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摘要：目的：探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法。方法：采用回顾性试验分析方法，选取本院2016年2月-2017年2月，确诊老年人食道异物患者86例，年龄均在50-70岁之间，采用喉镜导入支气管镜进行检查及取出异物，观察患者术后症状改善情况及预后，并探讨合理护理方法。结果：出现窒息患者1例，经急救转危为安，肺炎患者15例，经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法，病情全部痊愈。出现心脏骤停1例，紧急进行心脏按压，及相关处理恢复心跳。出现咽痛、吞咽困难患者69例经过医护人员进行急救均转危为安。因此及时发现并处理并发症，能显著提高疾病临床疗效及预后，具有重要的临床指导意义。
关键字：老年人食道异物；原因分析；观察护理
食道异物是耳鼻喉科常见的危重症，具有发病急、并发症多、异物种类多等不同的特点，婴幼儿及老年人多见[1]。据临床资料分析，老年人食道异物发生率约为52%，常见异物多为鱼刺、鸡骨、假牙等。由于老年患者咀嚼肌功能减退及对食物感觉降低[2]，容易产生食道异物，如果不能及时将异物取出，容易出现窒息、肺炎等不同的并发症，因此，临床中合理的护理方式非常重要，本研究采用回顾性试验分析方法，选取本院2016年2月-2017年2月，确诊老年人食道异物患者86例，探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取本院2016年2月-2017年2月，诊断气管异物患儿86例进行试验，年龄均在50-70岁之间，异物种类：鱼刺32例，义齿32例，鸡骨头13例，其他9例。患者入院时均有明显的食道异物症状，如面部潮红、阵发性咳嗽、呼吸困难等，其中12例患者出现典型的三凹征，呼吸困难，口唇紫绀，听诊肺部严重湿罗音和哮鸣音，所有患者性别、年龄、临床症状、病程等资料均有统计学意义。
1.2方法：
所有患儿均在手术室内，在喉镜、胃镜进行检查并取出异物。过程中未发现气管切开及开胸取异物的情况。进行对症治疗：心脏停跳给予及时心肺复苏；出现心衰给予强心利尿、抗感染；肺水肿给予利尿或机械通气，激素，镇静剂等联合治疗，并且给予呼吸道护理，较少痰栓及肺不张发生率。术后护理组人员对患儿进行细心照顾，未出现并发症或并发症痊愈后，给予健康教育后出院。
1.3临床病因分析
老年人发生食道异物比例较高，经过临床分析表明，老年人出现食道异物主要有以下2个因素[3-4]：①随年龄的增长，老年人身体功能降低，咀嚼肌功能减弱等；②老年人齿板或义齿对食物的感觉功能减弱等。因此老年人容易将大块食物或活动的义齿吞下，堵塞气管或小气管，引起一系列症状。
2.临床观察及护理
2.1咽痛、吞咽困难：异物进入环咽肌容易引起咽痛及吞咽困难，下行到颈段食管后，可以导致食管擦伤及裂伤，最后异物进入到胃肠道。咽喉部异物存在时，胸骨后可有持续性疼痛，局部发炎肿胀，引发不同程度的呼吸困难及吞咽不畅。异物不能及是清除，停留时间越长越容易并发穿孔，引起严重的并发症，如吞咽困难、刺痛难忍等[5]。
2.2肺炎：老年人身体机能减退，对异物的抵抗功能减退，如果异物堵塞食管的同时少量物质被误吸入肺中，气管、支气管粘膜在受到外界不同的刺激后容易产生不同程度的应激反应，局部黏膜水肿、渗出，分泌物增加，导致肺炎，阻塞支气管引起肺不张，患者会出现发热、咳嗽、X现检查肺纹理增粗，一侧或两侧肺不张，听诊一侧或两侧湿罗音。因此护理人员应密切观察患儿体温呼吸、脉搏、痰液变化等，治疗中常规化痰药物的同时给予抗感染药物，辅以翻身拍背等，促进痰液吸收[6]。
2.3密切观察病情：患者入院后根据证据及辅助检查一旦确诊食道异物后，立即取出。并且通知手术室及相关医护人员做好手术准备。完善相关检查：如心电图、血常规、凝血、钡餐透视等。观察患者生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸、心率等。仔细询问病史，是否有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，并做好相关疾病抢救准备。
2.4健康教育：出院前或住院期间，护理人员组织患者家属进行相关健康教育指导。讲解老年人生理心理特点，培训家属进行突发事件的应急能力。嘱咐患者家属日常照顾老人时注意避免给患者食用容易不易消化、骨刺多的食物、注意老年人的义齿等，避免食管异物再次发生，家属必须了解如何防范，如何处理突发事件。日常生活中，一旦出现误吸，家属应该进行急救：①鼓励患者咳嗽，使卡在喉咙的异物咳出；②家属站在患者背后，用两手臂环绕其的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下、脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出；③如果上述操作均无效，且患者出现呼吸困难，口唇发绀等急性症状，应立即去医院就诊，避免误吸发生危险[7]。
3.异物取出后护理
3.1饮食护理：如果异物未对食道粘膜造成损伤或仅有轻微损伤者，当日即可进食少量流食或软食，牛奶作为最完美的食物，能够在局部形成一层保护膜，促进食道自我修复。如果损伤严重者，应严格禁食1-2天。如果出现食道穿孔者，禁食时间应相应延长，可以选择鼻饲给食。护理人员及时向患者及其家属沟通，讲解禁食的重要性及必要性，争得家属同意与支持，提高疾病治疗依从性。另外，如果异物是光滑的，可以嘱咐患者多食用粗纤维食物，促进排便，如韭菜、胡萝卜、芹菜等。本研究中，2例患者顺利将异物排出。
3.2异物取出后注意应用抗生素，避免局部发炎，引起炎症反应。
4.讨论
老年人出现食道异物的比例较多，原因是老年人的生理机能减退，咀嚼肌功能降低、齿板感觉功能减弱等，不能充分咀嚼和识别食物，容易误食异物，引发重要的症状及并发症。而临床治疗的最重要的办法是及时取出异物，异物容易引起窒息、呼吸困难、吞咽困难、咽痛、肺炎肺不张等，护理及治疗不当容易引发生命危险。因此生活中应加强相关知识宣传及急救知识培训，加强防范，避免类似事件发生。
本课题选取本院2016年2月-2017年2月，确诊老年人食道异物患者86例，探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法，结果显示，出现窒息患者1例，经急救转危为安，肺炎患者15例，经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法，病情全部痊愈。出现心脏骤停1例，紧急进行心脏按压，及相关处理恢复心跳。出现咽痛、吞咽困难患者69例经过医护人员进行急救均转危为安。
参考文献：
[1]王菊，詹德琼，陈晓玲，姜娅. 老年人食道异物的原因分析及观察护理[J]. 护士进修杂志，2005，（12）：1146-1147.
[2]杜小滢. 气管、支气管异物患者围手术期的护理风险分析和护理对策[A]. 中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中华医学会第十三次全国耳鼻咽喉——头颈外科学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会：，2013：2.
[3]梁素霞，陈玉叶，甄惠对. 食管异物发生的相关因素分析及护理[J]. 现代临床护理，2004，（02）：35-36.
[4]李秀菊.老年食管异物原因分析及护理对策[J]. 中国现代医生，2009，（20）：108-109.
[5]黄燕华. 老年人食管异物的分析及护理体会[J]. 蛇志，2005，（04）：294-295.
[6]刘素芬，来俊英. 食管异物及其严重并发症的临床观察和护理[J]. 中國乡村医药，2008，（04）：71-72.
[7]林真. 食管异物的临床护理观察[J]. 中国实用医药，2008，（31）：135
关键字：老年人食道异物；原因分析；观察护理
食道异物是耳鼻喉科常见的危重症，具有发病急、并发症多、异物种类多等不同的特点，婴幼儿及老年人多见[1]。据临床资料分析，老年人食道异物发生率约为52%，常见异物多为鱼刺、鸡骨、假牙等。由于老年患者咀嚼肌功能减退及对食物感觉降低[2]，容易产生食道异物，如果不能及时将异物取出，容易出现窒息、肺炎等不同的并发症，因此，临床中合理的护理方式非常重要，本研究采用回顾性试验分析方法，选取本院2016年2月-2017年2月，确诊老年人食道异物患者86例，探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取本院2016年2月-2017年2月，诊断气管异物患儿86例进行试验，年龄均在50-70岁之间，异物种类：鱼刺32例，义齿32例，鸡骨头13例，其他9例。患者入院时均有明显的食道异物症状，如面部潮红、阵发性咳嗽、呼吸困难等，其中12例患者出现典型的三凹征，呼吸困难，口唇紫绀，听诊肺部严重湿罗音和哮鸣音，所有患者性别、年龄、临床症状、病程等资料均有统计学意义。
1.2方法：
所有患儿均在手术室内，在喉镜、胃镜进行检查并取出异物。过程中未发现气管切开及开胸取异物的情况。进行对症治疗：心脏停跳给予及时心肺复苏；出现心衰给予强心利尿、抗感染；肺水肿给予利尿或机械通气，激素，镇静剂等联合治疗，并且给予呼吸道护理，较少痰栓及肺不张发生率。术后护理组人员对患儿进行细心照顾，未出现并发症或并发症痊愈后，给予健康教育后出院。
1.3临床病因分析
老年人发生食道异物比例较高，经过临床分析表明，老年人出现食道异物主要有以下2个因素[3-4]：①随年龄的增长，老年人身体功能降低，咀嚼肌功能减弱等；②老年人齿板或义齿对食物的感觉功能减弱等。因此老年人容易将大块食物或活动的义齿吞下，堵塞气管或小气管，引起一系列症状。
2.临床观察及护理
2.1咽痛、吞咽困难：异物进入环咽肌容易引起咽痛及吞咽困难，下行到颈段食管后，可以导致食管擦伤及裂伤，最后异物进入到胃肠道。咽喉部异物存在时，胸骨后可有持续性疼痛，局部发炎肿胀，引发不同程度的呼吸困难及吞咽不畅。异物不能及是清除，停留时间越长越容易并发穿孔，引起严重的并发症，如吞咽困难、刺痛难忍等[5]。
2.2肺炎：老年人身体机能减退，对异物的抵抗功能减退，如果异物堵塞食管的同时少量物质被误吸入肺中，气管、支气管粘膜在受到外界不同的刺激后容易产生不同程度的应激反应，局部黏膜水肿、渗出，分泌物增加，导致肺炎，阻塞支气管引起肺不张，患者会出现发热、咳嗽、X现检查肺纹理增粗，一侧或两侧肺不张，听诊一侧或两侧湿罗音。因此护理人员应密切观察患儿体温呼吸、脉搏、痰液变化等，治疗中常规化痰药物的同时给予抗感染药物，辅以翻身拍背等，促进痰液吸收[6]。
2.3密切观察病情：患者入院后根据证据及辅助检查一旦确诊食道异物后，立即取出。并且通知手术室及相关医护人员做好手术准备。完善相关检查：如心电图、血常规、凝血、钡餐透视等。观察患者生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸、心率等。仔细询问病史，是否有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，并做好相关疾病抢救准备。
2.4健康教育：出院前或住院期间，护理人员组织患者家属进行相关健康教育指导。讲解老年人生理心理特点，培训家属进行突发事件的应急能力。嘱咐患者家属日常照顾老人时注意避免给患者食用容易不易消化、骨刺多的食物、注意老年人的义齿等，避免食管异物再次发生，家属必须了解如何防范，如何处理突发事件。日常生活中，一旦出现误吸，家属应该进行急救：①鼓励患者咳嗽，使卡在喉咙的异物咳出；②家属站在患者背后，用两手臂环绕其的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下、脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出；③如果上述操作均无效，且患者出现呼吸困难，口唇发绀等急性症状，应立即去医院就诊，避免误吸发生危险[7]。
3.异物取出后护理
3.1饮食护理：如果异物未对食道粘膜造成损伤或仅有轻微损伤者，当日即可进食少量流食或软食，牛奶作为最完美的食物，能够在局部形成一层保护膜，促进食道自我修复。如果损伤严重者，应严格禁食1-2天。如果出现食道穿孔者，禁食时间应相应延长，可以选择鼻饲给食。护理人员及时向患者及其家属沟通，讲解禁食的重要性及必要性，争得家属同意与支持，提高疾病治疗依从性。另外，如果异物是光滑的，可以嘱咐患者多食用粗纤维食物，促进排便，如韭菜、胡萝卜、芹菜等。本研究中，2例患者顺利将异物排出。
3.2异物取出后注意应用抗生素，避免局部发炎，引起炎症反应。
4.讨论
老年人出现食道异物的比例较多，原因是老年人的生理机能减退，咀嚼肌功能降低、齿板感觉功能减弱等，不能充分咀嚼和识别食物，容易误食异物，引发重要的症状及并发症。而临床治疗的最重要的办法是及时取出异物，异物容易引起窒息、呼吸困难、吞咽困难、咽痛、肺炎肺不张等，护理及治疗不当容易引发生命危险。因此生活中应加强相关知识宣传及急救知识培训，加强防范，避免类似事件发生。
本课题选取本院2016年2月-2017年2月，确诊老年人食道异物患者86例，探讨老年人食道异物的原因及观察护理方法，结果显示，出现窒息患者1例，经急救转危为安，肺炎患者15例，经过止咳化痰、解热、抗感染等治疗方法，病情全部痊愈。出现心脏骤停1例，紧急进行心脏按压，及相关处理恢复心跳。出现咽痛、吞咽困难患者69例经过医护人员进行急救均转危为安。
参考文献：
[1]王菊，詹德琼，陈晓玲，姜娅. 老年人食道异物的原因分析及观察护理[J]. 护士进修杂志，2005，（12）：1146-1147.
[2]杜小滢. 气管、支气管异物患者围手术期的护理风险分析和护理对策[A]. 中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中华医学会第十三次全国耳鼻咽喉——头颈外科学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会：，2013：2.
[3]梁素霞，陈玉叶，甄惠对. 食管异物发生的相关因素分析及护理[J]. 现代临床护理，2004，（02）：35-36.
[4]李秀菊.老年食管异物原因分析及护理对策[J]. 中国现代医生，2009，（20）：108-109.
[5]黄燕华. 老年人食管异物的分析及护理体会[J]. 蛇志，2005，（04）：294-295.
[6]刘素芬，来俊英. 食管异物及其严重并发症的临床观察和护理[J]. 中國乡村医药，2008，（04）：71-72.
[7]林真. 食管异物的临床护理观察[J]. 中国实用医药，2008，（31）：135