【摘 要】
：
目的:探讨整骨手法联合经皮颈椎后路椎间孔减压术(percutaneous endoscopic cervical decompression,PECD)治疗难治性神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的安全性和临床疗效.方法:2016年5月至2018年5月收治29例CSR患者,所有患者经6周以上保守治疗,疗效欠佳,采用联合治疗方案.先予PECD治疗,常规护理4周后再予整骨手法治疗4周.共23例患者完成随访,男14例,女9例;年龄29～78(50.30
【机 构】
：
上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心,上海201203;上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海01203;上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心,上海201203;上海市宝山区中西医结合医院,
论文部分内容阅读
目的:探讨整骨手法联合经皮颈椎后路椎间孔减压术(percutaneous endoscopic cervical decompression,PECD)治疗难治性神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的安全性和临床疗效.方法:2016年5月至2018年5月收治29例CSR患者,所有患者经6周以上保守治疗,疗效欠佳,采用联合治疗方案.先予PECD治疗,常规护理4周后再予整骨手法治疗4周.共23例患者完成随访,男14例,女9例;年龄29～78(50.30±12.28)岁;病程3～24 (9.74±5.76)月.涉及节段:C4,54例,C5,613例,C6,76例.观察患者手术前后的颈肩疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI),颈椎生理曲度变化和稳定性情况,以及不良事件.随访时间点为术前,术后1d,术后1、3、6个月.结果:所有患者顺利完成手术,手法治疗4～8次.29例中23例患者获得6个月以上的随访,治疗及随访期间未出现脊髓及神经根损伤情况.手术时间80～120 min,中位数90 min;术中出血35～80 ml,中位数50 ml.PECD术后各个时期的颈部及肩臂部VAS、NDI与术前比较均有明显降低(P＜0.05),而颈椎生理曲度和目标节段椎间隙高度差异无统计学意义(P＞0.05);椎体间稳定性无明显改变(P＞0.05).整骨手法治疗后,NDI与手法治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);但颈部和肩臂部VAS、颈椎生理曲度和目标节段椎间隙高度与手法治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);椎体间稳定性无明显改变(P＞0.05).结论:整骨手法联合PECD方案治疗难治性神经根型颈椎病,不但能快速改善神经根性症状,而且可以安全有效缓解PECD术后残余症状,且短期内不会使颈椎邻近节段出现加速失稳的征象.
其他文献
目的:探讨颈椎生理曲度改变与寰枢关节失稳的相关性.方法:自2018年1月至2019年12月,采用回顾性分析方法对50例门诊就诊的颈椎曲度异常的患者(颈曲异常组)进行颈椎生理曲度改变与寰枢关节失稳的相关性研究,其中男24例,女26例,年龄18～42(30.62±5.83)岁;匹配同期门诊就诊的颈椎曲度正常的患者(颈曲正常组)53例,其中男23例,女30例,年龄21～44(31.98±6.11)岁.103例患者均拍摄颈椎侧位和张口位X线片,测量并记录颈椎曲度和寰齿侧间距差值,采用Pearson相关系数分析法研
临床师资是当代医疗人才培养过程的主要力量,其教学能力直接影响医疗人才的培养质量.西澳大学医学院及其他欧美国家对系统化培养与提升医师临床教学能力的设计与实施方案,对我国医师培养过程的完善具有现实借鉴意义.发挥医教协同作用,探讨贯穿于院校教育与毕业后教育、符合教育科学规律的系统化提升临床教学能力可能路径,是医学教育中应关注的重点.
目的:探讨单体位下斜外侧入路腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合机器人辅助后路内固定治疗腰椎退行性病变的疗效.方法:对2019年9月至2020年12月收治的67例腰椎退行性病变患者进行回顾性分析,根据手术方式不同,分为传统OLIF联合后路透视经皮置钉内固定组(传统组)和OLIF联合机器人辅助后路内固定组(机器人组).传统组33例,其中男13例,女20例,年龄44～82(59.7±9.1)岁;机器人组34例,其中男7例,女27例,年龄45～81(61.
目的:探讨侧卧体位下机器人辅助内固定治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并胸腰椎骨折的效果.方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月收治的26例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组和对照组,其中观察组8例,男4例,女4例;在侧卧位下行机器人辅助经皮椎弓根钉内固定术,年龄55～85(66.25±9.42)岁,病程(4.00±0.76)d;TH 2例,T122例,L13例,L21例.对照组18例,男6例,女12例,患者在俯卧位下行常规经皮
目的:建立下颈椎(C3-C7)两节段椎体次全切后的前路椎弓根螺钉内固定系统(anterior cervical transpedicular system,ACTPS)的固定模型,为下颈椎前路重建提供一种内固定手术的有限元建模方法.方法:采集1名30岁成年健康男性志愿者颈段(C1-T1)的CT数据,应用Mimics 10.0、Rapidform XOR3、Hypermesh 10.0、CATIA5V19、ANSYS 14.0软件建立下颈椎(C3-G)三维非线性的完整模型作为完整组.记录完整组模型的单元数和
目的:探讨Renaissance机器人导航系统在胸腰椎骨折微创手术中应用的安全性和准确性.方法:对2016年7月至2019年7月采用后路微创椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,按置钉方式的不同分为机器人组及徒手组,机器人组采用机器人导航辅助置钉,徒手组采用传统徒手置钉法置钉.机器人组20例,男13例,女7例;年龄23～69(45.05±11.81)岁;T11骨折1例,T12骨折2例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折1例.徒手组20例,男11例,女9例;年龄26～65(43.40±11.
目的:应用前庭诱发肌源电位评价颈性眩晕与前庭功能的关系,分析颈性眩晕与前庭功能障碍之间的相关性,讨论颈性眩晕发病的相关因素,指导颈性眩晕患者的临床治疗.方法:以2019年8月至2020年7月在山西医科大学第二医院门诊以颈性眩晕为主诉的75例患者作为研究对象设定为患病组,同时选择医院内60例无颈椎及前庭相关疾病者设定为非患病组,其中患病组年龄12～70(46.40±10.91)岁,男25例,女50例;非患病组年龄22～60(43.78±7.75)岁,男19例,女41例.对两组受试者行前庭诱发肌源电位(ves
目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素.方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置引流管组,分别于术前、出院时、术后1个月、末次随访观察患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic A
目的:深入了解医护人员对预立医疗照护计划(Advanced Care Planning,ACP)的认识与实践情况,为推动ACP在我国临床有效开展提供依据.方法:采用现象学研究方法,于2021年9月—11月在北京市2家三级甲等医院、1家社区卫生服务中心和1家临终关怀医院,对11名医护人员进行半结构式访谈,使用Colaizzi?7步分析法分析提炼出主题.结果:从访谈资料中凝练出4个主题及9个亚主题.4个主题包括:①AC P目前在我国尚属起步阶段,临床实践处于尝试探索阶段;②医护人员对AC P概念认识不足,对A
目的:探讨骨科机器人与C形臂X线透视辅助下脊柱椎弓根螺钉置入的准确性与安全性.方法:对2019年1月至2020年8月采用外科治疗的36例脊柱疾患病例进行回顾性分析.36例患者中18例采用骨科机器人辅助下的椎弓根螺钉置入(观察组),男12例,女6例;年龄16～61 (38.44±3.60)岁;青少年脊柱侧弯1例,脊柱结核1例,腰椎滑脱7例,胸椎骨折4例,腰椎骨折5例.另外18例采用C形臂X线辅助下的椎弓根螺钉置入(对照组),男10例,女8例;年龄18～58(43.22±2.53)岁;青少年脊柱侧弯1例,腰椎