摘 要 目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术治疗效果及优缺点。方法:回顾性分析行阴式子宫肌瘤剔除术者(45例)与传统腹式子宫肌瘤剔除术患者(45例)临床资料,并进行比较。结果:阴式组与腹式组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后住院天数、术后排气时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术手术效果好、恢复快、经济、腹壁无瘢痕。
　　关键词 子宫肌瘤 剔除术 经阴道手术
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.111
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年3月～2008年6月收治子宫肌瘤剔除术患者45例作为治疗组,平均年龄34岁,术后病理均确诊为子宫肌瘤。患者均已婚,临床表现为月经量增多、经期延长、周期缩短、尿频、尿急、排便困难等。患者要求保留子宫,子宫体积均小于12孕周,子宫活动度较好,阴道松弛,无附件包块,估计盆腔无粘连者。
　　手术方法:治疗组阴式子宫肌瘤剔除术:常规阴道准备及术前清洁灌肠。采用腰硬联合麻醉,取膀胱截石位,前壁肌瘤取阴道前穹窿横切口,后壁肌瘤取阴道后穹窿横切口。前后壁均有肌瘤,前后穹隆均打开。暴露肌瘤,纵形切开子宫肌壁至瘤体组织,使瘤体与肌壁界限清楚,钝性剥离直至剔除肌瘤。闭合瘤腔,缝合切口,还纳子宫入腹腔,留置引流管。术毕,常规给予缩宫素10U肌肉注射,3次/日,连用2～3天,以减少出血量;对照组腹式子宫肌瘤剔除术:按腹式子宫肌瘤剔除术的常规手术方法进行。
　　统计学方法:计量资料以X±S表示,组间比较采用u检验。
　　
　　结 果
　　
　　阴式组与腹式组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后住院天数、术后排气时间比较差异有显著性(P<0.05),见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,好发于30～50岁妇女,发病率约20%^[1]。子宫肌瘤多为良性肿瘤,很少恶变,大多需手术治疗。随着科学技术的迅速发展和技术水平的不断提高,现代手术治疗的整体观念已经把患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为判断手术临床效果的综合指标,成为手术治疗的重要研究内容。
　　阴式子宫肌瘤剔除术的优点是利用阴道进行手术,无需开腹,腹壁无切口,无瘢痕,对腹腔干扰小,创伤小,手术时间短,患者术后疼痛轻、恢复快、住院时间短且可保留子宫的生理功能和生育功能^[2]。我们观察比较阴式子宫肌瘤剔除术与传统腹式子宫肌瘤剔除术,结果手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量比较差异无统计学意义;两组术后住院天数、术后排气时间比较差异有统计学意义。这表明阴式子宫肌瘤剔除术手术效果好,胃肠功能恢复快,住院时间短,费用较低。我们体会对子宫小于12孕周,在阴式子宫肌瘤剔除术前如果能够行充分阴道准备,B超检查确定阴道前后穹隆的切口,术中注意减少出血,在肌瘤剔除后仔细缝合肌瘤残腔使之不留死腔等,手术成功率大大提高,阴式子宫肌瘤剔除术成为一种在临床值得推广应用的微创术式。
　　
　　参考文献
　　1 丰有吉,沈铿,等.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:322.
　　2 谢庆煌,柳晓春,等.经阴道子宫系列手术图谱.北京:人民军医出版社,2007:34-35,63-64.