时间。
重建对生命的渴望
抑郁症患者首先要相信，抑郁症并不可怕。生命有起有落，即便跌落到了谷底，仍旧可以重来。生命的意义绝非自认为的灰暗和无望，信心是打赢这场战役的关键。
·憧憬在悲观、消极的时候，多看一些好的方面。憧憬的事物一定要符合自己的能力范围。合理的憧憬和愿景展望，可鼓励自己战胜负面情绪;而超越自己能力的，反而会再次打击自己的信心。
·找到兴趣所在所有人都有优点，都有自己感兴趣的事物，不要让消极情绪、贪念、过高欲望、攀比、偏激、固执等蒙蔽双眼，要学会客观看待自己的优点和所拥有的一切。找到自己热爱的事情并去做，例如，學做一道美食，学唱一首歌曲，等等。这些都可帮助患者建立对生活的热爱，形成积极向上的生活方式。可从一件小事开始，在慢慢积累的过程中，你会发现更多喜欢的事。
·拢一个能够给你温暖、关心、鼓励的人这个^可以是任何一个人，哪怕是个陌生的心理医生。通过倾诉，把压抑在自己内心的痛苦宣泄出来，并得到合理的分析与建议，可以帮助自己挖掘内在的痛苦，找回那个清醒的自己。
·向正能量、热爱生活的人靠近吸收他们的正能量，重燃对生活的信心与动力。当你向优秀的人看齐、学习，以他作为榜样来激励自己时，自己的生命也会走向正轨。