性与健康
　　性博士信箱
　　本栏目由西安协同医院协办
　　
　　>>主持专家
　　董协良
　　 主任医师、教授。系全国政协委员，教科文卫体委员会委员，中国性学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会及陕西省性学会、中西医结合学会重要成员，兼任陕西省男性病专委会主任委员、生殖科学专业委员会主任委员。在生殖性学方面取得了20项科技成果。发表学术论文226篇，主编有《生殖医学临床研究》、《生殖性学临床研究进展》、《中国中西医学杂志（生殖性学专辑）》和数部科普书。
　　
　　>>协同医院简介
　　 西安协同医院系以生殖性学药物研制开发、医疗服务、人才培训、学术交流为主的高层次学术研究机构。医院环境优雅，设备精良，以生殖医学为拳头，以中西医结合为特色，以“科学、务实、真诚、人道”为宗旨，汇聚了经验丰富的26位著名中西医专家，是患者较理想的就医选择之一。该院先后承担了省、市科委及星火计划课题二十余项，有11项已通过省科委鉴定，并获得多项国家、省、市科研成果奖。
　　
　　子宫偏小会影响怀孕吗
　　
　　太原吴女士：我今年26岁了，前几天去做了B超，才知道我的子宫偏小（3.5厘米×2.3厘米×2.9厘米）。请问，这对我以后结婚怀孕会有影响吗？
　　董协良教授：子宫发育基于卵巢功能和生殖性腺轴的调节。子宫即为胎儿的宫殿，子宫发育不良必然影响孕育。为了明确子宫发育不良的病因，应常规检查生殖性激素水平，甲状腺功能水平和肾上腺功能水平，再进行综合分析。临床上发现，雌激素水平低、孕激素水平低、甲状腺功能低下、肾上腺功能不正常等，均可影响卵巢功能，使其不能正常发挥作用，导致子宫发育不良，影响妊娠。所以，在临床上如果出现月经量少、逐渐闭经，应检查有无子宫发育不良，以便早诊断、早治疗。如果诊断明确，可服用滋肾种玉丸、龟鹿二仙汤、倍美力和安宫黄体酮，这样认真治疗3～6个月，像你这样的子宫发育大部分可达正常或基本正常，就不会对以后的孕育产生影响。
　　
　　分泌物呈豆腐渣状且阴部瘙痒是什么病
　　
　　四川张女士：性博士你好，我最近白带有点异常，分泌物呈豆腐渣状，且阴部瘙痒，用妇炎洁冲洗也不见有什么效果，我到底得了什么病？
　　董协良教授：你的这种情况多为念珠菌性阴道炎，宜规范治疗，药用达馨（一般用7支），洁舒液（一般用2瓶）冲洗，口服斯皮仁诺（一般用1盒），此月月经干净后再用1次。此病易反复，如果有性活动，则性伴侣也应口服里素劳（一般用1盒），这样不致于交替反复感染。
　　
　　我到底是什么原因不孕
　　
　　石家庄武女士：我结婚6年了，药流1次，人流1次，2003年年底做宫外孕手术，切除了右侧输卵管，至今未怀孕。最近一年发现月经期血块很多，第一天和最后一天颜色发黑，平时白带多，但无异味，我以前月经周期是28天，近七八个月为26天，每次都是5天，我做过输卵管造影，左侧输卵管很通畅，请问我不能怀孕是什么原因。
　　董协良教授：你的问题首先要考虑是否因宫外孕手术造成卵巢损伤或误切，扰乱了内分泌。输卵管通畅并非均可怀孕。目前你应行抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体的测定及抗卵巢抗体测定，排除免疫因素，必要时行性交后试验，鉴别你丈夫精子穿透宫颈能力，也可鉴别你自身免疫因素。另外，如果输卵管通畅但有上抬、扭屈，也会影响卵子通过，这种情况通过子宫输卵管碘油造影即可明辨。总的讲，只要明确病因，针对病因进行治疗，会圆你生儿育女的梦。
　　
　　早泄该如何治疗
　　
　　重庆江先生：我今年28岁，以前有手淫的习惯，现在性生活时，女性给我抚摩一会就射了，我这是严重的早泄了吧？请问专家，我应该如何治疗？吃些什么药？还有，包皮过长有影响吗？
　　董协良教授：早泄分为原发性早泄和继发性早泄，是男子性功能障碍中常见的一种障碍，在人群中发生比率高于勃起功能障碍（ED）。它的产生有精神、心理因素，也有病理因素，如后尿道炎症引起的精阜、前列腺炎，长期自慰引起的附性腺充血加之尿液长期刺激引起的化学反应均可引发射精过早。你所述情况属于早泄，建议行包皮环切术，显露龟头，产生摩擦降低龟头敏感性，同时服用左洛复和益肾生精、固涩止遗、滑泄的秘精灵，外涂抑泄灵（此药含有鞣酸，可降低龟头敏感性）。对于原发早泄，即一开始接触即早泄、性生活从未成功者，则可选择阴茎背神经节段性切除术。当然，同样的症状产生原因各异，最好到医院会诊检查，如行尿道镜检查，龟头敏感性测试及详细了解病史，这样可取得满意效果。对于自信力不足则可用昔多芬，也可通过性咨询调整性交方式，建立良性循环，促进性和谐。
　　编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com