从敲木桶到叩诊法

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  300多年前,奥延布列加的父亲在奥地利的格拉兹小镇开了家酒店。那时候,酒店的酒装在一只只一人高的大木桶里,大木桶又存放在地窖内。酒店里每天卖出的酒,都是从地窖的大木桶里汲取的,因为生意好,每天要汲取好几回。地窖里黑咕隆咚,大木桶那么多,哪一只木桶里的酒已汲取完,该到哪一只有酒的木桶里去汲取,是不容易观察清楚的。如果要晃晃大木桶听听还有多少酒,并不是一个人能办到的事情。不过,酒商另有他的办法。小时候的奥延布列加,经常跟着父亲到地窖里取酒,他发现父亲进入地窖后,总是先用手指头敲敲大木桶,有的大木桶发出的声音很清脆,有的大木桶发出的声音闷声闷气,父亲每次从声音不太清脆和闷声闷气的大木桶中,都能如愿汲取出酒来。后来,奥延布列加也学会了用这简单的法子,来大体估计大木桶里存酒的多少。
  奥延布列加长大后成了一名医生。有一天,他的诊所内来了一位病人,喘气有些费力,诉说胸闷不舒服,除此之外,也说不清其他的病状。那时还没有X光透视,也没有听诊器,奥延布列加查来查去,始终找不出是什么毛病。病情查不出,也就无法对症下药,结果没过几天,病人死了。
  奥延布列加听到这个消息,心里十分难过,同时决心弄清楚这病人患的是什么病,以便研究出方法,医治后人。他跑到病人家里,向死者表示悼念,并征得死者亲属的同意,决定解剖尸体。当尸体剖开后,发现胸部已经发炎化脓,胸腔内积了不少水。“以后碰到这种病怎样查出来而不至于误诊呢?”奥延布列加在思考中,猛然想起了取酒时敲木桶的法子,心想:人的胸腔很像酒桶,如果胸腔内积水,那么敲起来发出的声音一定与不积水时不一样,这样就可以通过对病人胸部的叩打检查,诊断胸腔是否积水。经过长期的实验和观察,奥延布列加逐渐掌握从不同部位的叩击声中,能分辨出病人的体内情况。这种叩诊法一直沿用至今。现在医生给人检查身体时,也常常用一只手按在人的胸部,另一只手弯起指头,轻轻敲击按在胸前的手指头,然后听一听,借此来判断各个器官的生理或病理状态。
  物体发声有一定的规律,这是叩诊法的物理依据。声音有三个要素:声调、响度和音色。物体发声是因为物体的振动,而振动的快慢就决定了声音的高低。振动快,声音声调高,听起来清脆;振动慢,声音声调低,听起来沉闷。大木桶不装酒时,经手指敲击后,木板振动较快,声音就清脆。大木桶盛酒后,由于酒和木板的作用,手指敲击后,木板振动要慢一些,声音就沉闷。大木桶盛酒从少到多,敲出来的声音从清脆变向沉闷。明白了这个道理,胸腔积水的叩诊也迎刃而解。不但如此,人体各部的质地、密度不同,手指叩击出来的声音也不同,加上此时手指感到的局部抵抗力也不同,综合这些,叩诊法就在医学上得到广泛应用。
  
  编辑 李 章
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