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摘要：目的 探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的应用效果。方法 选取本院2016年5月至2017年4月内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者140例，随机选取70例作为观察组，另70例作为对照组，对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者采用自体富血小板凝胶治疗，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者溃疡平均愈合时间、平均住院时间及平均住院费用均低于对照组，观察组患者治疗有效率为93%，对照组患者治疗有效率为74%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病足溃疡患者实施自体富血小板凝胶治疗，能够快速控制感染，促进溃疡愈合，缩短创面愈合时间，缓解患者的痛苦及经济负担，值得临床推广。
关键词：自体富血小板凝胶；糖尿病足溃疡；治疗效果
随着我国经济的快速发展，人们的饮食结构在不断的改变，由于部分人群缺乏健康饮食意识，导致糖尿病患者的数量在不断的上升。糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，会导致患者感染、溃疡或者皮肤深层组织破坏，严重时会造成患者截肢或者死亡，因此对于糖尿病足的早期治疗尤为必要[1]。自体富血小板凝胶是一种通过体外富集高血小板血浆并加入激活剂凝固呈胶冻物所制备的一种新型治疗方法，自体富血小板凝胶中的血小板受体激活后可以释放生长因子，其富含丰富的纤维蛋白为溃疡部位组织与细胞的修复及生长提供了有利的条件[2]。本文主要分析自体富血小板凝胶对于糖尿病足的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2016年5月至2017年4月内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者140例，男75例，女65例，年龄46～80岁，平均（61±2.55）岁，病程2～15年，平均（8.4±3.3）年。糖尿病诊断和分类符合1999 年WHO 标准。糖尿病足溃疡采用Wagner 分级，患者均为Ⅰ～Ⅲ级。排除严重心功能衰竭、肝、肾功能不全的患者。随机选取70例作为观察组，另70例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者采用常规治疗方法，即清创换药，严格控制血糖、血压，并根据患者的具体情况进行抗感染、抗血小板等对症治疗。观察组患者采用自体富血小板凝胶治疗，具体操作流程如下[3]：（1）自体富血小板凝胶的制备。根据患者溃疡面积（按1cm2：10ml比例）抽取患者自身外周静脉血，以2000r/min离心4min，抽取红细胞层上1mm处的上层血浆，移至另一无菌离心管，再以4000r/min离心6min，取下层血浆摇匀后即为富含血小板血浆，将凝血酶溶于氯化钙注射液配置成1000 U/mL的凝血酶-钙剂，清理患者创面，将富血小板血浆与凝血酶-钙剂按10 ：1 比例通过三通管喷洒于溃疡创面或注入窦道内，尽量填满腔道，等待其混合凝固后即可形成自体富血小板凝胶。（2）创面处理。患者溃疡面采用自体自体富血小板凝胶充填后用凡士林油纱覆盖，外用纱布、绷带包扎，每3 d 观察溃疡面愈合情况及愈合时间，继续清洁换药并清理创面边缘。每周进行疗效评价，观察8 周。
1.3 评价标准 患者溃疡面完全愈合为有显效；溃疡面缩小≥30%为有效，溃疡面无缩小或扩大为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者溃疡愈合时间、住院时间、住院费用比较如表1所示，治疗效果如表2所示。
3 讨论
近年来，我国糖尿病的发病率在不断上升，糖尿病足感染的致残甚至致死率也居高不下，严重威胁患者的生命健康。糖尿病足的主要发病机制包括缺血、神经病变和感染，这些因素协同作用造成顺序发生的组织溃疡、坏死以及最终截肢，不仅给患者的身体及心理带来极大的痛苦，而且还会给患者的家庭带来了极大的经济负担[4]。自体富血小板凝胶是患者自体富血小板血浆在凝血酶葡萄糖溶液的激活后形成的凝胶，可以封闭创面，加速止血，并且具有较多的生长因子，促进组织的在再生与修复。在此次研究中，通过给予观察组患者自体富血小板凝胶治疗，观察组患者的溃疡愈合时间、住院时间及住院费用均低于实施常规治疗的对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对糖尿病足溃疡患者实施自体富血小板凝胶治疗，能够快速控制感染，促进溃疡愈合，缩短创面愈合时间，不仅减轻了患者的痛苦，也缓解了患者的经济压力，值得临床推广。
参考文献
[1]张丽，强丹，孙永慧. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J]. 宁夏医学杂志，2016，38（09）：809-811. [2017-09-28]. DOI：10.13621/j.1001-5949.2016.09.0809
[2]刘贯英. 自体富血小板凝胶用于糖尿病足溃疡治疗效果的研究[D].新疆医科大学，2016.
[3]周肖萍，杨占德，王雯，王惠颖，刘彩云. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效研究[J]. 糖尿病新世界，2015，（21）：82-84. [2017-09-28]. DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.21.082
[4]何继东，歐阳晓波，张兰，杨秀蓉，伍秋蓉. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2010，10（07）：838-841. [2017-09-28].
关键词：自体富血小板凝胶；糖尿病足溃疡；治疗效果
随着我国经济的快速发展，人们的饮食结构在不断的改变，由于部分人群缺乏健康饮食意识，导致糖尿病患者的数量在不断的上升。糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，会导致患者感染、溃疡或者皮肤深层组织破坏，严重时会造成患者截肢或者死亡，因此对于糖尿病足的早期治疗尤为必要[1]。自体富血小板凝胶是一种通过体外富集高血小板血浆并加入激活剂凝固呈胶冻物所制备的一种新型治疗方法，自体富血小板凝胶中的血小板受体激活后可以释放生长因子，其富含丰富的纤维蛋白为溃疡部位组织与细胞的修复及生长提供了有利的条件[2]。本文主要分析自体富血小板凝胶对于糖尿病足的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2016年5月至2017年4月内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者140例，男75例，女65例，年龄46～80岁，平均（61±2.55）岁，病程2～15年，平均（8.4±3.3）年。糖尿病诊断和分类符合1999 年WHO 标准。糖尿病足溃疡采用Wagner 分级，患者均为Ⅰ～Ⅲ级。排除严重心功能衰竭、肝、肾功能不全的患者。随机选取70例作为观察组，另70例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者采用常规治疗方法，即清创换药，严格控制血糖、血压，并根据患者的具体情况进行抗感染、抗血小板等对症治疗。观察组患者采用自体富血小板凝胶治疗，具体操作流程如下[3]：（1）自体富血小板凝胶的制备。根据患者溃疡面积（按1cm2：10ml比例）抽取患者自身外周静脉血，以2000r/min离心4min，抽取红细胞层上1mm处的上层血浆，移至另一无菌离心管，再以4000r/min离心6min，取下层血浆摇匀后即为富含血小板血浆，将凝血酶溶于氯化钙注射液配置成1000 U/mL的凝血酶-钙剂，清理患者创面，将富血小板血浆与凝血酶-钙剂按10 ：1 比例通过三通管喷洒于溃疡创面或注入窦道内，尽量填满腔道，等待其混合凝固后即可形成自体富血小板凝胶。（2）创面处理。患者溃疡面采用自体自体富血小板凝胶充填后用凡士林油纱覆盖，外用纱布、绷带包扎，每3 d 观察溃疡面愈合情况及愈合时间，继续清洁换药并清理创面边缘。每周进行疗效评价，观察8 周。
1.3 评价标准 患者溃疡面完全愈合为有显效；溃疡面缩小≥30%为有效，溃疡面无缩小或扩大为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者溃疡愈合时间、住院时间、住院费用比较如表1所示，治疗效果如表2所示。
3 讨论
近年来，我国糖尿病的发病率在不断上升，糖尿病足感染的致残甚至致死率也居高不下，严重威胁患者的生命健康。糖尿病足的主要发病机制包括缺血、神经病变和感染，这些因素协同作用造成顺序发生的组织溃疡、坏死以及最终截肢，不仅给患者的身体及心理带来极大的痛苦，而且还会给患者的家庭带来了极大的经济负担[4]。自体富血小板凝胶是患者自体富血小板血浆在凝血酶葡萄糖溶液的激活后形成的凝胶，可以封闭创面，加速止血，并且具有较多的生长因子，促进组织的在再生与修复。在此次研究中，通过给予观察组患者自体富血小板凝胶治疗，观察组患者的溃疡愈合时间、住院时间及住院费用均低于实施常规治疗的对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对糖尿病足溃疡患者实施自体富血小板凝胶治疗，能够快速控制感染，促进溃疡愈合，缩短创面愈合时间，不仅减轻了患者的痛苦，也缓解了患者的经济压力，值得临床推广。
参考文献
[1]张丽，强丹，孙永慧. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J]. 宁夏医学杂志，2016，38（09）：809-811. [2017-09-28]. DOI：10.13621/j.1001-5949.2016.09.0809
[2]刘贯英. 自体富血小板凝胶用于糖尿病足溃疡治疗效果的研究[D].新疆医科大学，2016.
[3]周肖萍，杨占德，王雯，王惠颖，刘彩云. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效研究[J]. 糖尿病新世界，2015，（21）：82-84. [2017-09-28]. DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.21.082
[4]何继东，歐阳晓波，张兰，杨秀蓉，伍秋蓉. 自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2010，10（07）：838-841. [2017-09-28].