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摘要：目的：探讨结肠癌合并肠梗阻采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养的临床疗效?方法：选择2010年7月～2011年7月在我院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者60例，根据营养方式将其分为两组，各30例，对照组给予常规肠外营养，观察组给予丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养?比较两组初入院?术前1d及术后7d的白蛋白与前白蛋白?围手术期淋巴细胞变化?術后感染情况?结果：两组在入院初?术前1d，各项指标均无明显差异无统计学差异（P>0.05），术后7d，各项指标均有显著差异，且观察组感染性并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）?结论：对结肠癌合并肠梗阻患者在围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养，提高患者免疫力，有效降低感染发生率，提高治疗效果，因此值得在临床上进一步推广使用?
关键词：结肠癌合并肠梗阻；丙氨酰-谷氨酰胺；强化肠外营养
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0266-01
临床上，结肠癌患者的首要症状为肠梗阻，患者术前难以正常进食，因体液难以正常补充，进而导致机体营养水平过低，肠内细菌大量繁殖，其毒素可以进入腹腔或者血液，并引发不同程度的感染?结肠癌手术能够抑制细菌的代谢?丙氨酰-谷氨酰胺即力太，其作为条件必需氨基酸，不仅可以为蛋白质或者DNA的合成提供氮源，也可以维持肠黏膜通透性，并改善机体免疫功能?笔者选择2010年7月～2011年7月在我院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者60例，分为两组并采用不同的营养支持方式?现报道如下?
1资料及方法
1.1资料
选择2010年7月～2011年7月在我院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者60例，所有患者均符合结肠癌合并肠梗阻的诊断标准[1]，均无手术禁忌症?其中男39例，女21例，年龄46～80岁，平均为（56.25 4.24）岁；其中乙状结肠22例，降结肠18例，升结肠12例，横结肠8例?根据营养方式将60例患者分为两组，各30例，两组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性?
1.2方法
在手术前3d?术后5d，患者需要禁食的情况下，均给予等热量全胃肠外营养支持，平均热量为（98.65 7.85）kJ/（kg·d），脂肪占热卡50%左右?在此基础上，对照组加用相同热卡的平衡氨基酸，观察组添加力太100mL/d?
1.3观察指标
入院初?术前1d?术后7d，分别检测患者的前白蛋白?白蛋白?淋巴细胞计数等，并仔细记录患者治疗中的感染并发症?
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验?若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性?
2结果
2.1两组血清蛋白水平的变化
两组在入院初，白蛋白与前白蛋白水平无明显差异（P>0.05）；术前1d，受肠梗阻影响，均有小幅度下降，无统计学差异（P>0.05）；术后7d，两组白蛋白与前白蛋白水平有所升高，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05=，见表1?
2.2两组围手术期淋巴细胞变化及术后感染情况
两组在入院初?术前1d，两组无显著差异（P>0.05）；术后7d，观察组显著升高，组间差异有统计学意义（P<0.05=?观察组感染性并发症发生率显著低于对照组（P<0.05=?见表2?
3讨论
肠梗阻患者术前体液丧失严重，导致水电解质紊乱?营养低下，且肠腔内有大量细菌，机体免疫功能受到抑制?围手术期为患者进行全胃肠外营养支持，能够补充身体所需的能量，但难以避免禁食状态下患者免疫功能过差引起的术后感染?丙氨酰-谷氨酰胺作为条件必需氨基成，具有很强的水溶性，不仅是肝脏合成谷胱甘肽的原料，也是肾脏氨合成的底物，在调节蛋白质合成的同时，还可以有效改善患者的机体免疫功能[2]，因此，围手术期采用力太强化肠外营养支持，对肠梗阻患者而言意义重大?本次研究中，两组治疗前的白蛋白与前白蛋白有所降低，术后观察组回升较快，两组差异有统计学意义（P<0.05）?谷氨酰胺是淋巴细胞快速生长的底物，力太强化肠外营养能够有效提高总淋巴细胞计数，并提高患者的机体免疫功能?患者免疫功能的改善，可以降低术后感染性并发症发生率，因此两组在淋巴细胞变化?术后感染方面有统计学差异（P<0.05）?
综上所述，对结肠癌合并肠梗阻患者在围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养，可纠正氮平衡，提高患者免疫力，有效降低感染发生率，提高治疗效果，因此值得在临床上进一步推广使用?
参考文献
[1] 许晖，赵静.结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会[J].中国医药指南.2013，8（36）：79-80.
[2] 李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J].临床合理用药杂志.2011，9（08）：85-86.
关键词：结肠癌合并肠梗阻；丙氨酰-谷氨酰胺；强化肠外营养
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0266-01
临床上，结肠癌患者的首要症状为肠梗阻，患者术前难以正常进食，因体液难以正常补充，进而导致机体营养水平过低，肠内细菌大量繁殖，其毒素可以进入腹腔或者血液，并引发不同程度的感染?结肠癌手术能够抑制细菌的代谢?丙氨酰-谷氨酰胺即力太，其作为条件必需氨基酸，不仅可以为蛋白质或者DNA的合成提供氮源，也可以维持肠黏膜通透性，并改善机体免疫功能?笔者选择2010年7月～2011年7月在我院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者60例，分为两组并采用不同的营养支持方式?现报道如下?
1资料及方法
1.1资料
选择2010年7月～2011年7月在我院接受治疗的结肠癌合并肠梗阻患者60例，所有患者均符合结肠癌合并肠梗阻的诊断标准[1]，均无手术禁忌症?其中男39例，女21例，年龄46～80岁，平均为（56.25 4.24）岁；其中乙状结肠22例，降结肠18例，升结肠12例，横结肠8例?根据营养方式将60例患者分为两组，各30例，两组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性?
1.2方法
在手术前3d?术后5d，患者需要禁食的情况下，均给予等热量全胃肠外营养支持，平均热量为（98.65 7.85）kJ/（kg·d），脂肪占热卡50%左右?在此基础上，对照组加用相同热卡的平衡氨基酸，观察组添加力太100mL/d?
1.3观察指标
入院初?术前1d?术后7d，分别检测患者的前白蛋白?白蛋白?淋巴细胞计数等，并仔细记录患者治疗中的感染并发症?
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验?若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性?
2结果
2.1两组血清蛋白水平的变化
两组在入院初，白蛋白与前白蛋白水平无明显差异（P>0.05）；术前1d，受肠梗阻影响，均有小幅度下降，无统计学差异（P>0.05）；术后7d，两组白蛋白与前白蛋白水平有所升高，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05=，见表1?
2.2两组围手术期淋巴细胞变化及术后感染情况
两组在入院初?术前1d，两组无显著差异（P>0.05）；术后7d，观察组显著升高，组间差异有统计学意义（P<0.05=?观察组感染性并发症发生率显著低于对照组（P<0.05=?见表2?
3讨论
肠梗阻患者术前体液丧失严重，导致水电解质紊乱?营养低下，且肠腔内有大量细菌，机体免疫功能受到抑制?围手术期为患者进行全胃肠外营养支持，能够补充身体所需的能量，但难以避免禁食状态下患者免疫功能过差引起的术后感染?丙氨酰-谷氨酰胺作为条件必需氨基成，具有很强的水溶性，不仅是肝脏合成谷胱甘肽的原料，也是肾脏氨合成的底物，在调节蛋白质合成的同时，还可以有效改善患者的机体免疫功能[2]，因此，围手术期采用力太强化肠外营养支持，对肠梗阻患者而言意义重大?本次研究中，两组治疗前的白蛋白与前白蛋白有所降低，术后观察组回升较快，两组差异有统计学意义（P<0.05）?谷氨酰胺是淋巴细胞快速生长的底物，力太强化肠外营养能够有效提高总淋巴细胞计数，并提高患者的机体免疫功能?患者免疫功能的改善，可以降低术后感染性并发症发生率，因此两组在淋巴细胞变化?术后感染方面有统计学差异（P<0.05）?
综上所述，对结肠癌合并肠梗阻患者在围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养，可纠正氮平衡，提高患者免疫力，有效降低感染发生率，提高治疗效果，因此值得在临床上进一步推广使用?
参考文献
[1] 许晖，赵静.结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会[J].中国医药指南.2013，8（36）：79-80.
[2] 李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J].临床合理用药杂志.2011，9（08）：85-86.