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目的
探讨儿童肾移植围手术期处理及免疫抑制方案。
方法回顾性分析2008年12月至2015年9月47例儿童肾移植受者相应供者的临床资料，记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制剂浓度、不良事件及受者和移植肾存活率。
结果47例儿童受者中，接受亲属活体供肾、成人器官捐献供肾和儿童器官捐献供肾的受者分别为3例、2例和42例。受者随访时间为(18.6±17.3)个月(10 d至82个月)，术后血肌酐均下降良好。3例发生急性排斥反应，治疗后均逆转；1例术后6个月出现移植肾血管狭窄，介入下行移植肾动脉扩张术，术后肾功能逐渐恢复至正常；1例原发性高草酸尿症患者术后1年逐渐出现血肌酐升高，经保守治疗后血肌酐维持在220～270 μmol/L；3例发生慢性排斥反应，5例出现药物性肝功能损害，3例发生骨髓抑制。儿童供肾受者和成人供肾受者术后1年蛋白尿发生率分别为21.4%和20%(P>0.05)；2例分别于术后2周和15个月死于重症肺部感染。1年受者和移植肾存活率分别为97.9%和97.9%，2年受者和移植肾存活率分别为95.8%和95.8%。
结论儿童肾移值术后外科并发症发生率高，围手术期管理复杂，因此避免继发感染和外科并发症是移植成功的关键。