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目的探讨瑞替普酶和尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床疗效和安全性。方法选取我院急性ST段抬高型心肌梗死符合溶栓治疗的患者74例，随机分为瑞替普酶组和尿激酶组，其中瑞替普酶组38例，以瑞替普酶10mu静脉注射，30min后重复上述剂量1次。尿激酶组36例，以尿激酶150万u，30min内静脉滴注溶栓。比较两组患者的2h再通率、出血并发症、心力衰竭、心源性休克发生率和2w内死亡率。结果瑞替普酶组2h血管再通率高于尿激酶组，差异有统计学意义(0.05)。瑞替普酶组患者心力衰竭、心源性休克发生率和2w内死亡率较尿激酶组低，差异有统计学意义(均<0.05)。结论瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中具有再通率高，临床效果好，且安全性高，是治疗治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效的溶栓药物。