论文部分内容阅读
目的
观察婴儿痉挛症(IS)患儿不同方案治疗无临床发作后痉挛发作复发的情况，分析影响复发的危险因素。
方法选择2011年5月至2013年9月在江西省儿童医院神经内科住院治疗且痉挛发作获得缓解28 d以上的69例IS患儿为研究对象，随访患儿至痉挛发作复发，未复发者至少随访1年。通过文献复习选定可能影响IS复发的8个可能的影响因素：性别、起病年龄、病程、病因、脑电图高度失律类型、发育商、起效时间、治疗方案，采用Logistic多元回归分析以上各种潜在因素与IS复发的关系。
结果1.在随访治疗后6个月和12个月时，总体样本复发率分别为40.6%(28/69例)和43.5%(30/69例)。2.影响复发的各潜在因素中，起病年龄和起效时间与复发关系密切，即非经典型(早发型和晚发型)IS患儿(14/21例，66.7%)较经典型IS患儿(16/48例，33.3%)更易复发(χ2＝6.605，P＝0.010)；起效时间>1周的IS患儿复发率(14/22例，63.6%)高于起效时间1周以内者(16/47例，34.0%)(χ2＝5.341，P＝0.021)，且组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。3.Logistic多元回归进一步分析提示起病年龄(Wald＝3.603)与IS复发关系最密切。
结论1.IS患儿的复发率较高，多集中于0.5年内复发，对其应注重探索长期、合理、有效的临床管理方案。2.起病年龄、起效时间是IS患儿复发的重要因素，且以起病年龄影响最为明显，起效时间次之。因此，早期诊断、早期治疗有可能提高IS疗效，减少复发并改善预后。