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宿舍不安静，失眠真痛苦
苏景润，17岁，上海市长宁区某中学的高二女生，因长期失眠，在其母亲朱女士的陪同下前来就诊。
朱女士介绍，她和丈夫都是安徽人，在上海做建材生意，5年前在上海落了户。她有两个女儿，苏景润是小女儿，上初三时转学来上海，大女儿正在北京一所大学读大三。“两个女儿是我的骄傲。”朱女士抑制不住内心的满足，“大女儿争气，考上了一所211大学。景润比姐姐还聪明，在安徽老家时，学习成绩全年级数一数二，来上海后也是班里的尖子生，可是没想到，现在被失眠折磨得快要疯了，成绩也下滑不少。”
朱女士告诉我，苏景润失眠是从上高一开始的，看过许多医生，吃过安眠药，熏过静神香，还尝试过脑电波干扰疗法，都没有长期疗效。眼看苏景润就要升入高三了，朱女士焦躁不堪，昨天经朋友提醒，才想起来看心理医生。
为查明失眠原因，我给苏景润做了四项心理测试。其中，通过艾森克人格问卷测试，发现她有抑郁倾向，性格内向且情绪不稳定；再做中小学生心理健康状况问卷测试，发现她有轻微的敏感倾向，其余项目都在正常范围；焦虑自评量表测试发现她有轻度焦虑；抑郁自评量表测试发现她有轻度抑郁。
为排除精神类疾病家族史，我请朱女士详细谈谈苏景润的成长经历。朱女士告诉我，苏景润从小性格内向，比较听话，喜欢读书写字，学习成绩一直在同龄人中比较拔尖儿，深受老师的喜欢，尤其是班主任刘老师，把她当亲女儿一样。“刚到上海打拼的时候，我和丈夫只把大女儿带在身边，景润留在老家跟奶奶一起生活，后来大女儿考上大学了，景润也该上高中了，我们才把她接来。刚来的时候她不适应，总跟我吵架，慢慢地就没事了。”
我问苏景润：“失眠是从什么时候开始的？”
“中考！”苏景润噘着嘴，面带怒色，似乎对中考很有怨言，“中考前夜，我感觉压力很大，翻来覆去怎么也睡不着，好像刚睡着就到了起床的时间。我迷迷糊糊地上考场，发挥得很糟糕……”说起两年前的往事，苏景润仍很难过，哽咽着说不下去了。
朱女士拍拍女儿的背，对我说：“其实考得也不算差，总分离录取分数线差了3分，最后拿了3万元的择校费，才进了现在就读的重点中学。”
“1分1万元啊！”苏景润小声嘀咕。看得出，中考失利对她打击不小。
从高中开学前的军训开始，失眠就像魔鬼一样缠住了苏景润。“军训住集体宿舍，一间大房子住40多名女生，吵吵闹闹的，我整夜无眠。”她说，“好不容易熬到了军训结束，可是学校也是寄宿制，还得住集体宿舍。学校规定晚上10点熄灯休息，可是宿舍里的同学喜欢聊天，一聊聊到后半夜，等她们睡了，我却睡不着了。就这样，我失眠成了习惯。晚上休息不好，白天自然没精神，上课老打盹儿，没少被老师批评。”
为了让女儿晚上能睡个好觉，朱女士在学校附近租了一间房子，让女儿搬出学校。“我把生意推给丈夫，天天专职陪读，但景润的失眠没见好转。”
我问苏景润：“你觉得自己失眠与学校压力有关系吗？”
苏景润想了想，说：“肯定有些关系，越到考试的时候，我失眠越严重。我不是害怕考试，就是心静不下来。平时因为失眠，我学习效率很低，考试成绩能在班里排名中游，全靠初中的基础好。这样的成绩不能让我满意，我必须考进班里的前5名才安心。我心里着急，白天发誓晚上一定要早早睡，睡上10个小时。吃过晚饭，我就上床，逼自己入睡，可是越逼自己越睡不着，大脑里各种各样的念头挥之不去……我感觉自己被睡眠挡在了大门外，我被折磨得快崩溃了！”
我问：“老师对你好吗？同学关系融洽吗？”人际关系不佳也会造成人的焦虑，进而影响睡眠。
苏景润说：“老师不重视我，我想念初中时的刘老师。我平时不怎么和同学交流，他们总是嘲笑我的安徽方言。我想转学回安徽，可是妈妈不同意。”说完，小心翼翼看朱女士一眼。
“别说傻话了。”朱女士皱眉道，“上海教育资源不比安徽好？治好了失眠，你肯定能像姐姐那样，考上一所重点大学。”
没有安全感，所以睡不着
根据朱女士母女讲述的情况，结合心理测试结果，我做出如下诊断：
首先，苏景润主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，对自己的失眠症状深感痛苦，求治心切，态度配合，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，首先排除了精神病的可能性。
其次，由于苏景润的失眠持续时间较长，精神痛苦程度严重，自己无法自行摆脱，已对其生活和学习造成一定的影响，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史可以排除大脑器质性精神障碍，但可以诊断为神经症。
最后，对照症状学标准，苏景润的主要症状为失眠，持续一年以上，对睡眠的质和量表示不满意，醒后有不适感，白天困倦，觉得疲乏，感到忧虑和焦虑，心理上恶性循环，使本症持续存在，而焦虑又并非器质性疾病引起，故可以诊断为失眠症。
失眠往往引起当事人白天躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。苏景润还过于夸大失眠的自我症状体验及不良后果，伴有较强烈的担忧、焦虑及无助等情绪。由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧，焦虑不安，使得“失眠→担心→焦虑→失眠”的连锁反应不断循环，失眠被反复强化。
从心理学角度来分析，我判断苏景润患的是心因性失眠症，症结是缺乏安全感。根据她的成长经历和现在的具体表现，我对她的心理状态做出如下分析：
第一，认知能力较差。从小没在父母身边长大，缺乏父母的关爱对她影响很大，致使她有一种不安全感，好像遭到父母遗弃一样，再加上邻居经常对她说不带她出去是父母偏爱姐姐，不疼爱她，这些戏言对她刺激很大，并不断强化，影响了她的认知能力，形成不合理的认知。
第二，缺乏社会安全感。她正处青春发育期，由于认识水平低，容易把所遇到的问题泛化，转变成心理障碍。中考发挥不理想，刚好中考前夜没睡好，虽然睡眠不好未必是她发挥不理想的直接原因，但她却把两者紧密联系在一起，以后每次考试，她都会条件反射般地进入失眠状态。她现在就读的学校是上海名校，同学几乎都是初中的佼佼者，学习竞争激烈，加上她来自外地，环境的差异让她产生了自卑感。这些心理障碍，本质上都是缺乏社会安全感的表现。
苏景润，17岁，上海市长宁区某中学的高二女生，因长期失眠，在其母亲朱女士的陪同下前来就诊。
朱女士介绍，她和丈夫都是安徽人，在上海做建材生意，5年前在上海落了户。她有两个女儿，苏景润是小女儿，上初三时转学来上海，大女儿正在北京一所大学读大三。“两个女儿是我的骄傲。”朱女士抑制不住内心的满足，“大女儿争气，考上了一所211大学。景润比姐姐还聪明，在安徽老家时，学习成绩全年级数一数二，来上海后也是班里的尖子生，可是没想到，现在被失眠折磨得快要疯了，成绩也下滑不少。”
朱女士告诉我，苏景润失眠是从上高一开始的，看过许多医生，吃过安眠药，熏过静神香，还尝试过脑电波干扰疗法，都没有长期疗效。眼看苏景润就要升入高三了，朱女士焦躁不堪，昨天经朋友提醒，才想起来看心理医生。
为查明失眠原因，我给苏景润做了四项心理测试。其中，通过艾森克人格问卷测试，发现她有抑郁倾向，性格内向且情绪不稳定；再做中小学生心理健康状况问卷测试，发现她有轻微的敏感倾向，其余项目都在正常范围；焦虑自评量表测试发现她有轻度焦虑；抑郁自评量表测试发现她有轻度抑郁。
为排除精神类疾病家族史，我请朱女士详细谈谈苏景润的成长经历。朱女士告诉我，苏景润从小性格内向，比较听话，喜欢读书写字，学习成绩一直在同龄人中比较拔尖儿，深受老师的喜欢，尤其是班主任刘老师，把她当亲女儿一样。“刚到上海打拼的时候，我和丈夫只把大女儿带在身边，景润留在老家跟奶奶一起生活，后来大女儿考上大学了，景润也该上高中了，我们才把她接来。刚来的时候她不适应，总跟我吵架，慢慢地就没事了。”
我问苏景润：“失眠是从什么时候开始的？”
“中考！”苏景润噘着嘴，面带怒色，似乎对中考很有怨言，“中考前夜，我感觉压力很大，翻来覆去怎么也睡不着，好像刚睡着就到了起床的时间。我迷迷糊糊地上考场，发挥得很糟糕……”说起两年前的往事，苏景润仍很难过，哽咽着说不下去了。
朱女士拍拍女儿的背，对我说：“其实考得也不算差，总分离录取分数线差了3分，最后拿了3万元的择校费，才进了现在就读的重点中学。”
“1分1万元啊！”苏景润小声嘀咕。看得出，中考失利对她打击不小。
从高中开学前的军训开始，失眠就像魔鬼一样缠住了苏景润。“军训住集体宿舍，一间大房子住40多名女生，吵吵闹闹的，我整夜无眠。”她说，“好不容易熬到了军训结束，可是学校也是寄宿制，还得住集体宿舍。学校规定晚上10点熄灯休息，可是宿舍里的同学喜欢聊天，一聊聊到后半夜，等她们睡了，我却睡不着了。就这样，我失眠成了习惯。晚上休息不好，白天自然没精神，上课老打盹儿，没少被老师批评。”
为了让女儿晚上能睡个好觉，朱女士在学校附近租了一间房子，让女儿搬出学校。“我把生意推给丈夫，天天专职陪读，但景润的失眠没见好转。”
我问苏景润：“你觉得自己失眠与学校压力有关系吗？”
苏景润想了想，说：“肯定有些关系，越到考试的时候，我失眠越严重。我不是害怕考试，就是心静不下来。平时因为失眠，我学习效率很低，考试成绩能在班里排名中游，全靠初中的基础好。这样的成绩不能让我满意，我必须考进班里的前5名才安心。我心里着急，白天发誓晚上一定要早早睡，睡上10个小时。吃过晚饭，我就上床，逼自己入睡，可是越逼自己越睡不着，大脑里各种各样的念头挥之不去……我感觉自己被睡眠挡在了大门外，我被折磨得快崩溃了！”
我问：“老师对你好吗？同学关系融洽吗？”人际关系不佳也会造成人的焦虑，进而影响睡眠。
苏景润说：“老师不重视我，我想念初中时的刘老师。我平时不怎么和同学交流，他们总是嘲笑我的安徽方言。我想转学回安徽，可是妈妈不同意。”说完，小心翼翼看朱女士一眼。
“别说傻话了。”朱女士皱眉道，“上海教育资源不比安徽好？治好了失眠，你肯定能像姐姐那样，考上一所重点大学。”
没有安全感，所以睡不着
根据朱女士母女讲述的情况，结合心理测试结果，我做出如下诊断：
首先，苏景润主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，对自己的失眠症状深感痛苦，求治心切，态度配合，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，首先排除了精神病的可能性。
其次，由于苏景润的失眠持续时间较长，精神痛苦程度严重，自己无法自行摆脱，已对其生活和学习造成一定的影响，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史可以排除大脑器质性精神障碍，但可以诊断为神经症。
最后，对照症状学标准，苏景润的主要症状为失眠，持续一年以上，对睡眠的质和量表示不满意，醒后有不适感，白天困倦，觉得疲乏，感到忧虑和焦虑，心理上恶性循环，使本症持续存在，而焦虑又并非器质性疾病引起，故可以诊断为失眠症。
失眠往往引起当事人白天躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。苏景润还过于夸大失眠的自我症状体验及不良后果，伴有较强烈的担忧、焦虑及无助等情绪。由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧，焦虑不安，使得“失眠→担心→焦虑→失眠”的连锁反应不断循环，失眠被反复强化。
从心理学角度来分析，我判断苏景润患的是心因性失眠症，症结是缺乏安全感。根据她的成长经历和现在的具体表现，我对她的心理状态做出如下分析：
第一，认知能力较差。从小没在父母身边长大，缺乏父母的关爱对她影响很大，致使她有一种不安全感，好像遭到父母遗弃一样，再加上邻居经常对她说不带她出去是父母偏爱姐姐，不疼爱她，这些戏言对她刺激很大，并不断强化，影响了她的认知能力，形成不合理的认知。
第二，缺乏社会安全感。她正处青春发育期，由于认识水平低，容易把所遇到的问题泛化，转变成心理障碍。中考发挥不理想，刚好中考前夜没睡好，虽然睡眠不好未必是她发挥不理想的直接原因，但她却把两者紧密联系在一起，以后每次考试，她都会条件反射般地进入失眠状态。她现在就读的学校是上海名校，同学几乎都是初中的佼佼者，学习竞争激烈，加上她来自外地，环境的差异让她产生了自卑感。这些心理障碍，本质上都是缺乏社会安全感的表现。