化学治疗对黑猩猩日本血吸虫病演变的影响

来源 :广东卫生防疫资料 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hyq20061001
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为了收集治疗后各脏器已经形成的血吸虫病损害是继续存在还是好转的资料,用日本血吸虫感染黑猩猩。10只于感染后2.5个月用硝基呋喃(Nitrovinylfuran derivative,SQ 18506)治疗,另9只作对照。不论治疗时间的早迟,都可使大部分临床症状以及血液学和生化的异常迅速好转。但已升高的免疫球蛋白显然是例外,低白蛋白血症也仅略有回升。未发现治疗引起的毒性反应。治疗对结肠病变的广度和血吸虫性肾病的程度都有明显的效果,肝脏的炎性变化显著减轻,但门静脉纤维化的程度和血管的异常程度仍与治疗开始时相似。因此,治疗后临床症状的或寄生虫学上的改善,不能如实地反映继续存在的病变程度。感染后2个月治疗的猩猩中,解剖学上的血吸虫性病变很轻,且全为非活动性。但在其余猩猩中,这些病变只是部分地受到抑制。早期治疗可以防止门脉性肝纤维化,而晚期治疗只能使门脉性肝纤维化稳定下来,而不能复原。另方面,无论何时治疗,都不会加重原有的临床症状或病理变化。对实验感染日本血吸虫的15只猩猩的研究证明:干线型肝纤维化及其有关的肾病都可以复制出来。因此,以这种动物作为模型研究发病机制、治疗方法和有关问题,很可能最适用于人的血吸虫病。住病程的各个阶段,都可以获得抗血吸虫治疗有利或不利影响的资料。尤其是可以得到在各脏器已经形成的病变在治疗后是继续存在、还是可以修复的有关资料。这类资料在临床上是很难得到的,因为在临床上,感染的时间、次数、感染度以及别的致病因素常常都是未知的。新近的研究证明,使用硝基呋喃,不论是治疗恒河猴曼氏血吸虫病或是日本血吸虫病,都可收到显著疗效,且对猴无明显的毒性。治过的猴体中检获的成虫数显著减少,残存的少数虫体,其生长也受到了抑制。对成虫的伤害,从猩猩粪便和组织中虫卵数的显著减少也可表现出来。大多数临床医生发现,除了药物本身的即时毒性作用外,治疗是有益的。虽然,治疗杀死的成虫可以引起严重的局部反应也是事实,但这些反应会逐渐被吸收,仅留下很小的病变残迹,但认为死虫周围的病变与干线型纤维化有关的说法是不可信的。另一些研究者一直认为肝损害主要是由死亡的成虫所引起。Sadun 等断定至少在小白鼠化学治疗开始的时间是主要的决定因素。成虫产卵后不久即进行化疗,可以阻止肝纤维化的形成;反之,如果肝损害已经很广泛时才化疗,肝损害不能逆转。Warren 发现,治疗后,血吸虫病小白鼠的门脉高压迅速下降,在比较慢性的感染者中,治疗后,轻度的门脉高压和相当程度的肝纤维化仍然存在。在曼氏血吸虫病和日本血吸虫病中,干线型肝硬化是致病和致死的主要因素。而且至今还未见到有关这种损害复原的报告。在对照的实验条件下,研究血吸虫性肝病变的转归,猩猩是唯一理想的动物。因此,我们用猩猩进行实验,目的是观察有效治疗后,肝纤维化是否可能逆转。
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