【摘 要】
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目的 客观评估双侧苍白球腹后部切开术(BPVP)治疗原发性帕金森病 (PD)的疗效 ,探讨其必要性和利弊。 方法 46例具双侧PD症状的患者接受了微电极导向的双侧苍白球手术。其
【机 构】
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首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所!北京100053; 中国;
【基金项目】
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国家科委资助项目!(96920060517);北京市科委资助项目!(953304001)
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目的 客观评估双侧苍白球腹后部切开术(BPVP)治疗原发性帕金森病 (PD)的疗效 ,探讨其必要性和利弊。 方法 46例具双侧PD症状的患者接受了微电极导向的双侧苍白球手术。其中 ,2 0例CBPVP ,2 6例SBPVP。SBPVP又分为首次手术SBPVP1和第二次手术SBPVP2 ,二者间隔 3～ 12个月 ,平均 6 5± 2 4个月。患者的Hohn和Yahr评分均在 2 0以上。采用PD病情评估的UPDRS方法 ,对手术前后和“开、关”4种状态进行评分。统计分析BPVP手术前后症状改善情况的组内差异 ,CBPVP、SBPVP1和SBPVP2之间的组间差异 ,以及并发症的发生类型和高低情况。 结果 CBPVP、SBPVP1以及SBPVP2均明显改善患者的整体病情和典型症状 (震颤、僵直和行动迟缓 ,P <0 0 0 1) ,它们对“关”状态的改善总是高于对“开”状态的改善。与SBPVP1或SBPVP2相比 ,CBPVP有着较高的改善率 ,但未达到统计学差异。分期手术对UPDRS的第 4部分即左旋多巴类药物治疗副作用的改善明显低于同期手术 (P <0 .0 5 )。手术未发生脑出血、视野缺损和肢体力弱等苍白球手术较常见的并发症 ,也未发现与双侧手术相关的认知障碍。CBPVP组 1例患者术后明显语音低下、吞咽困难 ,SBPVP组 2例患者出现语音低下。 3个月后随访 ,以上并发症有所缓解但未完全恢复。 结论 对?
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