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目的:探讨胰岛素抵抗（IR）对老年骨质疏松性骨折患者术后新发骨折的预测价值。方法:选择2013年3月至2018年3月三门峡市中心医院骨科收治的老年骨质疏松性骨折患者122例。排除失访、死亡病例，最终入组患者104例，随访期间根据患者症状和影像学检查结果进行分组，新发骨折组41例，未发骨折63例为对照组。收集纳入患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、术前视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分等一般资料，用双能X射线吸收仪测定骨密度T值，检测血糖和胰岛素水平，计算稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。将HOMA-IR≥1.73定义为IR，IR患者又可分为低IR组（6）。结果:两组患者性别、年龄、BMI指数、术前VAS评分、术前ODI评分比较差异无统计学意义（n P>0.05），新发骨折组骨密度T值低于对照组，IR发病率和HOMA-IR均高于对照组（n P1.91的标准预测约登指数最高为0.688，灵敏度为87.80%，特异度为80.95%；各亚组骨密度T值比较：低IR组>中IR组>高IR组（n P<0.05），新发骨折发生率、HOMA-IR比较：低IR组<中IR组<高IR组（n P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，HOMA-IR与骨密度T值呈明显负相关（n r=-0.516，n P=0.000），与新发骨折发生率呈正相关（n r=0.259，n P=0.012），骨密度T值与新发骨折发生率呈明显负相关（n r=-0.225，n P=0.029）。n 结论:IR与骨质疏松程度密切相关，老年骨质疏松性骨折合并IR患者术后新发骨折的风险更高，可作为新发骨折的预测因素在临床应用。