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【摘 要】 目的：观察复方银花解毒颗粒治疗急性上呼吸道腺病毒感染的临床效果研究。方法：临床选择2019年3月-2020年1月在本院就诊的急性上呼吸道腺病毒感染患者86例，根据随机对照法分组，分为对照组（n=42）、观察组（n=44），对照组进行利巴韦林注射液与抗病毒口服液治疗，观察组在对照组疗法基础上服用复方银花解毒颗粒治疗，两组均治疗六日，比较两组治疗后的临床有效率;比较两组治疗后各证候积分变化情况。结果 观察组治疗后治愈32例，显效10例，临床总有效42例（95.5%），对照组治愈22例，显效8例，临床总有效30例（71.4%），两组比较差异显著（P<0.05）;观察组治疗3d、治疗6d的证候体征评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 急性上呼吸道腺病毒感染应用复方银花解毒颗粒治疗，临床效果确切，临床症状体征显著缓解，值得临床推广。
【关键词】 临床观察;上呼吸道腺病毒感染;复方银花解毒颗粒
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0082-02
腺病毒导致的急性传染病，主要表现为急性上呼吸道感染，可侵袭消化道黏膜、眼结膜、呼吸道黏膜。人群普遍易感，多见于儿童，其中急性上呼吸道感染由腺病毒导致者约占2%-4%左右[1]。婴幼儿腺病毒肺炎的患病率和病死率较高，病情较严重。急性上呼吸道腺病毒感染无特殊治疗，一般予以中西医结合抗病毒治疗临床效果较佳[2]。本研究选择2019年3月-2020年1月在本院就诊的急性上呼吸道腺病毒感染患者，观察复方银花解毒颗粒治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 临床选择2019年3月-2020年1月本院收治的急性上呼吸道腺病毒感染患者86例，纳入标准：符合世界卫生组织制定的急性上呼吸道腺病毒感染的诊断标准[3];经临床影像学资料、实验室检查、临床特征确诊。其中男性47例，女性39例，年龄6-63岁，平均年龄（33.1±1.5）歲;病程1-2d，平均病程（1.3±0.2）d;中医诊断为感冒（风热证）;病毒血清学检查均为腺病毒感染阳性。根据随机对照法分组，分为对照组（n=42）、观察组（n=44），对照组男性23例，女性19例，年龄6-63岁，平均年龄（32.1±1.4）岁;病程1-2d，平均病程（1.2±0.1）d;观察组男性24例，女性20例，年龄6-63岁，平均年龄（33.2±0.6）岁，病程1-2d，平均病程（1.4±0.1）d;排除标准：贫血、哮喘、慢性鼻炎、血液系统病变、近一周内服用抗病毒药物者。两组的性别、平均年龄、平均病程、病毒血清学检查等临床资料大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：予以利巴韦林注射液应用5%葡萄糖注射液稀释成1mg/ml溶液后静脉缓慢滴注，小儿根据体重10-15mg/kg每日分两次给药，成人0.5g/次，2次/日;服用抗病毒口服液，10ml/次，2-3次/日;早饭前、午饭、晚饭后各服一次;观察组：在对照组基础上服用复方银花解毒颗粒，1袋/次，3次/日，重症者加服1次。两组均治疗6d，比较两组治疗后的临床有效率;比较两组治疗前后证候评分变化。
1.3 药物 复方银花解毒颗粒（生产企业：天长亿帆制药;国药准字：Z20040024），利巴韦林注射液（商品名：科迈欣;生产企业：吉林龙泰制药;国药准字：H22023495），抗病毒口服液（生产企业：河南同源制药;国药准字：Z41022373）。
1.4 评估标准 证候体征评分标准：包括头痛、身痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咽黏膜充血，每项0-3分，分数范围0-21分，分数越高，病情越重。临床效果评估标准：治愈：全部证候体征消失，评分为0，体温恢复正常;显效：证候体征评分下降>75%，体温恢复正常;进步：证候体征评分下降>50%，体温下降;无效：证候体征评分无变化或增高。临床有效率为治愈与显效的百分比之和[4]。
1.5统计学处理分析 采用SPSS21.0软件系统分析所有数据，计量资料t检验，X±S表示，计数资料为卡方检验，P<0.05差异显著。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 观察组治疗后治愈32例，显效10例，临床总有效42例（95.5%），对照组治愈22例，显效8例，临床总有效30例（71.4%），两组比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后证候体征评分比较 观察组治疗3d、治疗6d的证候体征评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
本研究观察复方银花解毒颗粒治疗急性上呼吸道腺病毒感染的临床效果分析，结果与李洪军等[5]的研究结果大体一致，该方以“银翘散”为基础化裁而来，方中银花、连翘为君，银花味甘性寒，气味芳香，具有清热解毒之功，善治温病发热等病证;连翘苦而微寒，轻清上浮，二药既能解表透邪，又能清热解毒。臣药用荆芥、豆豉、薄荷疏散解表，荆芥虽属辛温之品，但温而不燥伍入辛凉清解剂中，可以加强解表透邪之力，方中用此药，则凉而有辛[6-7];薄荷辛凉，疏散风热而利咽喉;豆豉辛甘微苦微寒，宣散表邪;共助君药开皮毛而散热外出，佐入青蒿苦寒清热，芳香透邪;大青叶味苦性寒，清热凉血，尤擅长于清解时行之热毒;野菊花味苦辛性微寒，清热解毒;鸭跖草味甘性寒，清热解毒，而尤以解热见长[8]。前胡，辛苦，宣散风热，肃肺化痰，诸药合用具有辛凉解表，清热解毒之功。急性上呼吸道腺病毒感染应用复方银花解毒颗粒治疗后，临床证候体征评分显著下降，临床有效率明显提高。综上所述，急性上呼吸道腺病毒感染应用复方银花解毒颗粒治疗，临床效果确切，临床症状体征显著缓解，值得临床推广。
参考文献
[1] 谢立，杨旭辉，王婧，等.杭州市儿童腺病毒感染的流行病学与病原学特征[J].中国疫苗和免疫，2019，25（4）：436-439，476.
[2] 马广源，肖勇，鲍静，等.一起由腺病毒B3和E4引起的呼吸道感染疫情的流行病学调查[J].中华实验和临床病毒学杂志，2019，33（4）：369-371.
[3] 袁玲，王宁，赵英，等.小儿上呼吸道感染特征及氨溴索联合多巴胺治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2019，29（14）：2220-2223.
[4] 张凤，史晓燕，赵丹，等.2017-2018年青岛地区儿童急性上呼吸道感染病毒谱与流行特征[J].中华疾病控制杂志，2019，23（6）：694-699.
[5] 李洪军，崔燕，杨艳娜，等.2011-2018年北京市通州区儿童急性呼吸道感染九种病毒性病原体监测研究[J].中国感染控制杂志，2019，18（8）：713-718.
[6] 龚如涵，刘庆中，陈沭，等.上海市松江区0～12岁上呼吸道感染患儿7种常见病毒流行病学特征[J].检验医学，2019，34（12）：1097-1100.
[7] 方彬，宫铁逢，任会利，等.甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（10）：1212-1214，1217.
[8] 刘志群，王国茗，潘巍巍，等.疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染临床观察[J].中国中医急症，2020，29（5）：898-900.
【关键词】 临床观察;上呼吸道腺病毒感染;复方银花解毒颗粒
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0082-02
腺病毒导致的急性传染病，主要表现为急性上呼吸道感染，可侵袭消化道黏膜、眼结膜、呼吸道黏膜。人群普遍易感，多见于儿童，其中急性上呼吸道感染由腺病毒导致者约占2%-4%左右[1]。婴幼儿腺病毒肺炎的患病率和病死率较高，病情较严重。急性上呼吸道腺病毒感染无特殊治疗，一般予以中西医结合抗病毒治疗临床效果较佳[2]。本研究选择2019年3月-2020年1月在本院就诊的急性上呼吸道腺病毒感染患者，观察复方银花解毒颗粒治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 临床选择2019年3月-2020年1月本院收治的急性上呼吸道腺病毒感染患者86例，纳入标准：符合世界卫生组织制定的急性上呼吸道腺病毒感染的诊断标准[3];经临床影像学资料、实验室检查、临床特征确诊。其中男性47例，女性39例，年龄6-63岁，平均年龄（33.1±1.5）歲;病程1-2d，平均病程（1.3±0.2）d;中医诊断为感冒（风热证）;病毒血清学检查均为腺病毒感染阳性。根据随机对照法分组，分为对照组（n=42）、观察组（n=44），对照组男性23例，女性19例，年龄6-63岁，平均年龄（32.1±1.4）岁;病程1-2d，平均病程（1.2±0.1）d;观察组男性24例，女性20例，年龄6-63岁，平均年龄（33.2±0.6）岁，病程1-2d，平均病程（1.4±0.1）d;排除标准：贫血、哮喘、慢性鼻炎、血液系统病变、近一周内服用抗病毒药物者。两组的性别、平均年龄、平均病程、病毒血清学检查等临床资料大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：予以利巴韦林注射液应用5%葡萄糖注射液稀释成1mg/ml溶液后静脉缓慢滴注，小儿根据体重10-15mg/kg每日分两次给药，成人0.5g/次，2次/日;服用抗病毒口服液，10ml/次，2-3次/日;早饭前、午饭、晚饭后各服一次;观察组：在对照组基础上服用复方银花解毒颗粒，1袋/次，3次/日，重症者加服1次。两组均治疗6d，比较两组治疗后的临床有效率;比较两组治疗前后证候评分变化。
1.3 药物 复方银花解毒颗粒（生产企业：天长亿帆制药;国药准字：Z20040024），利巴韦林注射液（商品名：科迈欣;生产企业：吉林龙泰制药;国药准字：H22023495），抗病毒口服液（生产企业：河南同源制药;国药准字：Z41022373）。
1.4 评估标准 证候体征评分标准：包括头痛、身痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咽黏膜充血，每项0-3分，分数范围0-21分，分数越高，病情越重。临床效果评估标准：治愈：全部证候体征消失，评分为0，体温恢复正常;显效：证候体征评分下降>75%，体温恢复正常;进步：证候体征评分下降>50%，体温下降;无效：证候体征评分无变化或增高。临床有效率为治愈与显效的百分比之和[4]。
1.5统计学处理分析 采用SPSS21.0软件系统分析所有数据，计量资料t检验，X±S表示，计数资料为卡方检验，P<0.05差异显著。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 观察组治疗后治愈32例，显效10例，临床总有效42例（95.5%），对照组治愈22例，显效8例，临床总有效30例（71.4%），两组比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后证候体征评分比较 观察组治疗3d、治疗6d的证候体征评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
本研究观察复方银花解毒颗粒治疗急性上呼吸道腺病毒感染的临床效果分析，结果与李洪军等[5]的研究结果大体一致，该方以“银翘散”为基础化裁而来，方中银花、连翘为君，银花味甘性寒，气味芳香，具有清热解毒之功，善治温病发热等病证;连翘苦而微寒，轻清上浮，二药既能解表透邪，又能清热解毒。臣药用荆芥、豆豉、薄荷疏散解表，荆芥虽属辛温之品，但温而不燥伍入辛凉清解剂中，可以加强解表透邪之力，方中用此药，则凉而有辛[6-7];薄荷辛凉，疏散风热而利咽喉;豆豉辛甘微苦微寒，宣散表邪;共助君药开皮毛而散热外出，佐入青蒿苦寒清热，芳香透邪;大青叶味苦性寒，清热凉血，尤擅长于清解时行之热毒;野菊花味苦辛性微寒，清热解毒;鸭跖草味甘性寒，清热解毒，而尤以解热见长[8]。前胡，辛苦，宣散风热，肃肺化痰，诸药合用具有辛凉解表，清热解毒之功。急性上呼吸道腺病毒感染应用复方银花解毒颗粒治疗后，临床证候体征评分显著下降，临床有效率明显提高。综上所述，急性上呼吸道腺病毒感染应用复方银花解毒颗粒治疗，临床效果确切，临床症状体征显著缓解，值得临床推广。
参考文献
[1] 谢立，杨旭辉，王婧，等.杭州市儿童腺病毒感染的流行病学与病原学特征[J].中国疫苗和免疫，2019，25（4）：436-439，476.
[2] 马广源，肖勇，鲍静，等.一起由腺病毒B3和E4引起的呼吸道感染疫情的流行病学调查[J].中华实验和临床病毒学杂志，2019，33（4）：369-371.
[3] 袁玲，王宁，赵英，等.小儿上呼吸道感染特征及氨溴索联合多巴胺治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2019，29（14）：2220-2223.
[4] 张凤，史晓燕，赵丹，等.2017-2018年青岛地区儿童急性上呼吸道感染病毒谱与流行特征[J].中华疾病控制杂志，2019，23（6）：694-699.
[5] 李洪军，崔燕，杨艳娜，等.2011-2018年北京市通州区儿童急性呼吸道感染九种病毒性病原体监测研究[J].中国感染控制杂志，2019，18（8）：713-718.
[6] 龚如涵，刘庆中，陈沭，等.上海市松江区0～12岁上呼吸道感染患儿7种常见病毒流行病学特征[J].检验医学，2019，34（12）：1097-1100.
[7] 方彬，宫铁逢，任会利，等.甘露聚糖肽联合匹多莫德治疗小儿病毒性上呼吸道反复感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（10）：1212-1214，1217.
[8] 刘志群，王国茗，潘巍巍，等.疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染临床观察[J].中国中医急症，2020，29（5）：898-900.