间变型少突胶质细胞瘤发生中枢神经系统以外转移:附1例经验及文献回顾

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目的:通常认为脑胶质瘤(包括高级别脑胶质瘤)不会发生中枢神经系统(CNS)以外的转移.然而,少突胶质细胞瘤(OGD)不会在CNS以外转移这一观念已经在发生改变.方法:本文对1例间变型OGD患者发生CNS以外转移的病例进行了报道.该OGD患者术后13月被证实,明确地发生了多个淋巴结、骨髓以及多处骨(包括双侧髂骨、右侧股骨以及多个椎体)转移.该例患者进行了1p与19q染色体缺失、MGMT基因启动子甲基化状态以及PTEN 基因外显子突变的检测.对PubMed收录文献进行检索、对比,检索关键词分别为 Extracranial,Extraneural,Oligodendroglioma,Oligodendroglio-mas,Metastatic,Metastasis,Metastases,对上述关键词进行多种组合.结果:患者骨髓穿刺活检提示,明确发生了肿瘤骨髓转移.免疫组织化学染色诊断确立了本例临床诊断,系间变型OGD伴CNS以外转移.检测显示,上述肿瘤组织均未发生1 p与19q缺失,发生了MGMT 基因启动子甲基化及PTEN 基因第2号外显子第234号编码子G→A的颠换.检索显示,1951年至今见诸文献的 OGD 发生 CNS 以外转移的病例已有60例,本文报道的系第61例.这61例患者中,OGD共侵犯110处部位,其中最经常侵犯的部位依次是骨与骨髓(n =47;42.7%)、淋巴结(n =22;20.0%)、肝(n =7;6.4%)、头皮(n=6;5.5%)、肺(n=6;5.5%)、胸膜(n=4;3.6%)、胸壁(n=3;2.7%)、髂腰肌(n=2;1.8%)、软组织(n=2;1.8%)以及腮腺(n=2;1.8%).结论:OGD的CNS以外转移尽管发生率较低,但的确发生.OGD最经常侵犯的部位是骨与骨髓.检测1p与19q缺失、MGMT 基因启动子甲基化状态及PTEN基因外显子突变可能有助于筛选出OGD中可能发生CNS以外转移的类型.
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