探讨日间手术模式下180W绿激光治疗良性前列腺增生(BPH)的可行性和安全性。
方法回顾性分析2017年1月至2018年1月收治的65例BPH患者的临床资料。年龄54～75岁。前列腺体积42～93 ml。65例均采用180W绿激光系统行经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)治疗。根据患者住院流程分为日间组29例和住院组36例。日间组于门诊完成各项检查，24 h内完成入院、手术、出院。日间组和住院组的前列腺体积分别为(67.3±15.9)ml和(70.4±16.1)ml，国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(23.2±4.6)分和(23.9±4.5)分，最大尿流率(Qmax)分别为(6.7±2.5)ml/s和(6.8±2.8)ml/s，生活质量评分(QOL)分别为(4.7±0.9)分和(4.4±0.8)分、残余尿量分别为(133.9±81.3)ml和(105.8±76.3)ml，两组比较差异均无统计学意义(P>0.01)。两组术前美国麻醉医师协会分级均为Ⅰ～Ⅱ级。比较两组患者手术相关参数、术后留置尿管时间、术后住院时间、总住院费用、并发症发生情况，以及术后随访的IPSS、Qmax、QOL。
结果本组65例手术均顺利完成。日间组和住院组的手术时间分别为(67.8±9.8)min和(70.9±12.8)min，激光发射时间分别为(49.8±8.3)min和(51.6±10.4)min，激光能量消耗分别为(295.7±112.6)kJ和(285.0±108.2)kJ，组间比较差异无统计学意义(P>0.01)。日间组和住院组术后留置尿管时间分别为(14.6±2.0)h和(51.7±11.8)h，总住院费用分别为(23 279±511)元和(27 452±440)元，住院组术后住院时间为(3.0±0.8)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。拔除尿管后，日间组发生尿潴留3例、血尿1例，住院组发生尿潴留2例，均予再次留置尿管治愈。术后随访3个月，日间组和住院组的IPSS分别为(12.4±3.3)分和(10.6±4.2)分，Qmax分别为(17.4±2.1)ml/s和(17.1±1.8)ml/s，QOL分别为(2.1±0.7)分和(2.3±0.7)分，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论日间手术模式下采用180W绿激光行PVP治疗BPH安全、有效，与住院手术相比未明显增加手术并发症，可缩短住院时间、降低住院费用。